母婴保健技术考试题

母婴保健技术考试题母婴保健技术是保障母婴健康、降低孕产妇和新生儿死亡率的关键环节，其专业性和实践性要求极高。作为从事相关工作的专业人员，不仅需要扎实的理论基础，更需要将理论灵活应用于临床实践。以下结合母婴保健技术的核心知识点，模拟相关考试题型并进行解析，旨在帮助从业者巩固专业知识，提升服务能力。一、母婴保健法律法规与伦理原则（一）核心法律法规要点母婴保健工作的开展必须严格遵循国家相关法律法规。《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法是开展母婴保健技术服务的根本遵循，明确了婚前保健、孕产期保健、婴幼儿保健等各阶段的服务内容与管理规范。例如，婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病和有关精神病的检查；孕产期保健服务则涵盖从孕前到产后的一系列保健措施，旨在保障母亲和胎儿的健康。在技术准入方面，母婴保健技术服务机构和人员必须取得相应的资质。如从事产前诊断、助产技术、终止妊娠手术等服务的医务人员，需经过严格培训并考核合格，方可上岗。这不仅是对专业技术能力的要求，更是对母婴安全的有力保障。（二）伦理与知情同意母婴保健工作中，伦理原则贯穿始终。尊重患者的自主权、知情同意权是首要原则。在进行任何有创检查、治疗或手术前，如羊水穿刺、剖宫产等，医务人员必须向孕产妇及其家属详细说明检查或治疗的目的、方法、风险、预期效果以及替代方案，确保其在充分理解的基础上自愿做出选择，并签署书面知情同意书。保护母婴隐私也是重要的伦理要求。孕产妇的个人信息、病史、检查结果等均属于隐私范畴，未经允许不得泄露。同时，在涉及胎儿性别鉴定等敏感问题时，必须严格遵守国家规定，禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。二、婚前保健与孕前保健（一）婚前医学检查婚前医学检查是预防出生缺陷、保障婚姻幸福的重要措施。其主要内容包括：询问病史（家族史、既往病史、婚育史等）、体格检查（包括生殖系统检查）、实验室检查（如血常规、尿常规、肝功能、梅毒、艾滋病筛查等）以及影像学检查（如胸部X线）。通过婚前医学检查，能够发现一些影响婚育的疾病，如严重的遗传性疾病、传染性疾病、精神疾病等。对于患有不宜生育疾病的，医师应提出医学意见；对可能影响下一代健康的，应给予婚前卫生指导和咨询。（二）孕前保健孕前保健是降低出生缺陷风险、提高妊娠质量的关键环节。其核心在于倡导计划妊娠，夫妻双方在孕前应做好充分准备。包括：1.健康生活方式调整：戒烟戒酒，避免接触有害物质（如化学毒物、放射性物质），保持规律作息，合理膳食，适当运动。2.增补叶酸：孕前3个月至孕早期3个月，妇女应每日增补叶酸，以预防胎儿神经管缺陷。3.疾病管理：患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病的妇女，应在病情控制稳定后再妊娠，并在医生指导下调整用药。4.避免使用可能致畸的药物：孕前如需用药，应咨询医生，选择对胚胎影响较小的药物。5.遗传咨询：有家族遗传病史或不良孕产史的夫妇，应进行遗传咨询，评估生育风险。三、妊娠期保健（一）早期妊娠保健（妊娠13周末之前）早期妊娠保健的重点是确定妊娠、排除异位妊娠等异常情况，并建立孕产期保健手册（卡）。1.妊娠诊断与核实孕周：通过病史、体格检查、尿HCG检测及超声检查明确诊断。超声检查是确定宫内妊娠、核实孕周、排除葡萄胎等的重要手段，最早在妊娠5周左右可见妊娠囊。2.首次产前检查：详细询问病史（月经史、既往史、家族史、孕产史等），进行全面体格检查和必要的辅助检查（如血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝、梅毒、艾滋病筛查、甲状腺功能等）。3.保健指导：告知孕妇早期妊娠的注意事项，如避免剧烈运动、预防感染、合理营养、保持心情舒畅等。指导孕妇识别异常情况，如阴道流血、腹痛等，应及时就诊。（二）中期妊娠保健（妊娠14周-27周末）中期妊娠是胎儿生长发育较快的时期，保健重点在于监测胎儿生长发育、进行产前筛查与诊断。1.产前筛查：常用的有唐氏综合征筛查（孕15-20周，血清学筛查或无创DNA产前检测）、胎儿结构畸形筛查（孕20-24周，系统超声检查，即“大排畸”）。2.胎儿生长监测：定期测量宫高、腹围，结合超声检查评估胎儿大小是否与孕周相符。3.营养指导：此期孕妇对能量和各种营养素的需求增加，应指导其均衡膳食，适当增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入。4.胎动监测：孕妇一般在孕18-20周开始自觉胎动，应指导其学会自我监测胎动。（三）晚期妊娠保健（妊娠28周及以后）晚期妊娠保健的重点是为分娩做准备，监测胎儿宫内安危，及早发现并处理妊娠并发症。1.定期产前检查：孕28-36周每2周一次，孕36周后每周一次。检查内容包括血压、体重、宫高、腹围、胎心监护、胎位检查等。2.胎儿宫内状况评估：常用方法有胎动计数、胎心监护（NST、OCT/CST）、超声检查（评估羊水指数、胎儿大小、胎盘成熟度等）。3.妊娠并发症的筛查与管理：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。对于高危孕妇，应加强监护，适时终止妊娠。4.分娩准备：指导孕妇了解分娩过程，做好心理准备；选择合适的分娩机构；准备待产物品等。（四）妊娠期常见并发症的识别与处理原则1.妊娠期高血压疾病：以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿为主要特征。应注意休息、镇静、解痉（硫酸镁为首选药物）、降压，密切监测母儿情况，适时终止妊娠。2.妊娠期糖尿病（GDM）：孕期首次发现或发生的糖代谢异常。诊断主要依靠75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。