2026年皮肤科三基三严考试题库及答案

2026年皮肤科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.银屑病的典型皮肤病理表现不包括：A.角化不全B.颗粒层增厚C.表皮突延长D.Munro微脓肿答案：B（银屑病病理表现为角化不全、颗粒层减少或消失、表皮突延长呈杵状、真皮乳头毛细血管扩张，Munro微脓肿为角化不全层中性粒细胞聚集）2.慢性荨麻疹的首选治疗药物是：A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂答案：B（慢性荨麻疹治疗以第二代非镇静抗组胺药为一线选择，其镇静作用轻、半衰期长）3.带状疱疹的病原体是：A.单纯疱疹病毒B.水痘带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒答案：B（带状疱疹由水痘带状疱疹病毒再激活引起）二、多项选择题1.特应性皮炎的诊断要点包括：A.慢性或复发性湿疹样皮疹B.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）C.血清总IgE升高或特异性IgE阳性D.皮肤干燥史答案：ABCD（符合Williams诊断标准中的主要和次要指标）2.寻常型痤疮的主要临床表现有：A.粉刺（白头、黑头）B.炎性丘疹C.结节囊肿D.瘢痕答案：ABCD（痤疮按严重程度分为IIV级，涵盖粉刺、炎性丘疹、结节囊肿及瘢痕）三、简答题1.简述接触性皮炎的治疗原则。答案：①去除病因：明确并避免接触致敏原或刺激物；②局部治疗：急性期无渗液用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素糊剂或乳剂；慢性期用软膏或硬膏；③系统治疗：口服抗组胺药（如西替利嗪），严重者短期口服中小剂量糖皮质激素（如泼尼松2030mg/d）；④合并感染时加用抗生素。2.简述皮肤活检术的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①选择典型皮损（避免坏死、感染区域）；②常规消毒（0.5%碘伏），铺无菌洞巾；③局部麻醉（1%利多卡因，沿皮损周围做浸润麻醉）；④取材：用手术刀沿皮纹方向切取35mm长、深达真皮深层的梭形组织；⑤止血（压迫或电凝）；⑥缝合（非面部小切口可拉拢粘合，面部或较大切口用50丝线缝合）；⑦无菌敷料包扎。注意事项：避免在关节、肌腱附近深切；出血倾向者需先纠正凝血功能；标本及时固定于10%中性福尔马林液。四、病例分析题患者男，35岁，主诉“躯干、四肢红斑、脱屑伴瘙痒3年，加重1周”。3年前无诱因躯干出现红色丘疹，渐扩大成斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。既往体健，无药物过敏史。查体：躯干、四肢伸侧见散在钱币至手掌大小红色斑块，边界清楚，表面厚积银白色鳞屑，Auspitz征（+），薄膜现象（+）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述治疗方案。答案：1.诊断：寻常型银屑病（慢性斑块期）。2.鉴别诊断：①脂溢性皮炎（皮疹边界不清，鳞屑细薄油腻，好发于皮脂溢出区）；②玫瑰糠疹（皮疹呈椭圆形，长轴与皮纹一致，母斑先出现，病程自限）；③二期梅毒疹（皮疹铜红色，无鳞屑或少许鳞屑，有不洁性接触史，梅毒血清学试验阳性）；④慢性湿疹（皮疹多形性，有渗出倾向，边界不清，瘙痒剧烈）。3.治疗方案：①局部治疗：外用中强效糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）联合维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），交替使用；②系统治疗：病情加重期可短期口服阿维A（2030mg/