2026年抗菌药物临床应用管理考试题及答案

2026年抗菌药物临床应用管理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗菌药物？（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类答案：C解析：β内酰胺类抗菌药物主要包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，其结构中均含有β内酰胺环。而氨基糖苷类抗菌药物的化学结构与β内酰胺类不同，不属于该类药物。2.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C解析：氟喹诺酮类药物可影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的安全性较差；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应，也不适用于儿童和老年人。β内酰胺类抗菌药物安全性相对较高，通常是老年人和儿童应用抗菌药物时比较安全的选择。3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者等虽可能存在免疫力低下情况，但若无明确的细菌感染指征，使用抗菌药物预防感染不仅无效果，还易导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等均为病毒性疾病，使用抗菌药物预防细菌感染是不合理的，因为抗菌药物对病毒无效。4.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物等。5.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：目前医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。随着抗菌药物的广泛使用，革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性问题也日益突出。6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则的是（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用答案：D解析：病毒性感染者使用抗菌药物无效，不应使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。发热原因不明者，若无明显感染征象，随意使用抗菌药物可能掩盖病情，延误诊断，且易导致耐药菌产生，不应少量应用。7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等属于清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防性应用抗生素。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有细菌污染的可能，宜预防性应用抗生素。8.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B.三代头孢、氨基糖苷类C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类D.三代头孢、氟喹诺酮类答案：A解析：产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌对三代头孢菌素、氟喹诺酮类等药物常耐药。碳青霉烯类抗菌药物对产ESBLs菌有很强的抗菌活性，酶抑制剂复合制剂可增强抗菌药物对β内酰胺酶的稳定性，也是治疗产ESBLs菌感染的常用药物。9.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.中枢神经系统感染D.皮肤软组织感染答案：C解析：氨基糖苷类抗生素不易透过血脑屏障，在脑脊液中的浓度较低，因此不宜用于中枢神经系统感染。可用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。10.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等，若能明确病原菌，一般单一抗菌药物治疗即可。11.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D解析：根据相关规定，对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。12.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。13.外科手术前预防用药应在何时使用（）A.手术开始前24小时B.术前30分钟至2小时内C.手术开始后2小时D.术后2小时答案：B解析：外科手术前预防用药应在术前30分钟至2小时内给药，以保证在手术过程中血液及组织中有足够的药物浓度，起到预防感染的作用。14.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）A.阿莫西林B.羧苄西林C.替卡西林D.哌拉西林答案：A解析：羧苄西林、替卡西林、哌拉西林等属于抗铜绿假单胞菌青霉素，对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）有较好的抗菌活性。阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌如大肠埃希菌等有作用，对绿脓杆菌无效。15.关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（）A.国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B.可用于治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染C.十八岁以下未成年患者避免使用D.制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收答案：B解析：国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上。喹诺酮类药物可影响软骨发育，十八岁以下未成年患者避免使用。制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可与喹诺酮类药物发生络合反应，减少其吸收。喹诺酮类一般不用于治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染，因为该菌对喹诺酮类药物大多耐药。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些情况可考虑预防性使用抗菌药物（）A.涉及感染灶或切口接近感染区域的手术B.肠道手术C.操作时间长、创伤大的手术D.开放性创伤且未经及时清创或处理时间超过8小时以上者E.肿瘤手术答案：ABCD解析：涉及感染灶或切口接近感染区域的手术、肠道手术、操作时间长和创伤大的手术、开放性创伤且未经及时清创或处理时间超过8小时以上者，存在较高的感染风险，可考虑预防性使用抗菌药物。肿瘤手术若为清洁手术，无明显感染风险时，一般不需预防性使用。2.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，抗菌药物品种、剂量选择不当，给药途径、给药次数不合理以及疗程不合理等多个方面。3.下列哪些是正确的抗菌药物给药方法（）A.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物B.