医保知识考试试题及答案

医保知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种药品不在医保报销范围内？A.甲类药品B.乙类药品C.滋补类药品D.急救药品2.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？A.体检费用B.购买保健品C.家人住院费用D.药店购买医保目录内药品3.职工医保的缴费基数是根据（）确定的。A.当地最低工资标准B.个人上一年度月平均工资C.当地社会平均工资D.个人当前月工资4.城乡居民医保的参保时间一般是（）。A.全年随时可参保B.每年固定时间段C.每月月初D.生病前参保5.医保报销的起付线是指（）。A.医保报销的最高限额B.医保报销的最低费用C.医保报销的比例D.医保报销的范围6.异地就医直接结算需要先办理（）。A.转诊手续B.医保关系转移C.异地就医备案D.住院登记7.以下哪种情况医保不予报销？A.因交通事故受伤，责任方已赔偿B.患感冒在社区医院就诊C.在医保定点医院住院D.购买医保目录内慢性病药品8.医保统筹基金主要用于支付（）。A.门诊小额费用B.住院大额费用C.药店购药费用D.体检费用9.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。A.继续B.不再C.减半D.按一定比例10.城乡居民医保的筹资方式是（）。A.个人缴费B.政府补贴C.个人缴费和政府补贴相结合D.单位缴费二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医保报销的范围包括（）。A.药品费用B.诊疗项目费用C.医疗服务设施费用D.康复费用2.以下属于医保定点机构的有（）。A.医保定点医院B.医保定点药店C.社区卫生服务中心D.私人诊所3.职工医保的待遇包括（）。A.门诊报销B.住院报销C.大病保险D.生育医疗费用报销4.城乡居民医保参保人可以享受的待遇有（）。A.门诊统筹报销B.住院报销C.大病保险D.慢性病门诊报销5.医保个人账户的使用范围包括（）。A.支付本人在定点医疗机构就医的自付费用B.支付本人在定点药店购买药品的费用C.支付家人在定点医疗机构就医的费用D.购买商业健康保险6.异地就医备案的方式有（）。A.线上备案B.线下备案C.电话备案D.委托他人备案7.医保报销的比例与（）有关。A.医院级别B.费用类型C.参保人身份D.就诊地区8.以下哪些情况可以申请医保退费？A.重复参保B.参保人死亡C.参保人出国定居D.参保人户籍迁移9.医保电子凭证的优点有（）。A.方便快捷B.全国通用C.安全可靠D.无需实体卡10.医保基金的监管措施包括（）。A.日常监督检查B.飞行检查C.智能监控D.社会监督三、判断题（每题2分，共20分）1.医保报销的药品只有甲类和乙类。（）2.职工医保和城乡居民医保的报销政策完全相同。（）3.医保个人账户的钱可以随意支取。（）4.异地就医未备案也可以直接结算。（）5.医保报销的费用可以全部由医保基金支付。（）6.参加城乡居民医保后，当年可以随时享受医保待遇。（）7.医保定点医院和药店必须严格执行医保政策。（）8.职工医保的缴费年限可以累计计算。（）9.医保电子凭证只能在参保地使用。（）10.骗取医保基金是违法行为。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医保报销的基本流程。答：参保人就医时持医保凭证挂号、就诊，产生费用后，在定点医疗机构结算窗口，符合医保报销范围的费用，系统自动按政策报销，参保人只需支付自付部分；异地就医需先备案。2.职工医保和城乡居民医保有哪些区别？答：缴费上，职工医保由单位和个人共同缴纳，城乡居民医保个人缴费与政府补贴结合。待遇方面，职工医保报销比例和限额高。参保对象不同，职工医保面向在职和退休人员，城乡居民医保针对非职工居民。3.异地就医直接结算需要满足什么条件？答：一是参保人按规定参加医保并正常缴费；二是已在参保地办理异地就医备案；三是就医的医疗机构为全国联网的医保定点机构。4.医保个人账户有什么作用？答：可支付本人在定点医疗机构就医的自付费用，在定点药店购买医保目录内药品。部分地区还可用于支付家人就医费用、购买商业健康险等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何提高城乡居民医保的参保率？答：可加大宣传力度，通过社区、媒体等渠道普及医保政策和好处。简化参保流程，提供线上线下多种参保方式。适当提高待遇水平，增强吸引力。对困难群体给予补贴，减轻缴费负担。2.医保基金监管有什么重要意义？答：能保障医保基金安全，防止基金被骗取、浪费。确保医保制度可持续发展，使有限基金发挥最大效益。维护参保人合法权益，让参保人享受公平合理的医保待遇。3.谈谈医保电子凭证推广的难点和解决办法。答：难点在于部分人群对新事物接受度低、技术操作不熟练，基层地区网络和设备条件有限。解决办法是加强宣传培训，提高公众认知和操作能力；加大基层设施投入，改善网络和设备条件。4.对于医保政策的不断调整和完善，你有什么看法？答：医保政策调整完善是必要的。能适应社会发展和医疗需求变化，提高保障水平。但调整要注重公平性和可持续性，广泛征求意见，确保政策科学合理，让更多人受益。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.C二