双向转诊工作管理制度

双向转诊工作管理制度一、总则（一）目的与依据为优化医疗资源配置，引导患者合理有序就医，促进分级诊疗制度落实，提高医疗服务连续性和效率，保障医疗安全，减轻患者就医负担，根据国家及地方关于医疗卫生体制改革与分级诊疗工作的相关政策要求，结合实际情况，制定本制度。（二）定义本制度所称双向转诊，是指在不同级别、不同类别医疗机构之间，根据患者病情需要而进行的上下级或同级医疗机构间的转院诊疗过程。包括由基层医疗机构向上级医疗机构转诊（以下简称“上转”）和由上级医疗机构向基层医疗机构或其他相应医疗机构转诊（以下简称“下转”）两种形式。（三）基本原则1.患者为本，自愿便捷：充分尊重患者知情权与选择权，为患者提供便捷的转诊服务。2.分级诊疗，科学有序：遵循疾病诊疗规律，引导患者优先在基层医疗机构就诊，确需转诊的，按层级有序进行。3.安全连续，质量保障：确保转诊过程中患者医疗安全，保障医疗服务的连续性和质量。4.资源优化，高效协作：促进各级医疗机构协同合作，实现医疗资源的合理利用。（四）适用范围本制度适用于本地区内各级各类医疗机构开展的双向转诊工作。各相关医疗机构、医务人员及就诊患者均应遵守本制度。二、转诊标准与流程（一）上转标准与流程1.上转标准：患者病情超出接诊医疗机构诊疗范围或技术能力，需要上级医疗机构进一步明确诊断、进行更高级别检查或治疗；或出现急危重症情况，接诊医疗机构无法有效救治，需紧急转往上级医疗机构抢救。2.上转流程：（1）接诊医师根据患者病情，判断符合上转指征后，向患者或其家属详细说明病情、转诊原因、建议转往的医疗机构及转诊风险，征得同意。（2）医师填写《双向转诊（上转）介绍信》，注明患者基本信息、主要病史、体格检查、初步诊断、已行检查与治疗、转诊目的及建议转往机构等。（3）接诊医疗机构协助患者联系接收医疗机构，优先选择医联体、医共体合作单位。对于急危重症患者，应立即启动急救转诊流程，确保“急救绿色通道”畅通。（4）患者持《双向转诊（上转）介绍信》及相关病历资料前往接收医疗机构就诊。接收医疗机构对持有有效转诊介绍信的患者，应优先安排接诊。（5）接诊医疗机构应将转诊信息及时录入区域卫生信息平台或相应信息系统。（二）下转标准与流程1.下转标准：患者经上级医疗机构诊治，病情已稳定，进入恢复期或康复期，后续治疗、康复指导、护理或健康管理可在基层医疗机构完成；或诊断明确，治疗方案确定，可在基层医疗机构继续执行；或需要长期护理、康复指导及健康管理的慢性病患者。2.下转流程：（1）上级医疗机构经治医师评估患者病情，认为符合下转指征后，与患者或其家属沟通，说明下转的必要性、后续治疗康复计划及注意事项，征得同意。（2）经治医师填写《双向转诊（下转）介绍信》，详细记录患者在上级医疗机构的诊疗经过、诊断结果、治疗方案、用药指导、康复计划、随访要求及建议转往的基层医疗机构。（3）上级医疗机构主动与接收的基层医疗机构对接，传递患者完整的电子或纸质病历资料，必要时进行电话沟通，明确后续管理重点。（4）患者持《双向转诊（下转）介绍信》及相关诊疗资料前往接收的基层医疗机构报到，基层医疗机构应对接收的下转患者进行登记，并制定个体化的后续治疗与健康管理方案。（5）上级医疗机构应将下转信息及时录入区域卫生信息平台或相应信息系统。三、职责分工（一）接诊医疗机构职责1.严格掌握转诊指征，准确、规范填写转诊文书。2.负责向患者解释转诊事宜，尊重患者意愿，提供必要的转诊协助。3.及时向上级或下级医疗机构传递患者真实、完整的诊疗信息。4.建立健全转诊登记、信息反馈等管理制度，指定专人负责双向转诊工作的组织、协调与信息统计上报。5.参与区域内双向转诊工作的培训与考核。（二）接收医疗机构职责1.对转诊患者应优先接诊、优先检查、优先治疗（急危重症患者按急救原则处理）。2.接收转诊患者后，应认真核对转诊信息，详细了解患者前期诊疗情况，制定合理的诊疗方案。3.对于上转患者，诊疗结束后，应将诊疗结果、后续治疗建议等信息及时反馈给原接诊医疗机构。4.对于符合下转条件的患者，应积极、规范地将其下转至相应基层医疗机构，并做好后续指导。5.建立转诊患者信息登记与反馈机制，指定专人负责双向转诊工作的对接与协调。（三）患者权利与义务1.权利：患者有权了解病情及转诊的必要性，有权选择或被建议合适的转诊医疗机构，有权获得连续、优质的医疗服务。2.义务：患者应配合医疗机构的转诊安排，提供真实、准确的病史信息，携带相关病历资料前往转诊机构就诊，并遵循医嘱进行后续治疗与康复。（四）卫生健康行政部门职责1.负责本区域双向转诊工作的政策制定、组织领导、监督管理与统筹协调。2.建立健全区域卫生信息平台，保障医疗机构间信息互联互通与共享。3.组织开展双向转诊工作的培训、指导、评估与考核，并将考核结果纳入医疗机构绩效考核体系。4.协调解决双向转诊工作中出现的困难与问题，推动形成顺畅高效的转诊机制。四、信息沟通与资料交接1.各级医疗机构应积极推广应用电子病历，依托区域卫生信息平台，实现转诊患者病历资料、检查检验结果等信息的互联互通与共享查阅，减少重复检查，提高诊疗效率。2.转诊介绍信是医疗机构间进行双向转诊的重要文书，应统一格式、规范填写，内容完整、准确。3.上转医疗机构应将患者的基本情况、主要诊断、已行检查治疗及转诊目的等信息清晰、完整地告知接收医疗机构。接收医疗机构在患者诊疗结束后，应将主要诊疗结果、治疗方案及后续建议等信息及时反馈给原转诊医疗机构。4.对于疑难复杂病例或特殊情况，转诊双方可通过电话、会诊等方式加强沟通，确保患者诊疗的连续性和安全性。五、保障措施1.组织保障：各级医疗机构应成立双向转诊工作领导小组，明确分管领导及具体负责科室（如医务科或指定科室），配备专（兼）职人员负责日常工作的组织实施。2.制度保障：各医疗机构应根据本制度，结合自身实际，制定具体的双向转诊实施细则，完善内部工作流程和管理制度。3.经费保障：积极争取财政支持，保障双向转诊工作所需的信息系统建设、人员培训、交通补贴（如政策允许）等必要经费。探索符合实际的转诊激励机制。4.能力保障：加强基层医疗机构人才培养和服务能力建设，提升其常见病、多发病诊疗及康复、护理服务水平，增强对下转患者的承接能力。5.宣传引导：通过多种形式向社会公众宣传双向转诊政策、分级诊疗优势及就医流程，引导患者树立科学有序的就医观念。六、监督与考核1.各级卫生健康行政部门将双向转诊工作纳入对医疗机构的日常监管和年度绩效考核范围，定期组织检查与评估。2.考核指标可包括转诊率、转诊规范率、患者满意度、信息反馈率、下转患者接收率及管理效果等。3.对在双向转诊工作中表现突出的医疗机构和个人予以表扬和激励；对工作不力、违