医院影像科安全防护制度

医院影像科安全防护制度一、医院影像科安全防护制度

医院影像科作为医疗机构的重要组成部分，承担着为临床提供准确、及时影像诊断支持的任务。同时，影像科也是医院内涉及患者隐私信息、高危设备以及特殊化学品管理的重点区域。为保障患者、医务人员以及设备设施的安全，维护医院正常秩序，特制定本安全防护制度。

（一）总则

本制度适用于医院影像科所有工作人员，包括但不限于影像诊断医师、技师、护士、行政管理人员以及实习进修人员。制度旨在通过规范操作流程、强化安全意识、完善管理机制，确保影像科各项工作在安全、有序、高效的环境下进行。

（二）人员安全防护

1.影像科工作人员应接受专业安全培训，熟悉本岗位安全操作规程，掌握应急处理能力。每年定期参加医院组织的安全知识培训和考核，考核合格方可上岗。

2.工作人员进入影像科工作区域，必须穿着统一的工作服，佩戴工作标识。非工作人员未经允许不得擅自进入工作区域，特殊情况需经科室负责人批准并登记。

3.工作人员应严格遵守劳动纪律，保持工作区域整洁有序。禁止在工作区域内吸烟、饮食或进行与工作无关的活动。工作时间不得从事与工作无关的私人事务。

4.影像科内应配备必要的个人防护用品，如铅衣、铅围脖、铅眼镜等，工作人员在进行X线、CT等辐射暴露风险较高的操作时，必须按规定佩戴防护用品。防护用品使用后应妥善保管，定期检查其有效性。

5.工作人员应注重自身健康，定期进行职业健康检查。发现患有不适合从事影像科工作的疾病时，应及时调离岗位。对接触放射性物质的工作人员，应严格按照国家规定进行剂量监测，超标者不得继续从事相关作业。

（三）设备安全防护

1.影像科所有设备设施应建立档案，详细记录设备购置、使用、维护、检修等情况。设备档案应指定专人管理，确保资料完整、准确。

2.设备使用前，操作人员应检查设备运行状态，确认各项功能正常后方可使用。发现设备故障或异常，应立即停止使用并报告维修人员，不得擅自拆卸、修理。

3.设备使用过程中，操作人员应严格遵守设备操作规程，不得超负荷运行或进行违规操作。对精密、贵重设备，应制定专项操作规程，并指定专人负责。

4.设备定期进行维护保养，确保设备处于良好工作状态。维护保养记录应详细记载，包括维护时间、内容、人员等信息。设备维护保养应由专业技术人员进行，不得使用不合格的零部件。

5.设备报废应按照医院规定程序办理，报废设备应及时拆除或处置，防止发生意外。设备拆除前应切断电源，并做好安全防护措施。

（四）患者安全防护

1.影像科应建立患者身份识别制度，通过姓名、身份证号、住院号等多种方式核对患者身份，防止发生医疗差错。对患者进行操作前，应再次确认患者身份，并向患者或家属解释操作目的、过程及注意事项。

2.对特殊患者，如婴幼儿、孕妇、精神障碍患者等，应采取特殊防护措施。婴幼儿检查应由监护人陪同，并尽量缩短检查时间。孕妇检查前应确认非妊娠期，并采取必要的防护措施。精神障碍患者检查应由监护人或医务人员陪同，并防止发生意外。