重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效C.抗菌药物的局部应用宜尽量避免D.青霉素类、头孢菌素类等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药E.氨基糖苷类、氟喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药物可一日一次给药答案：ABCDE解析：轻症感染口服给药方便且能达到治疗效果时，应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗需要快速达到有效血药浓度，静脉给药可确保药效。抗菌药物局部应用易导致耐药和过敏反应，应尽量避免。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间，应一日多次给药；浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于峰浓度，可一日一次给药。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的体温E.患者的生理、病理情况答案：ABCE解析：抗菌药物治疗方案应根据病原菌种类、感染部位、感染严重程度以及患者的生理、病理情况来制订。患者的体温只是一个参考指标，不能单独作为制订治疗方案的依据。5.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.第四代头孢菌素B.碳青霉烯类抗菌药物C.两性霉素B脂质体等抗真菌药物D.万古霉素、去甲万古霉素E.头孢哌酮/舒巴坦答案：BCD解析：特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。碳青霉烯类抗菌药物、两性霉素B脂质体等抗真菌药物、万古霉素、去甲万古霉素属于特殊使用级抗菌药物。第四代头孢菌素和头孢哌酮/舒巴坦属于限制使用级抗菌药物。6.关于抗菌药物联合应用，下列说法正确的是（）A.2种杀菌药联合时可获得协同作用B.联合用药可减少耐药菌的产生C.联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况D.为增强抗菌效果，抗感染时应常规联合用药E.联合用药可能增加不良反应的发生几率答案：ABCE解析：一般来说，2种杀菌药联合时可获得协同作用，但不是绝对的。联合用药可以减少耐药菌的产生，因为不同抗菌药物作用于细菌的不同靶点。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如严重的混合感染等。常规联合用药可能导致不良反应增加、增加耐药风险和医疗费用等问题，不应常规联合用药。联合使用不同抗菌药物，可能增加不良反应的发生几率。7.下列哪些药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.青霉素答案：ABCD解析：头孢哌酮、头孢曲松等头孢菌素类药物，甲硝唑、呋喃唑酮等药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，使酒精代谢过程中的乙醛不能正常代谢排出，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐等症状。青霉素一般不会引起双硫仑样反应。8.下面关于氨基糖苷类抗生素描述正确的是（）A.对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性B.可出现耳毒性和肾毒性C.口服难吸收，可用于胃肠道消毒D.可通过胎盘屏障，孕妇慎用E.与β内酰胺类抗生素合用有协同作用答案：ABCDE解析：氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性；有明显的耳毒性和肾毒性；口服难吸收，可用于胃肠道消毒；可通过胎盘屏障，对胎儿有潜在危害，孕妇慎用；与β内酰胺类抗生素合用可产生协同作用，前者主要作用于细菌的核糖体，抑制蛋白质合成，后者作用于细菌细胞壁合成环节。9.下列哪些属于时间依赖性抗菌药物（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类E.大环内酯类答案：ABCE解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。10.预防手术感染部位使用抗菌药物的目的是（）A.预防清洁污染手术部位感染B.预防清洁手术部位感染C.预防污染手术部位感染D.术后可能发生的全身性感染E.治疗已发生的感染答案：ACD解析：预防手术感染部位使用抗菌药物的目的是预防清洁污染手术部位感染、污染手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。清洁手术通常不需预防性使用抗菌药物，预防性用药不是用于治疗已发生的感染。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物分级管理的分级原则及各级抗菌药物的使用权限。答案：分级原则：根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。非限制使用级抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。使用权限：非限制使用级抗菌药物：所有具有处方权的医师，可根据诊断和患者病情开具非限制使用级抗菌药物处方。限制使用级抗菌药物：应根据患者病情需要，处方需经具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师签名。特殊使用级抗菌药物：使用应严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。紧急情况下，未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。2.简述外科手术预防用抗菌药物的选择原则。答案：根据手术切口类别选择：清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。通常不需预防用抗菌药物，仅在某些特定情况下可考虑预防用药，如手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术；高龄或免疫缺陷者等。预防用药首选第一代头孢菌素。清洁污染手术：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术等，由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。一般选用第一、二代头孢菌素。污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。应根据污染菌种类选用抗菌药物，如肠道手术可选用对大肠埃希菌等革兰阴性杆菌有效的药物，常选择第二、三代头孢菌素加用抗厌氧菌药物。根据病原菌选择：应选择对可能的病原菌具有良好抗菌活性，且在手术部位能达到有效浓度的抗菌药物。尽量选择杀菌剂，避免使用广谱抗菌药物和可能引起严重不良反应的抗菌药物。同时，要考虑药物的性价比，优先选用价格合理、疗效确切的药物。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。患者3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色脓性痰，量较多，伴有发热，体温最高达38.5℃，无寒战、胸痛、咯血等。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史40年，每日20支。体检：T38.2℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