2026年抗菌药物临床应用管理模拟试题及答案

2026年抗菌药物临床应用管理模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下属于“特殊使用级”抗菌药物的是：A.头孢呋辛（二代头孢）B.美罗培南（碳青霉烯类）C.阿奇霉素（大环内酯类）D.左氧氟沙星（氟喹诺酮类）答案：B。特殊使用级需具备以下特点之一：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用强、抗菌谱广，常导致耐药菌产生；新上市且临床资料少；价格昂贵。美罗培南作为碳青霉烯类，属特殊使用级。2.某三级医院住院医师拟开具“限制使用级”抗菌药物，需满足的条件是：A.无需特殊条件，直接开具B.经主治及以上医师同意并签名C.经科室主任批准D.需抗菌药物管理工作组会诊答案：B。限制使用级抗菌药物需由主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师开具，住院医师需经上级医师审核同意并签名后使用。3.某患者因急性阑尾炎行阑尾切除术（Ⅱ类切口），围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：A.术前2小时B.切皮前30分钟C.术后立即D.术后6小时答案：B。预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药，以保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度。4.对肾功能不全患者使用经肾脏排泄的抗菌药物时，最关键的调整依据是：A.血肌酐水平B.体重C.年龄D.尿量答案：A。肾功能不全时，需根据肾小球滤过率（GFR）或血肌酐（Scr）计算肌酐清除率（Ccr），作为调整剂量或给药间隔的主要依据。5.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长程治疗但病原菌易对单药产生耐药性（如结核病）C.病毒感染合并发热D.中性粒细胞缺乏伴严重感染答案：C。联合用药指征包括：单一药物无法控制的混合感染、多重耐药菌感染、需减少毒性反应、长程治疗易耐药的疾病（如结核）等。病毒感染无需抗菌药物。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.医疗机构抗菌药物管理工作小组的组成应包括：A.医务部门负责人B.药学部门负责人C.感染性疾病科专家D.临床微生物学专家答案：ABCD。根据《抗菌药物临床应用管理办法》，管理小组需由医务、药学、感染、微生物、临床等多学科专家组成。2.以下符合“清洁污染手术”（Ⅱ类切口）预防用抗菌药物原则的是：A.手术野可能被污染，需预防用药B.预防用药时间不超过24小时，污染较重时可延长至48小时C.选择对可能污染菌敏感的药物（如头孢唑林）D.术前未用药者，术后2小时内补用答案：ABC。清洁污染手术需预防用药，给药时间应在切皮前0.51小时，若术前未用，应在术中尽早补用（而非术后2小时）。3.特殊使用级抗菌药物的使用需满足：A.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意B.住院患者需经主治医师及以上医师开具C.门诊不得使用D.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办手续答案：ACD。特殊使用级需会诊后由高级专业技术职务医师开具；门诊不得使用；紧急越级使用需24小时内补办手续。4.需常规进行皮试的抗菌药物包括：A.青霉素GB.头孢曲松（有青霉素过敏史）C.链霉素D.左氧氟沙星答案：ABC。青霉素类、部分头孢菌素（有明确青霉素过敏史者）、链霉素需皮试；氟喹诺酮类无常规皮试要求。5.抗菌药物临床应用监测的内容包括：A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（DDD）C.特殊使用级抗菌药物使用率D.门诊抗菌药物处方比例答案：ABCD。监测内容涵盖使用率、使用强度、分级使用比例、门诊处方比例等核心指标。三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.非限制使用级抗菌药物可由住院医师直接开具。（）答案：√。非限制使用级抗菌药物具备初级专业技术职务任职资格的医师（如住院医师）可直接开具。2.清洁手术（Ⅰ类切口）原则上不预防使用抗菌药物，仅在高风险情况下（如手术时间＞3小时）可预防用药。（）答案：√。Ⅰ类切口通常无需预防用药，但若手术时间长（＞3小时）、植入物置入等高风险情况，可短程预防。3.越级使用特殊使用级抗菌药物后，需在48小时内补办会诊手续。（）答案：×。紧急情况下越级使用需于24小时内补办手续，而非48小时。4.门诊患者可以开具特殊使用级抗菌药物。（）答案：×。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。5.局部应用抗菌药物时，应优先选择易吸收、全身毒性大的药物。（）答案：×。局部用药应选择不易吸收、局部浓度高、全身毒性小的药物（如莫匹罗星），避免诱导耐药。四、案例分析题（共25分）患者，男，58岁，因“急性胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术（Ⅱ类切口）。既往有糖尿病史10年，空腹血糖810mmol/L。入院后血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%；肝肾功能正常。主管医师开具预防用药方案：头孢哌酮舒巴坦（2g，静脉滴注，术前30分钟）+甲硝唑（0.5g，静脉滴注，术前30分钟），术后继续用药3天。问题：1.该预防用药方案是否合理？请说明理由。（10分）2.若不合理，应如何调整？（15分）答案：1.不合理。理由：①Ⅱ类切口（胆囊切除）预防用药首选针对革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）及厌氧菌的单一药物，头孢哌酮舒巴坦已覆盖厌氧菌（舒巴坦对部分厌氧菌有效），无需联合甲硝唑；②预防用药疗程过长，Ⅱ类切口通常不超过24小时，污染严重时可延长至48小时，术后用3天不符合规范；③患者无特殊耐药风险（如反复住院、长期使用抗菌药物），无需选择含酶抑制剂的复合制剂（头孢哌酮舒巴坦属限制使用级），可选非限制级的头孢唑林或头孢呋辛。2.调整方案：①术前0.5小时单剂使用头孢唑林12g（或头孢呋辛1.5g）