3.检查前应向患者说明检查过程中的注意事项，如保持体位、避免移动等。对不配合的患者，应由医务人员或家属协助固定体位，防止发生意外伤害。

4.检查过程中，应密切观察患者反应，发现异常情况应立即停止检查并报告医生。对有不良反应的患者，应及时进行救治并记录。

5.患者检查结束后，应协助患者离开检查区域，并告知注意事项。对需要特殊处理的患者，应做好交接工作，确保患者得到妥善照顾。

（五）信息安全防护

1.影像科信息系统应与医院信息系统实行物理隔离或逻辑隔离，防止信息泄露或被篡改。系统访问应设置权限，不同岗位人员只能访问其工作所需的信息。

2.患者影像资料属于医疗机密，未经授权不得擅自复制、传播或泄露。对患者影像资料进行复制、传输等操作前，应确认操作目的并记录操作人员及时间。

3.影像科应配备必要的网络安全设备，如防火墙、入侵检测系统等，防止网络攻击或病毒入侵。定期对系统进行安全检查，及时修复漏洞。

4.工作人员应妥善保管用户名、密码等登录信息，不得与他人共享或泄露。离开电脑时，应锁定屏幕或退出系统，防止他人非法访问。

5.对废弃的影像资料，应按照医院规定进行销毁，防止信息泄露。销毁过程应由专人监督，并做好记录。

（六）化学品安全防护

1.影像科使用的化学品，如显影液、定影液、消毒液等，应存放在专用柜内，并贴明标签。化学品柜应保持阴凉、通风，避免阳光直射或高温环境。

2.化学品使用应严格按照说明书操作，防止发生化学反应或中毒。使用过程中应佩戴防护用品，如手套、口罩等，防止化学品接触皮肤或吸入。

3.化学品使用后应妥善保管，不得随意丢弃。废弃化学品应按照医院规定进行处置，不得随意倾倒或排放。

4.化学品存放区域应配备必要的消防器材，如灭火器、消防沙等，防止发生火灾。定期检查消防器材，确保其处于良好状态。

5.发生化学品泄漏或事故时，应立即采取措施进行处理，并报告医院相关部门。处理过程中应佩戴防护用品，防止发生二次污染。

（七）应急处理

1.影像科应制定应急预案，包括火灾、设备故障、医疗差错、暴力事件等突发事件的应急处理措施。应急预案应定期进行演练，确保工作人员熟悉应急流程。

2.发生火灾时，应立即切断电源，使用灭火器进行扑救。火势无法控制时应立即疏散人员，并报告医院消防部门。疏散过程中应保持冷静，按指定路线撤离。

3.设备故障时，应立即停止使用故障设备，并报告维修人员。维修过程中应做好安全防护措施，防止发生意外。

4.发生医疗差错时，应立即采取措施进行处理，并报告医生和医院相关部门。处理过程中应保护患者权益，做好沟通解释工作。

5.发生暴力事件时，应立即采取措施制止暴力行为，并报告医院安保部门。制止过程中应尽量保护自身安全，避免发生伤害。

（八）监督检查

1.影像科应建立安全检查制度，定期对工作区域、设备设施、化学品等进行安全检查。检查结果应记录在案，并针对发现的问题进行整改。

2.医院定期对影像科安全工作进行抽查，对发现的问题进行通报并督促整改。对整改不力的科室和个人，应进行严肃处理。

3.工作人员应积极举报安全隐患，对举报属实的个人应给予奖励。对违反安全规定的个人，应进行批评教育或纪律处分。

4.影像科应建立安全事故报告制度，发生安全事故时应立即报告医院相关部门，并保护好现场。医院对安全事故进行调查处理，并制定防范措施。

5.对安全工作表现突出的科室和个人，应给予表彰奖励。对安全工作不力的科室和个人，应进行通报批评并追究责任。

二、医院影像科设备操作规程

（一）通用操作规程

1.设备启动与关闭

所有影像设备使用前，操作人员需确认电源连接正常，并按照设备说明书规定的顺序进行启动。设备启动后，需检查各项功能是否正常，如显示屏显示是否清晰、控制面板按键是否灵敏、图像传输是否流畅等。设备使用完毕后，应按照说明书规定的顺序进行关闭，避免因操作不当导致设备损坏。

2.设备日常检查

每日设备使用前，操作人员需进行日常检查，包括设备外观是否完好、各部件是否松动、指示灯是否正常等。对发现的问题应立即进行处理或报告维修人员。每周应对设备进行一次全面检查，确保设备处于良好工作状态。

3.设备清洁与保养

设备应保持清洁，操作人员需定期对设备进行清洁，避免灰尘积累影响设备性能。清洁时应使用专用清洁剂和工具，不得使用腐蚀性或刺激性强的化学物品。对设备进行保养时，应由专业技术人员进行，确保保养质量。

4.设备使用记录

每次设备使用后，操作人员需填写设备使用记录，包括使用时间、使用人员、使用目的、设备状态等信息。设备使用记录应妥善保管，并定期进行汇总分析，以便及时发现设备使用中的问题并进行改进。

（二）X线设备操作规程

1.设备准备

使用X线设备前，操作人员需确认设备电源已连接，并按照设备说明书规定的顺序进行启动。设备启动后，需检查各项功能是否正常，如曝光按钮是否灵敏、调节旋钮是否有效、图像显示是否清晰等。同时，需确认铅衣、铅围脖等防护用品已准备好，并确保患者已穿戴好。

