2026年抗菌药物临床应用专项督查试题及答案

2026年抗菌药物临床应用专项督查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构抗菌药物分级管理分为几级？A.2级（非限制使用级、限制使用级）B.3级（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级）C.4级（普通级、非限制级、限制级、特殊级）D.5级（基础级、普通级、非限制级、限制级、特殊级）2.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），需起始经验性抗菌治疗，根据2023年版《抗菌药物临床应用指导原则》，以下哪类药物通常不首选用于门诊无基础疾病的青壮年CAP患者？A.青霉素类（如阿莫西林）B.第一代头孢菌素（如头孢唑林）C.呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）D.大环内酯类（如阿奇霉素）3.特殊使用级抗菌药物临床应用时，需经具有相应权限的医师开具处方，并应当由几名具有抗菌药物临床应用经验的副主任医师以上职称的医师会诊同意？A.1名B.2名C.3名D.无需会诊4.清洁手术（Ⅰ类切口）预防使用抗菌药物时，给药时机应在术前多久内？A.术前0.51小时B.术前24小时C.术前612小时D.切皮后立即给药5.医疗机构住院患者抗菌药物使用率应控制在多少以下？A.20%B.30%C.60%D.80%二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些情况需进行抗菌药物会诊？A.特殊使用级抗菌药物处方开具前B.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者C.发生严重抗菌药物不良反应的患者D.经验性治疗4872小时疗效不确切的患者2.抗菌药物处方点评的核心内容包括？A.用药指征是否明确B.选药品种与给药方案是否合理C.联合用药是否必要D.疗程与剂量是否符合规范3.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，以下哪些属于特殊使用级抗菌药物的特点？A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用B.临床资料有限，需严格控制使用C.价格昂贵的抗菌药物D.新上市且在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步观察的药物4.关于围手术期预防用药，以下正确的是？A.剖宫产手术应在结扎脐带后给药B.骨科内固定术（Ⅰ类切口）原则上不预防用药C.结直肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌D.预防用药疗程一般不超过24小时，污染手术可延长至48小时5.医疗机构抗菌药物管理工作组的职责包括？A.制定本机构抗菌药物供应目录B.对医务人员进行抗菌药物管理培训C.定期分析本机构抗菌药物使用情况D.对违规使用抗菌药物的医师提出处理意见三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.门诊患者可以开具特殊使用级抗菌药物处方。（）2.碳青霉烯类药物属于特殊使用级抗菌药物，需严格控制使用。（）3.细菌耐药预警机制中，对耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（）4.清洁污染手术（Ⅱ类切口）必须常规预防使用抗菌药物。（）5.抗菌药物临床应用培训考核合格后，医师方可获得相应级别的处方权限。（）四、案例分析题（共55分）案例1（20分）：患者男性，65岁，因“右侧股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术（Ⅰ类切口）。既往有糖尿病史10年，空腹血糖控制在78mmol/L。术前30分钟给予头孢唑林1g静脉滴注，术后继续使用头孢唑林1gq12h，共72小时。术后第3天切口无红肿、渗液，体温36.8℃，血常规正常。问题：该患者围手术期抗菌药物使用存在哪些不合理之处？依据是什么？案例2（35分）：患者女性，32岁，因“发热、咳嗽3天”就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N%82%。胸片提示双下肺纹理增多。诊断为社区获得性肺炎（CAP）。门诊医师开具：注射用亚胺培南西司他丁钠0.5gq8h静脉滴注，疗程7天。问题：1.该患者经验性抗菌药物选择是否合理？为什么？（15分）2.若该患者治疗3天后体温降至正常，咳嗽减轻，是否需要调整用药？依据是什么？（20分）答案：一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.C二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABD4.ACD5.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√四、案例分析题案例1：不合理之处及依据：（1）预防用药疗程过长。依据《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》，Ⅰ类切口手术预防用药时间原则上不超过24小时，该患者使用72小时不符合规范。（2）糖尿病并非Ⅰ类切口预防用药的绝对指征。虽然患者有糖尿病，但无感染高危因素（如切口邻近感染灶、免疫功能低下等），可不用或短程预防。案例2：问题1：不合理。依据：①社区获得性肺炎（CAP）门诊无基础疾病的青壮年患者，经验性治疗首选β内酰胺类（如阿莫西林）或大环内酯类（如阿奇霉素），亚胺培南属于特殊使用级碳青霉烯类药物，无明确指征（如重症肺炎、耐药菌高危因素）时不应作为首选。②患者仅为轻症CAP，无铜绿假单胞菌等特殊病原体感染证据，使用广谱强效抗菌药物易导致耐药。问题2：需要调整。依据：①根据“降阶梯治疗”原则，初始经验性使用广谱抗菌药物后，若临床症状改