2025年经方和时方临床应用培训班考试试卷附答案

2025年经方和时方临床应用培训班考试附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，42岁，反复胃脘胀痛3年，受凉或饮冷加重，嗳气频作，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。最宜选用的经方是（）A.理中丸B.吴茱萸汤C.大建中汤D.附子理中丸E.小建中汤答案：D解析：脉证合参属中焦虚寒兼肾阳不足，附子理中丸温中散寒、补火生土，力宏而专。2.桂枝汤中“桂枝”与“芍药”的配伍比例原方是（）A.1∶1B.2∶1C.3∶2D.1∶2E.3∶1答案：A解析：原方桂枝三两、芍药三两，等量配伍，调和营卫，解肌发表。3.下列哪项不是小柴胡汤主治证“四大主症”之一（）A.往来寒热B.胸胁苦满C.嘿嘿不欲饮食D.心烦喜呕E.口苦咽干答案：E解析：口苦咽干为少阳病常见，但非小柴胡汤四大主症。4.患者高热40℃，大汗出，大烦渴，脉洪大，舌红苔黄燥。最宜（）A.白虎加人参汤B.竹叶石膏汤C.黄连解毒汤D.清营汤E.银翘散答案：A解析：大汗、大渴、脉洪大属阳明气分热盛，津伤已著，白虎加人参汤清热益气生津。5.当归四逆汤中“通草”现代常替换为（）A.木通B.通草（小通草）C.川木通D.关木通E.通脱木答案：B解析：关木通肾毒性明确，临床已弃用，以小通草（通草）代之，利水通淋不伤正。6.下列哪味药在半夏厚朴汤中起“宣肺疏肝”作用（）A.紫苏叶B.厚朴C.生姜D.茯苓E.半夏答案：A解析：紫苏叶辛温宣散，既宽中行气，又宣肺疏肝，治“梅核气”之咽中如有炙脔。7.患者水肿，腰以下甚，按之没指，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。首选经方（）A.真武汤B.实脾饮C.五苓散D.防己黄芪汤E.猪苓汤答案：A解析：阴水兼阳虚，真武汤温肾助阳、健脾利水，标本兼顾。8.时方“银翘散”中用量最大的药物是（）A.金银花B.连翘C.薄荷D.荆芥E.淡豆豉答案：A解析：吴鞠通原方金银花一两，余药三钱至五钱不等，重用清热解毒。9.下列哪项不是血府逐瘀汤主治“胸中血瘀”证的特征（）A.胸痛日久如刺B.内热烦闷C.舌暗或有瘀斑D.脉涩或弦紧E.心悸失眠答案：B解析：内热烦闷为气分或阴分热象，非血府逐瘀汤所主。10.患者泄利下重，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。最宜（）A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.芍药汤D.黄芩汤E.大柴胡汤答案：B解析：热毒血痢，里急后重，白头翁汤清热解毒、凉血止痢。11.大黄附子汤中大黄与附子配伍体现何种治法（）A.温下寒积B.峻下热结C.润下燥结D.泻下逐水E.通因通用答案：A解析：附子辛热温阳，大黄苦寒泻下，共成温下寒积之法。12.下列哪味药在温胆汤中起“清胆和胃”之要药（）A.竹茹B.陈皮C.半夏D.茯苓E.枳实答案：A解析：竹茹甘微寒，清胆胃之热，化痰止呕，为温胆汤核心。13.患者妊娠6月，小便不利，身重恶寒，起即头眩，舌淡苔白滑，脉沉滑。首选（）A.葵子茯苓散B.当归贝母苦参丸C.茯苓泽泻汤D.五苓散E.防己茯苓汤答案：A解析：阳虚水停胞中，葵子茯苓散通阳利水，安胎兼顾。14.时方“补中益气汤”中升麻、柴胡用量小，其作用是（）A.升提中气B.疏肝解郁C.清热解毒D.引药上行E.透表达邪答案：A解析：小量升、柴助黄芪升提下陷之中气，体现“虚者升之”。15.下列哪项不是炙甘草汤主治“脉结代”证的病机（）A.阴血不足B.阳气虚衰C.心脉瘀阻D.津液耗伤E.虚热内扰答案：C解析：炙甘草汤主阴阳气血俱虚，非瘀阻为主。16.患者咳嗽痰黄黏稠，胸胁胀痛，咳时引痛，舌红苔黄腻，脉滑数。宜选（）A.清气化痰丸B.泻白散C.小陷胸汤D.贝母瓜蒌散E.桑白皮汤答案：C解析：痰热互结胸胁，小陷胸汤清热化痰、宽胸散结。17.下列哪味药在桂枝茯苓丸中起“缓急止痛”作用（）A.芍药B.牡丹皮C.桃仁D.茯苓E.桂枝答案：A解析：芍药甘草化阴缓急，治妇人癥痼痛。18.患者夜间盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。最宜（）A.当归六黄汤B.知柏地黄丸C.清骨散D.麦味地黄丸E.牡蛎散答案：A解析：阴虚火旺盗汗，当归六黄汤滋阴泻火、固表止汗。19.下列哪项不是乌梅丸主治“蛔厥”证的辨证要点（）A.右上腹剧痛B.四肢厥冷C.吐蛔D.得食即烦E.