2.患者定位

患者进入检查室后，操作人员需协助患者定位，确保患者身体处于正确位置。对婴幼儿、孕妇等特殊患者，应采取特殊防护措施，如使用铅挡板遮挡非检查部位。定位过程中，应与患者保持沟通，告知患者注意事项，如保持体位、避免移动等。

3.曝光控制

曝光前，操作人员需根据患者情况设置曝光参数，如kVp、mA、s等。设置完成后，需再次确认参数是否正确，并告知患者准备曝光。曝光过程中，应密切观察患者反应，发现异常情况应立即停止曝光并报告医生。

4.图像采集与处理

曝光完成后，操作人员需及时采集图像，并检查图像质量。对图像质量不满意的，应重新曝光。图像采集后，需进行必要的图像处理，如调整对比度、亮度等，确保图像清晰、准确。

5.设备关闭

检查完成后，操作人员需按照设备说明书规定的顺序进行关闭，并清理检查室，确保环境整洁。

（三）CT设备操作规程

1.设备准备

使用CT设备前，操作人员需确认设备电源已连接，并按照设备说明书规定的顺序进行启动。设备启动后，需检查各项功能是否正常，如扫描按钮是否灵敏、调节旋钮是否有效、图像显示是否清晰等。同时，需确认铅衣、铅围脖等防护用品已准备好，并确保患者已穿戴好。

2.患者定位

患者进入检查室后，操作人员需协助患者定位，确保患者身体处于正确位置。对婴幼儿、孕妇等特殊患者，应采取特殊防护措施，如使用铅挡板遮挡非检查部位。定位过程中，应与患者保持沟通，告知患者注意事项，如保持体位、避免移动等。

3.扫描参数设置

扫描前，操作人员需根据患者情况设置扫描参数，如层厚、层距、螺距等。设置完成后，需再次确认参数是否正确，并告知患者准备扫描。扫描过程中，应密切观察患者反应，发现异常情况应立即停止扫描并报告医生。

4.图像采集与处理

扫描完成后，操作人员需及时采集图像，并检查图像质量。对图像质量不满意的，应重新扫描。图像采集后，需进行必要的图像处理，如调整对比度、亮度等，确保图像清晰、准确。

5.设备关闭

检查完成后，操作人员需按照设备说明书规定的顺序进行关闭，并清理检查室，确保环境整洁。

（四）MRI设备操作规程

1.设备准备

使用MRI设备前，操作人员需确认设备电源已连接，并按照设备说明书规定的顺序进行启动。设备启动后，需检查各项功能是否正常，如扫描按钮是否灵敏、调节旋钮是否有效、图像显示是否清晰等。同时，需确认患者已移除所有金属物品，并确保患者已穿戴好屏蔽服。

2.患者定位

患者进入检查室后，操作人员需协助患者定位，确保患者身体处于正确位置。对婴幼儿、孕妇等特殊患者，应采取特殊防护措施，如使用专用床架固定患者。定位过程中，应与患者保持沟通，告知患者注意事项，如保持体位、避免移动等。

3.扫描参数设置

扫描前，操作人员需根据患者情况设置扫描参数，如扫描序列、扫描时间、对比度等。设置完成后，需再次确认参数是否正确，并告知患者准备扫描。扫描过程中，应密切观察患者反应，发现异常情况应立即停止扫描并报告医生。

4.图像采集与处理

扫描完成后，操作人员需及时采集图像，并检查图像质量。对图像质量不满意的，应重新扫描。图像采集后，需进行必要的图像处理，如调整对比度、亮度等，确保图像清晰、准确。

5.设备关闭

检查完成后，操作人员需按照设备说明书规定的顺序进行关闭，并清理检查室，确保环境整洁。

（五）超声设备操作规程

1.设备准备

使用超声设备前，操作人员需确认设备电源已连接，并按照设备说明书规定的顺序进行启动。设备启动后，需检查各项功能是否正常，如探头连接是否正常、图像显示是否清晰等。同时，需确认耦合剂已准备好，并确保患者已穿戴好。

2.患者定位

患者进入检查室后，操作人员需协助患者定位，确保患者身体处于正确位置。定位过程中，应与患者保持沟通，告知患者注意事项，如保持体位、避免移动等。

3.探头使用

使用探头前，操作人员需涂抹适量耦合剂，确保探头与患者皮肤接触良好。探头使用过程中，应轻柔移动，避免过度压迫患者皮肤。对特殊部位，如眼、脑等，应使用专用探头，并采取特殊防护措施。

