劳务用工致伤和解协议书

劳务用工致伤和解协议书甲方（用工方/雇主）：姓名：[甲方姓名]身份证号码：[甲方身份证号码]住址：[甲方住址]联系方式：[甲方联系方式]乙方（劳务人员/受伤方）：姓名：[乙方姓名]身份证号码：[乙方身份证号码]住址：[乙方住址]联系方式：[乙方联系方式]鉴于：1.乙方受甲方雇佣，在提供劳务工作过程中，于[YYYY年MM月DD日]在[工作地点]因[简述受伤原因，例如：操作设备不慎、地面湿滑等]导致身体受到伤害。2.乙方受伤后，甲方已为乙方垫付部分医疗费用[或：积极协助乙方进行治疗]。3.现乙方伤情已基本稳定[或：经医疗机构诊断，伤情情况为：XXX]。4.双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方因本次劳务受伤事宜的赔偿问题，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守。第一条双方确认事实1.1双方确认，乙方系在为甲方提供劳务服务过程中受伤，该事实双方均无异议。1.2乙方受伤后，已就其伤情进行了必要的检查和治疗，目前状况为[简述现状，例如：伤情稳定，无需进一步住院治疗，仅需门诊随访；或：仍需后续康复治疗等]。具体医疗诊断结果以医疗机构出具的证明为准（如有需要，可作为本协议附件）。第二条赔偿金额及支付方式2.1经双方协商一致，甲方同意一次性赔偿乙方因本次劳务受伤所产生的各项损失，包括但不限于：医疗费（含后续可能发生的与本次伤情相关的医疗费）、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（如构成伤残）、精神损害抚慰金及双方确认的与本次事故相关的其他所有损失。2.2上述一次性赔偿款总额为人民币[具体金额]元（大写：人民币[中文大写金额]整）。此金额为双方充分协商后的最终结果，甲方履行完毕本协议约定的支付义务后，乙方不得再以任何理由或方式就本次劳务受伤事宜向甲方主张任何额外的费用或赔偿。2.3支付方式：甲方应于本协议签订之日起[具体天数]日内，将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的以下银行账户：户名：[乙方姓名]开户行：[乙方开户银行]账号：[乙方银行账号]2.4乙方在收到上述赔偿款后，应向甲方出具收款收据。第三条双方权利与义务3.1甲方应按照本协议第二条约定的期限和金额，及时足额向乙方支付赔偿款。3.2乙方应在收到赔偿款后，不得再就本次劳务受伤事宜，以任何形式（包括但不限于提起诉讼、申请仲裁、向有关部门投诉、信访等）向甲方或甲方的负责人、雇员、代理人等主张任何权利，包括但不限于人身损害赔偿、劳动关系确认、工伤认定等。3.3乙方保证其向甲方提供的与本次受伤相关的医疗记录、诊断证明等材料真实有效。3.4乙方确认，其对自身伤情及可能产生的后续影响已有充分认知，并自愿接受本协议约定的赔偿金额。3.5双方均应对本协议内容予以保密，非经法律规定或双方同意，不得向任何第三方泄露。第四条违约责任4.1若甲方未按本协议约定的期限支付赔偿款，则每逾期一日，应按未支付金额的[千分之几，例如：千分之一]向乙方支付逾期付款违约金，直至款项付清为止。4.2若乙方违反本协议第三条第3.2款约定，再次就本次劳务受伤事宜向甲方主张权利，则乙方应立即返还甲方已支付的全部赔偿款，并承担由此给甲方造成的全部损失（包括但不限于甲方为应对所支出的律师费、诉讼费、保全费、差旅费等）。第五条争议解决5.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他6.1本协议自双方签字（并按手印）之日起生效。6.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。6.3本协议为解决双方本次劳务受伤事宜的最终协议，取代双方此前就此达成的任何口头或书面协议、谅解或沟通。6.4本协议未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。（以下为签署页，无正文）甲方（签字并按手印）：日期：年月日乙方（签字并按手印）：日期：年月日见证人（如有，签字）：身份证号码：日期：年月日---重要提示：1.本协议为范本，具体条款需根据实际情况进行调整和完善。2.签署本协议前，双方应仔细阅读并充分理解各条款含义，特别是赔偿范围、金额以及权利放弃等核心内容。3.建议在签署前咨询专业法律人士的意见，以确保自身合法权益得到充分保障。4.协议中涉及的金额、日期、账号等