舌红苔黄燥答案：E解析：蛔厥属上热下寒，舌多淡红或偏红，但非黄燥。20.患者头面红肿焮痛，咽喉不利，口渴舌红苔黄，脉浮数。宜选（）A.普济消毒饮B.黄连解毒汤C.清瘟败毒饮D.银翘散E.五味消毒饮答案：A解析：风热疫毒上攻，普济消毒饮清热解毒、疏风散邪。21.下列哪味药在真武汤中起“引药入肾”作用（）A.附子B.白术C.生姜D.茯苓E.芍药答案：A解析：附子温肾阳，为真武汤君药，引诸药直达少阴。22.患者脘腹痞满，嗳腐吞酸，恶食呕吐，舌苔厚腻，脉滑。宜选（）A.保和丸B.枳实导滞丸C.半夏厚朴汤D.健脾丸E.香砂六君子汤答案：A解析：食积内停，保和丸消食和胃，通因通用。23.下列哪项不是苓桂术甘汤主治“痰饮”证的临床表现（）A.胸胁支满B.目眩C.心悸D.短气E.咳吐黄痰答案：E解析：黄痰属热痰，苓桂术甘汤主寒饮。24.患者吐血色暗红，夹有血块，胃脘刺痛，舌暗红，脉涩。宜选（）A.泻心汤B.十灰散C.花蕊石散D.血府逐瘀汤E.犀角地黄汤答案：C解析：瘀阻胃络，花蕊石散化瘀止血，止血不留瘀。25.下列哪味药在竹叶石膏汤中体现“甘寒生津”之意（）A.麦冬B.人参C.粳米D.竹叶E.石膏答案：A解析：麦冬甘寒，清胃热而生津，为方中佐使。26.患者少腹急结，小便自利，其人如狂，舌暗红，脉沉涩。宜选（）A.桃核承气汤B.抵当汤C.下瘀血汤D.大黄牡丹汤E.桂枝茯苓丸答案：B解析：瘀热互结下焦，如狂发狂，抵当汤破血逐瘀，力峻效捷。27.下列哪项不是阳和汤主治“阴疽”证特征（）A.漫肿无头B.皮色不变C.酸痛无热D.舌红苔黄E.脉沉细答案：D解析：阴疽属阴寒，舌淡苔白，非黄。28.患者咽中如有物阻，吞之不下，咳之不出，胸闷善太息，舌苔白润，脉弦缓。宜选（）A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.旋覆代赭汤D.甘麦大枣汤E.橘皮枳实生姜汤答案：A解析：痰气互结咽喉，半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰。29.下列哪味药在当归补血汤中用量大于黄芪（）A.无B.当归C.川芎D.熟地黄E.白芍答案：A解析：当归补血汤黄芪一两、当归二钱，黄芪五倍于当归，体现“气能生血”。30.患者久泻不止，完谷不化，脐腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。宜选（）A.四神丸B.真人养脏汤C.理中丸D.附子理中丸E.桃花汤答案：A解析：五更泄泻，脾肾阳虚，四神丸温肾暖脾、涩肠止泻。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每题由5个备选答案与5个题干组成，请为每个题干选择一个最匹配的答案，每个备选答案可重复选用）备选答案：A.麻黄杏仁甘草石膏汤B.桑菊饮C.柴葛解肌汤D.升麻葛根汤E.竹叶柳蒡汤31.风温初起，咳而不渴，身热不甚，口微渴，脉浮数（）答案：B32.麻疹初热期，疹发不出，身热无汗，咳嗽烦躁（）答案：D33.表寒里热，咳喘气急，鼻煽口渴，舌红苔黄（）答案：A34.春温发热，头痛身重，项强，目痛鼻干，脉洪大（）答案：C35.烂喉痧，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧，舌红绛（）答案：E备选答案：A.温经汤B.桂枝茯苓丸C.失笑散D.生化汤E.少腹逐瘀汤36.产后恶露不行，少腹冷痛，拒按，舌暗，脉沉紧（）答案：D37.妇人少腹积块，疼痛拒按，月经后期，舌暗有瘀斑（）答案：B38.经来腹痛，得热则减，经色暗有血块，畏寒肢冷（）答案：E39.老年妇人，下利数十日不止，暮发热，少腹里急，手掌烦热，唇口干燥（）答案：A40.心腹刺痛，或产后血晕，舌暗，脉弦涩（）答案：C三、病例分析题（共5题，每题10分，共50分。要求写出辨证、立法、选方、处方、煎服法及调护）41.病例：王某，女，38岁。主诉：反复胃脘胀痛6年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便不畅，小便黄，月经提前，经前乳胀，舌暗红苔薄黄，脉弦数。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。答案：辨证：肝气犯胃，胃失和降，兼胆热上逆。立法：疏肝和胃，降逆止呕，清热制酸。选方：四逆散合左金丸加味。处方：柴胡10g白芍15g枳实10g炙甘草6g黄连3g吴茱萸2g乌贼骨15g浙贝母10g佛手10g蒲公英15g代赭石20g（先煎）生姜3片大枣5枚煎服法：冷水800ml浸泡30分钟，大火煮沸后小火30分钟，取汁250ml，分早晚两次温服。