4.图像采集与处理

采集图像时，操作人员需根据患者情况选择合适的扫描模式，并调整图像参数，如增益、聚焦等，确保图像清晰、准确。图像采集后，需进行必要的图像处理，如调整对比度、亮度等，确保图像清晰、准确。

5.设备关闭

检查完成后，操作人员需按照设备说明书规定的顺序进行关闭，并清理检查室，确保环境整洁。

（六）设备故障处理

1.设备故障识别

设备使用过程中，如发现设备出现异常，操作人员应立即停止使用，并报告维修人员。故障识别应准确、及时，避免因误判导致设备损坏或延误患者检查。

2.故障排除

维修人员到达后，操作人员应详细说明故障现象，并协助维修人员进行故障排除。故障排除过程中，应保持现场整洁，避免无关人员干扰。

3.故障记录

故障排除完成后，操作人员需填写故障记录，包括故障现象、故障原因、处理方法等信息。故障记录应妥善保管，并定期进行汇总分析，以便及时发现设备使用中的问题并进行改进。

4.预防措施

对经常出现故障的设备，应制定预防措施，如加强日常保养、定期检查等，避免故障再次发生。

（七）设备维护保养

1.日常维护

每日设备使用前，操作人员需进行日常维护，包括清洁设备、检查各部件是否松动、确认电源连接是否正常等。日常维护应认真、细致，确保设备处于良好工作状态。

2.定期维护

每月应对设备进行一次定期维护，由专业技术人员进行。定期维护包括更换易损件、调整设备参数、检查设备性能等。定期维护应严格按照设备说明书规定的程序进行，确保维护质量。

3.专项维护

对重要设备或频繁使用设备，应进行专项维护，如每年进行一次全面检测、校准等。专项维护应由专业技术人员进行，确保维护质量。

4.维护记录

每次维护后，维护人员需填写维护记录，包括维护时间、维护内容、维护人员等信息。维护记录应妥善保管，并定期进行汇总分析，以便及时发现设备维护中的问题并进行改进。

三、医院影像科信息安全管理制度

（一）信息安全管理原则

影像科信息安全管理应遵循最小权限、最小泄露、及时更新、定期审计的原则。最小权限原则指工作人员只能访问其工作所需的信息，不得越权访问。最小泄露原则指严格控制信息传播范围，防止信息泄露。及时更新原则指定期更新安全措施，确保信息安全。定期审计原则指定期对信息安全进行审计，及时发现并整改安全问题。

（二）信息系统安全防护

1.网络安全防护

影像科信息系统应与医院信息系统实行物理隔离或逻辑隔离，防止信息泄露或被篡改。系统访问应设置权限，不同岗位人员只能访问其工作所需的信息。同时，应配备必要的网络安全设备，如防火墙、入侵检测系统等，防止网络攻击或病毒入侵。定期对系统进行安全检查，及时修复漏洞。

2.数据加密

对患者影像资料进行加密存储和传输，确保信息在存储和传输过程中的安全性。加密算法应采用业界公认的安全算法，如AES、RSA等。同时，应定期更换加密密钥，防止密钥泄露。

3.访问控制

严格控制系统访问权限，不同岗位人员只能访问其工作所需的信息。系统应记录所有访问日志，包括访问时间、访问人员、访问内容等信息。定期对访问日志进行审计，发现异常访问应及时调查处理。

（三）患者信息保护

1.身份识别

影像科应建立患者身份识别制度，通过姓名、身份证号、住院号等多种方式核对患者身份，防止发生医疗差错。对患者进行操作前，应再次确认患者身份，并向患者或家属解释操作目的、过程及注意事项。

2.信息保密

患者影像资料属于医疗机密，未经授权不得擅自复制、传播或泄露。对患者影像资料进行复制、传输等操作前，应确认操作目的并记录操作人员及时间。同时，应加强对工作人员的保密教育，提高工作人员的保密意识。