处理原则包括饮食控制、适当运动，血糖控制不佳者需使用胰岛素治疗，加强胎儿监护。四、分娩期保健（一）产程观察与处理分娩过程分为第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期）。1.第一产程：从规律宫缩开始至宫口开全。应密切观察宫缩、宫口扩张、胎头下降情况及胎心变化，鼓励产妇进食、进水，适当活动，必要时进行导尿。2.第二产程：从宫口开全至胎儿娩出。此时应指导产妇正确运用腹压，助产士应保护会阴，协助胎儿顺利娩出。胎头娩出后，要注意清理新生儿呼吸道。3.第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出。应密切观察胎盘剥离征象，及时娩出胎盘，并检查胎盘、胎膜是否完整。同时，要注意预防产后出血，常规使用缩宫素。（二）正常分娩的助产技术原则助产技术的应用应以保障母婴安全为前提，遵循个体化原则。包括：1.会阴切开术：仅在有指征时进行，如会阴过紧、胎儿窘迫需尽快娩出、巨大儿等。常用会阴左侧后-侧切开术。2.胎头吸引术与产钳术：均为阴道助产术，适用于宫缩乏力、胎儿窘迫、产妇有合并症不宜用力等情况。操作时需严格掌握适应症和禁忌症，避免母婴损伤。（三）新生儿窒息复苏新生儿窒息复苏是分娩期急救的关键技能，必须争分夺秒。复苏的ABCDE方案为：A（Airway）清理呼吸道：是复苏的根本。胎头娩出后，立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部粘液。B（Breathing）建立呼吸：如新生儿无自主呼吸或呼吸微弱，应立即进行正压通气。C（Circulation）维持正常循环：如心率<60次/分，在正压通气的同时进行胸外心脏按压。D（Drugs）药物治疗：在上述措施无效时，可考虑使用肾上腺素等药物。E（Evaluation）评估：贯穿复苏全过程，根据新生儿的呼吸、心率、肤色等情况调整复苏措施。五、产褥期保健与新生儿保健（一）产褥期保健产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态所需的时期，通常为6周。1.一般保健：注意休息，保证充足睡眠；合理饮食，营养均衡，多喝汤类促进乳汁分泌；注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内衣裤。2.生殖系统恢复观察：观察恶露的颜色、量、气味，一般恶露持续4-6周。产后42天应进行复查，评估子宫复旧、伤口愈合等情况。3.乳房保健与母乳喂养指导：提倡早吸吮、按需哺乳。指导产妇正确的哺乳姿势和含接方法，预防和处理乳头皲裂、乳汁淤积等问题。4.心理保健：关注产妇的心理状态，预防产后抑郁。家人应给予关心和支持，帮助产妇适应母亲角色。5.产后避孕：产后应尽早采取安全有效的避孕措施，避免短期内再次妊娠。哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。（二）新生儿保健新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后28天。此期婴儿各器官功能尚未完善，易发生各种疾病，死亡率较高，需加强保健。1.日常护理：保持适宜的环境温度（22-24℃）和湿度（55-65%）；合理喂养（母乳喂养最佳）；皮肤护理（勤洗澡、勤换尿布，保持皮肤清洁干燥）；脐部护理（每日消毒，保持干燥，预防感染）。2.新生儿黄疸监测与处理：新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸一般在生后2-3天出现，7-10天消退，无需特殊处理。病理性黄疸出现早、进展快、程度重、持续时间长，需及时光疗或其他治疗。3.预防接种：新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和卡介苗。4.新生儿筛查：包括听力筛查、遗传代谢病筛查（如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等），以便早期发现、早期干预。5.高危新生儿管理：对早产儿、低出生体重儿、窒息儿、感染等高危新生儿，应进行重点监护和管理，必要时转入新生儿重症监护室（NICU）。六、高危孕产妇管理高危孕产妇管理是降低孕产妇和围产儿死亡率的核心策略。高危因素包括：孕妇年龄<18岁或≥35岁、有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心脏病、慢性肾炎等合并症、有不良孕产史（如流产、早产、死胎、巨大儿、畸形儿分娩史）、胎位异常、多胎妊娠等。高危孕产妇管理的原则是：早期识别、分级管理、动态监测、及时转诊。具体措施包括：1.筛查与登记：在首次产前检查时进行高危因素筛查，对筛查出的高危孕产妇进行登记，建立高危孕产妇管理档案。2.专案管理：根据高危因素的严重程度，实行分级管理。轻度高危由基层医疗卫生机构管理，重度高危应转至上级医疗保健机构进行监护和分娩。3.加强监护：增加产前检查次数，密切监测孕妇和胎儿状况，及时发现和处理异常情况。4.计划分娩：对有明确指征的高危孕产妇，应在具备条件的医疗机构适时终止妊娠，确保母婴安全。5.应急准备：制定应急预案，对可能发生的危重情况做好抢救准备。七、母婴保健技术服务相关技能与操作母婴保健技术服务人员需熟练掌握多项临床技能，如：产科检查技能：包括腹部四步触诊法、骨盆外测量、胎心听诊等。助产技能：如正常分娩接产、会阴切开与缝合、胎头吸引术、产钳术的配合等。新生儿处理技能：如新生儿阿普加评分、脐带处理、新生儿保暖、复苏技术等。穿刺技术：如羊膜腔穿刺术、绒毛取材术、经皮脐血穿刺术等产前诊断相关技术（需在有资质的机构由trained人员操作）。急救技能：如产后出血的急救（按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎等）、羊水栓塞的识别与