调护：忌辛辣、油炸、咖啡、浓茶；调畅情志，每日步行6000步；睡前3小时禁食。42.病例：李某，男，55岁。咳喘10年，加重伴水肿1月。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀量多，胸闷心悸，下肢凹陷性水肿，尿少，畏寒肢冷，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细结代。胸片：肺心病并右心衰。答案：辨证：阳虚水泛，上凌心肺，心脉瘀阻。立法：温阳利水，泻肺平喘，活血通脉。选方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加味。处方：制附子15g（先煎1小时）白术12g茯苓30g白芍15g生姜10g葶苈子15g（包煎）大枣10枚桂枝10g丹参20g泽泻20g车前子15g（包煎）煎服法：附子先煎1小时，再下余药，取汁300ml，分3次饭后温服。调护：低盐饮食，每日食盐＜3g；记录24小时出入量；避免劳累及外感；半卧位休息。43.病例：赵某，女，29岁。产后20天，突发高热39.5℃，右乳红肿热痛，硬块约5cm×6cm，触痛明显，伴寒战，口渴，便秘，舌红苔黄厚，脉洪数。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞85%。答案：辨证：乳痈初起，热毒壅盛，阳明腑实。立法：清热解毒，通腑泻热，消肿散结。选方：瓜蒌牛蒡汤合大黄牡丹汤加减。处方：瓜蒌30g牛蒡子15g金银花30g连翘15g蒲公英30g黄芩10g天花粉15g皂角刺10g丹皮10g大黄10g（后下）桃仁10g芒硝6g（冲服）煎服法：大黄后下，芒硝冲服，取汁400ml，分2次温服，大便通后去硝、黄。调护：患侧暂停哺乳，手法排乳；金黄散外敷；多饮水；保持乳头清洁。44.病例：钱某，男，48岁。反复口腔溃疡5年，每月发作2～3次，此起彼伏，灼痛明显，影响进食，伴口干咽燥，五心烦热，夜寐多梦，大便干结，舌红少苔，脉细数。答案：辨证：阴虚火旺，心脾积热。立法：滋阴降火，清心导热。选方：知柏地黄丸合导赤散加减。处方：生地黄20g山茱萸12g山药15g泽泻10g牡丹皮10g茯苓12g知母10g黄柏10g淡竹叶10g通草6g麦冬15g玄参15g生甘草梢6g煎服法：冷水700ml，煎取300ml，分2次温服，连服7剂。调护：忌辛辣、烧烤、熬夜；每日淡盐水漱口3次；多食百合、银耳、梨。45.病例：孙某，女，35岁。月经淋漓不净15天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，小腹空坠，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。B超：子宫大小正常，内膜厚6mm，无占位。答案：辨证：脾气虚弱，统血无权，冲任不固。立法：补脾益气，固冲止血。选方：固冲汤加减。处方：炒白术15g生黄芪30g煅龙骨30g（先煎）煅牡蛎30g（先煎）山茱萸15g白芍15g棕榈炭10g五倍子6g海螵蛸15g茜草10g党参20g炙甘草6g煎服法：先煎龙牡30分钟，再下余药，取汁400ml，分2次温服。调护：卧床休息，避免剧烈运动；忌生冷；可常服山药粥健脾。四、简答题（每题10分，共30分）46.试述小青龙汤与定喘汤在主治、病机、用药特点上的异同。答案：小青龙汤主治外寒内饮，以恶寒发热、无汗、咳喘痰稀白为主，病机为风寒束表、水饮停肺，用药辛温解表、温化寒饮，麻桂姜辛夏味芍草；定喘汤主治痰热壅肺，以咳喘痰黄、微恶风寒为主，病机为外感风寒、肺热痰壅，用药宣肺清热、化痰平喘，麻杏石甘桑白果芩夏款冬苏子甘草。两方均用麻黄、杏仁宣肺平喘，但小青龙汤偏温化寒饮，定喘汤偏清化痰热，一寒一热，形成对照。47.结合《伤寒论》，阐述桂枝去芍药加附子汤证与桂枝加附子汤证在病机、证候、方义上的区别。答案：桂枝去芍药加附子汤证为太阳病误下后，胸阳受损，表邪未解，见脉促、胸满、微恶寒，病机为胸阳不振、表邪仍在，去芍药之酸收避其滞邪，加附子温复胸阳；桂枝加附子汤证为太阳病发汗太过，阳虚汗漏，见汗漏不止、恶风、小便难、四肢微急，病机为表虚不固、阳气不足，芍药仍留以敛阴和营，加附子温经复阳。两方皆用桂附，但一去芍药，一留芍药，体现“胸阳”与“表阳”不同层次。48.试分析时方“清营汤”与经方“黄连阿胶汤”在热入营阴、心烦不寐治疗上的互补性。答案：清营汤主热初入营，身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐，病机为营热偏实，用药咸寒透热、清营解毒，水牛角生