3.信息销毁

对废弃的影像资料，应按照医院规定进行销毁，防止信息泄露。销毁过程应由专人监督，并做好记录。销毁方式应确保信息无法恢复，如使用专业的销毁设备进行销毁。

（四）工作人员信息安全培训

1.培训内容

影像科应定期对工作人员进行信息安全培训，培训内容包括信息安全管理制度、安全操作规程、应急处理措施等。培训应结合实际案例，提高工作人员的安全意识和操作技能。

2.培训考核

每年应进行一次信息安全培训考核，考核内容包括理论知识、操作技能等。考核合格者方可继续上岗，考核不合格者应进行补训，补训后仍不合格者应调离相关岗位。

3.持续教育

信息安全是一个持续的过程，影像科应建立持续教育机制，定期对工作人员进行信息安全教育，确保信息安全管理制度得到有效执行。

（五）信息安全监督与检查

1.定期检查

影像科应定期对信息安全进行检查，检查内容包括系统安全、数据安全、人员安全等。检查结果应记录在案，并针对发现的问题进行整改。

2.突击检查

影像科应定期进行突击检查，防止工作人员放松警惕。突击检查应覆盖所有岗位和所有操作，确保信息安全管理制度得到有效执行。

3.问题整改

对检查中发现的问题，应立即进行整改，并制定防范措施，防止问题再次发生。问题整改过程应记录在案，并定期进行汇总分析，以便及时发现信息安全中的问题并进行改进。

（六）信息安全事件处理

1.事件报告

发生信息安全事件时，应立即向医院相关部门报告，并保护好现场。报告应包括事件时间、事件类型、事件影响等信息。

2.事件处理

医院相关部门应立即成立事件处理小组，对事件进行调查处理。事件处理小组应包括医院信息安全部门、影像科等部门的人员。事件处理过程中，应采取必要的措施，防止事件扩大。

3.事件总结

事件处理完成后，应进行事件总结，分析事件原因，并制定防范措施，防止事件再次发生。事件总结应记录在案，并定期进行汇总分析，以便及时发现信息安全中的问题并进行改进。

（七）信息安全管理制度更新

1.制度修订

信息安全管理制度应根据实际情况进行修订，确保制度的有效性和适用性。制度修订应经过医院相关部门审核批准，并正式发布。

2.制度培训

制度修订后，应对所有工作人员进行培训，确保工作人员了解新的制度要求。培训应结合实际案例，提高工作人员的安全意识和操作技能。

3.制度执行

制度修订后，应严格执行新的制度要求，确保信息安全管理制度得到有效执行。制度执行过程中，应定期进行监督检查，发现问题及时整改。

四、医院影像科化学品安全管理制度

（一）化学品管理总则

化学品是影像科日常工作中可能接触到的物质，包括显影液、定影液、消毒液、清洁剂等。这些化学品大多具有一定的腐蚀性、毒性或刺激性，若管理不善或使用不当，可能对人体健康和环境造成危害。因此，必须建立严格的化学品管理制度，确保化学品的安全存储、使用和处理。化学品管理应遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的原则，确保所有操作符合安全规范，防止发生意外事故。

（二）化学品采购与验收

化学品的采购应选择有资质的供应商，确保所采购的化学品质量符合国家标准。采购前，应对供应商进行资质审核，了解其生产、经营许可证等情况。采购合同中应明确化学品的名称、规格、数量、价格等信息。化学品到货后，应进行验收，检查化学品的包装是否完好、标签是否清晰、规格是否与合同一致等。验收合格后，方可入库。

（三）化学品存储管理

化学品应存放在专用柜内，并贴明标签，标明化学品的名称、规格、危险性等信息。化学品柜应保持阴凉、通风，避免阳光直射或高温环境。易燃、易爆、腐蚀性强的化学品应单独存放，并采取相应的安全措施，如使用防爆柜、隔离存放等。化学品存储区域应禁止烟火，并配备必要的消防器材，如灭火器、消防沙等。

（四）化学品使用管理

化学品使用前，操作人员应仔细阅读使用说明书，了解化学品的性质和安全操作规程。使用过程中，应佩戴必要的防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等，防止化学品接触皮肤或吸入。使用完毕后，应妥善处理剩余化学品，不得随意丢弃。

1.显影液与定影液

显影液和定影液是影像科常用的化学品，主要用于照片的冲洗。显影液具有还原性，能将感光材料上的潜像显影出来。定影液能将未感光的卤化银溶解掉，使影像固定。使用显影液和定影液时，应注意控制温度和pH值，防止化学反应失控。同时，应注意防止显影液和定影液交叉污染，以免影响照片质量。

2.消毒液

消毒液是影像科常用的消毒剂，主要用于器械和环境的消毒。常用的消毒液有碘伏、酒精、过氧化氢等。使用消毒液时，应注意浓度和使用时间，防止对人体造成伤害。同时，应注意防止消毒液污染环境，以免影响空气质量。

3.清洁剂

清洁剂是影像科常用的清洁剂，主要用于器械和设备的清洁。常用的清洁剂有中性洗涤剂、酸性洗涤剂、碱性洗涤剂等。使用清洁剂时，应注意浓度和使用方法，防止对人体造成伤害。同时，应注意防止清洁剂污染环境，以免影响空气质量。

（五）化学品废弃处理

化学品使用后，剩余的化学品应妥善处理，不得随意丢弃。废弃化学品应按照医院规定进行处置，不得随意倾倒或排放。对废液、废渣等应进行分类收集，并交由有资质的机构进行处置。处置过程中应防止环境污染，并做好记录。

（六）化学品安全培训

影像科应定期对工作人员进行化学品安全培训，培训内容包括化学品的安全性质、安全操作规程、应急处理措施等。培训应结合实际案例，提高工作人员的安全意识和操作技能。每年应进行一次化学品安全培训考核，考核合格者方可继续上岗，考核不合格者应进行补训，补训后仍不合格者应调离相关岗位。

（七）化学品事故应急处理

1.中毒事故

发生中毒事故时，应立即将中毒人员转移到空气新鲜的地方，并脱去被污染的衣物。若中毒人员出现呼吸困难，应进行人工呼吸。同时，应立即拨打急救电话，并报告医院相关部门。急救人员到达后，应积极配合进行救治。

2.火灾事故

发生火灾事故时，应立即切断电源，并使用灭火器进行扑救。火势无法控制时应立即疏散人员，并报告医院消防部门。疏散过程中应保持冷静，按指定路线撤离。火灾扑救过程中应防止化学品燃烧产生有毒气体，以免造成人员伤亡。

3.泄漏事故

发生泄漏事故时，应立即采取措施进行处理。对液体泄漏，应使用吸附材料进行吸附。对气体泄漏，应关闭阀门，并通风换气。处理过程中应佩戴必要的防护用品，防止化学品接触皮肤或吸入。处理完毕后，应检查现场，确保没有安全隐患。

（八）化学品安全监督与检查

影像科应定期对化学品安全进行检查，检查内容包括化学品的存储、使用、处理等。检查结果应记录在案，并针对发现的问题进行整改。对检查中发现的问题，应立即进行整改，并制定防范措施，防止问题再次发生。问题整改过程应记录在案，并定期进行汇总分析，以便及时发现化学品安全中的问题并进行改进。

（九）化学品安全管理制度更新

化学品安全管理制度应根据实际情况进行修订，确保制度的有效性和适用性。制度修订应经过医院相关部门审核批准，并正式发布。制度修订后，应对所有工作人员进行培训，确保工作人员了解新的制度要求。培训应结合实际案例，提高工作人员的安全意识和操作技能。制度修订后，应严格执行新的制度要求，确保化学品安全管理制度得到有效执行。制度执行过程中，应定期进行监督检查，发现问题及时整改。

五、医院影像科人员安全管理制度

（一）人员安全管理制度总则

医院影像科作为医疗机构的重要组成部分，承担着为临床提供准确、及时影像诊断支持的任务。同时，影像科也是医院内涉及患者隐私信息、高危设备以及特殊化学品管理的重点区域。为保障患者、医务人员以及设备设施的安全，维护医院正常秩序，特制定本人员安全管理制度。该制度旨在通过规范操作流程、强化安全意识、完善管理机制，确保影像科各项工作在安全、有序、高效的环境下进行。人员安全管理应遵循“预防为主、防治结合”的原则，确保所有工作人员的人身安全和健康。

（二）工作人员安全教育培训

1.新员工入职培训

所有新入职的影像科工作人员，必须接受医院组织的安全教育培训，熟悉医院的安全管理制度、影像科的安全操作规程以及应急处理措施。培训内容应包括消防安全、设备操作安全、化学品安全、患者隐私保护、传染病防治等方面的知识。培训结束后，应进行考核，考核合格者方可上岗。新员工入职后，应定期进行安全知识复训，确保其安全意识始终保持在较高水平。

2.在岗员工定期培训

影像科应定期对在岗员工进行安全教育培训，培训内容应根据工作需要和实际情况进行调整。培训应结合实际案例，提高工作人员的安全意识和操作技能。每年应进行至少一次全面的安全教育培训，培训时间应不少于8小时。培训结束后，应进行考核，考核合格者方可继续上岗，考核不合格者应进行补训，补训后仍不合格者应调离相关岗位。

3.特殊岗位人员培训

对从事高风险工作的员工，如X线操作员、CT操作员等，应进行专项安全培训，确保其掌握相应的安全知识和操作技能。专项培训应由专业技术人员进行，培训内容应包括设备操作规程、辐射防护、应急处理措施等。培训结束后，应进行考核，考核合格者方可上岗。

（三）工作人员健康管理与体检

1.定期体检

影像科工作人员应定期进行健康体检，每年至少一次。体检项目应包括血常规、肝功能、肾功能、心电图、X光胸片等。体检结果应记录在案，并定期进行汇总分析。对患有不适合从事影像科工作的疾病的工作人员，应及时调离岗位。

2.职业健康监护

对接触放射性物质的工作人员，应严格按照国家规定进行职业健康检查。职业健康检查包括上岗前检查、在岗期间检查、离岗时检查等。检查结果应记录在案，并定期进行汇总分析。对职业健康检查不合格的工作人员，应及时调离岗位。

3.健康档案管理

影像科应建立工作人员健康档案，详细记录工作人员的体检结果、职业健康检查结果等信息。健康档案应指定专人管理，确保资料完整、准确。健康档案应妥善保管，不得泄露。

（四）工作场所安全防护

1.工作环境布置

影像科工作环境应保持整洁、有序，设备摆放应合理，通道应保持畅通。工作场所应配备必要的消防器材、急救箱等安全设施。消防器材应定期检查，确保其处于良好状态。急救箱应配备常用的药品和器械，并定期检查，确保药品和器械有效。

2.设备安全防护

影像科所有设备设施应建立档案，详细记录设备购置、使用、维护、检修等情况。设备档案应指定专人管理，确保资料完整、准确。设备使用前，操作人员应检查设备运行状态，确认各项功能正常后方可使用。发现设备故障或异常，应立即停止使用并报告维修人员，不得擅自拆卸、修理。

3.辐射防护

影像科应采取有效的辐射防护措施，确保工作人员的辐射剂量控制在国家标准范围内。辐射防护措施包括设置防护屏障、使用防护用品、定期进行辐射剂量监测等。防护屏障应包括铅墙、铅门、铅玻璃等。防护用品应包括铅衣、铅围脖、铅眼镜等。辐射剂量监测应定期进行，每年至少一次。监测结果应记录在案，并定期进行汇总分析。对辐射剂量超标的工作人员，应及时调离岗位。

（五）患者安全管理

1.患者身份识别

影像科应建立患者身份识别制度，通过姓名、身份证号、住院号等多种方式核对患者身份，防止发生医疗差错。对患者进行操作前，应再次确认患者身份，并向患者或家属解释操作目的、过程及注意事项。

2.患者隐私保护

患者影像资料属于医疗机密，未经授权不得擅自复制、传播或泄露。对患者影像资料进行复制、传输等操作前，应确认操作目的并记录操作人员及时间。影像科应采取有效的技术措施，防止患者影像资料泄露。

3.特殊患者管理

对婴幼儿、孕妇、精神障碍患者等特殊患者，应采取特殊防护措施。婴幼儿检查应由监护人陪同，并尽量缩短检查时间。孕妇检查前应确认非妊娠期，并采取必要的防护措施。精神障碍患者检查应由监护人或医务人员陪同，并防止发生意外。

（六）工作人员安全行为规范

1.安全操作规程

影像科应制定各项工作的安全操作规程，并确保所有工作人员熟悉并遵守。安全操作规程应包括设备操作、化学品使用、患者管理等方面的内容。安全操作规程应定期进行修订，确保其符合实际情况。

2.安全意识培养

影像科应加强对工作人员的安全意识培养，提高工作人员的安全意识和自我保护能力。可以通过安全知识培训、安全案例分析等方式，提高工作人员的安全意识。

3.安全行为监督

影像科应加强对工作人员安全行为的监督，发现问题及时纠正。可以通过安全检查、安全巡查等方式，对工作人员的安全行为进行监督。

（七）应急处理与事故报告

1.应急预案制定

影像科应制定应急预案，包括火灾、设备故障、医疗差错、暴力事件等突发事件的应急处理措施。应急预案应定期进行演练，确保工作人员熟悉应急流程。

2.火灾应急处理

发生火灾时，应立即切断电源，使用灭火器进行扑救。火势无法控制时应立即疏散人员，并报告医院消防部门。疏散过程中应保持冷静，按指定路线撤离。

3.设备故障应急处理

设备故障时，应立即停止使用故障设备，并报告维修人员。维修过程中应做好安全防护措施，防止发生意外。

4.医疗差错应急处理

发生医疗差错时，应立即采取措施进行处理，并报告医生和医院相关部门。处理过程中应保护患者权益，做好沟通解释工作。

5.暴力事件应急处理

发生暴力事件时，应立即采取措施制止暴力行为，并报告医院安保部门。制止过程中应尽量保护自身安全，避免发生伤害。

6.事故报告制度

影像科应建立安全事故报告制度，发生安全事故时应立即报告医院相关部门，并保护好现场。医院对安全事故进行调查处理，并制定防范措施。

（八）安全检查与监督

1.定期安全检查

影像科应定期对工作区域、设备设施、化学品等进行安全检查。检查结果应记录在案，并针对发现的问题进行整改。

2.突击安全检查

影像科应定期进行突击安全检查，防止工作人员放松警惕。突击检查应覆盖所有岗位和所有操作，确保安全管理制度得到有效执行。

3.安全问题整改

对检查中发现的问题，应立即进行整改，并制定防范措施，防止问题再次发生。问题整改过程应记录在案，并定期进行汇总分析，以便及时发现安全中的问题并进行改进。

（九）安全管理制度更新

1.制度修订

安全管理制度应根据实际情况进行修订，确保制度的有效性和适用性。制度修订应经过医院相关部门审核批准，并正式发布。

2.制度培训

制度修订后，应对所有工作人员进行培训，确保工作人员了解新的制度要求。培训应结合实际案例，提高工作人员的安全意识和操作技能。

3.制度执行

制度修订后，应严格执行新的制度要求，确保安全管理制度得到有效执行。制度执行过程中，应定期进行监督检查，发现问题及时整改。

六、医院影像科消防安全管理制度

（一）消防安全管理总则

消防安全是医院影像科管理的重要组成部分，关系到人员生命安全和财产安全。影像科内设备众多，线路复杂，且存在易燃易爆物品，如化学品、消毒剂等，因此必须建立严格的消防安全管理制度，确保消防安全。消防安全管理应遵循“预防为主、防消结合”的原则，通过加强消防宣传教育、完善消防设施、规范操作流程等措施，预防火灾发生，保障人员安全。

（二）消防设施设备管理

1.消防设施配置与维护

影像科应根据面积和设备情况，配置足够的消防设施，如灭火器、消防栓、烟感报警器、应急照明等。消防设施应定期检查，确保其处于良好状态。灭火器应定期检查压力，更换过期灭火器。消防栓应定期检查水压，确保其正常使用。烟感报警器应定期测试，确保其灵敏有效。应急照明应定期检查，确保其在断电时能正常使用。

2.消防通道畅通

影像科内应保持消防通道畅通，不得堆放杂物或占用消防通道。消防通道应保持整洁，不得停放车辆或进行其他活动。消防通道应设置明显的标志，以便人员在紧急情况下能够快速逃生。

3.消防设施标识清晰

影像科内的消防设施应设置明显的标识，以便人员能够快速找到。标识应包括消防设施的名称、使用方法等信息。标识应定期检查，确保其清晰可见。

（三）用火用电安全管理

1.用火审批制度

影像科内禁止私自用火，如需用火，必须经过医院相关部门审批。用火前，应制定安全措施，并指定专人负责。用火过程中，应严格遵守安全操作规程，防止发生火灾。

2.电气设备安全

影像科内电气设备众多，应定期检查，确保其安全运行。电气线路应定期检查，防止老化或短路。电气设备应定期维护，确保其正常工作。电气设备应定期测试，确保其安全可靠。

3.电气设备使用规范

影像科内电气设备使用应遵守以下规范：（1）不得超负荷使用电气设备；（2）不得私拉乱接电线；（3）不得使用破损的电气设备；（4）不得在电气设备附近堆放易燃易爆物品。电气设备使用完毕后，应关闭电源，防止发生火灾。

（四）易燃易爆物品管理

1.易燃易爆物品清单

影像科内可能存在易燃易爆物品，如化学品、消毒剂等。应建立易燃易爆物品清单，详细记录易燃易爆物品的名称、数量、存放地点等信息。易燃易爆物品清单应定期更新，确保其准确无误。

2.易燃易爆物品存放

易燃易爆物品应存放在