2026年营养科安全应急试卷

2026年营养科安全应急试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.当发现住院患者发生急性亚硝酸盐中毒时，营养科第一时间应采取的应急措施是A.立即停用所有含硝酸盐食材并封存留样B.给予高浓度氧气吸入C.静脉推注50%葡萄糖D.口服活性炭答案：A解析：亚硝酸盐中毒多由误用工业盐或腐败蔬菜引起，首要任务是切断毒源并封存留样以便检测。2.对接受肠内营养支持的机械通气患者，突发腹胀、胃潴留量>500mL，最优先的处置是A.立即改用肠外营养B.暂停泵入并评估胃排空功能C.给予促胃动力药D.降低营养液渗透压答案：B解析：先暂停泵入可防止误吸，随后再评估原因，避免盲目用药或更换途径。3.医院膳食科接到传染病预警，需对厨房进行终末消毒，有效氯浓度应达到A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：D解析：终末消毒要求杀灭芽孢，有效氯≥1000mg/L，作用30min以上。4.下列哪项不是营养级突发事件Ⅰ级响应的启动条件A.一次食物中毒≥100人B.出现1例以上死亡C.涉及特殊人群（新生儿、ICU）≥10人D.医院食堂燃气泄漏答案：D解析：燃气泄漏属安全生产事件，不归入营养级突发事件分级标准。5.配制全合一肠外营养液时，为预防脂肪乳破乳，下列操作正确的是A.阳离子浓度控制在<150mmol/LB.最后加入脂肪乳并立即摇匀C.使用0.22μm滤膜终端过滤D.加入肝素钠作为稳定剂答案：B解析：脂肪乳最后加入可减少机械性破坏；阳离子应<100mmol/L，0.22μm滤膜会截留脂肪颗粒。6.发现营养泵报警“上游阻塞”，首先应A.更换泵管B.检查输液袋是否滴空C.反转泵管排气D.关闭报警音答案：B解析：上游阻塞90%以上为滴空或夹闭，先排查最简单原因。7.对急性胰腺炎伴MODS患者启动营养支持，首日能量供给推荐A.5kcal/kgB.10kcal/kgC.25kcal/kgD.35kcal/kg答案：B解析：重症胰腺炎初始应低热卡10kcal/kg，减少代谢负担。8.医院膳食科每年至少组织一次食品安全应急演练，参演人员覆盖率需达到A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：国家卫健委《医院食品安全管理规范》要求≥70%。9.下列哪种维生素缺乏最易导致三例以上集体出现光敏性皮炎A.烟酸B.核黄素C.维生素B6D.维生素C答案：A解析：烟酸缺乏致糙皮病，典型表现光敏性皮炎、腹泻、痴呆。10.对使用含碘造影剂后发生过敏性休克的患者，营养科后续饮食指导应A.禁食海鲜1年B.限制碘盐摄入1周C.无需特别限碘D.给予低碘饮食<50μg/d答案：C解析：造影剂过敏为特异质反应，与膳食碘无关，无需限碘。11.肠内营养液在室温下开放使用的时间上限为A.2hB.4hC.8hD.24h答案：B解析：开放系统4h内用完，否则细菌超标。12.发生集体诺如病毒感染后，厨房环境物体表面消毒首选A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.0.1%过氧乙酸答案：B解析：诺如病毒为无包膜病毒，乙醇无效，含氯消毒500–1000mg/L可灭活。13.对慢性肾衰高磷血症患者，营养科应急降磷措施不包括A.立即停用含磷肠外营养B.口服碳酸镧咀嚼片C.改用低磷蛋白粉D.输注葡萄糖胰岛素答案：D解析：输注葡萄糖胰岛素降血钾，不直接降磷。14.下列哪项属于营养风险筛查NRS2002中“疾病严重程度”1分A.轻度肺炎B.血液恶性肿瘤C.骨髓移植D.ICU机械通气答案：A解析：轻度肺炎为1分，B、C、D均≥2分。15.发现食堂面点间铝超标，最可能原因是A.泡打粉含铝B.小苏打过量C.油脂反复使用D.面粉增白剂答案：A解析：含铝泡打粉为传统膨松剂，易致铝超标。16.对急性肠衰竭需长期肠外营养患者，为预防肝胆并发症，推荐循环输注时间A.8–10hB.12–14hC.16–18hD.20–22h答案：B解析：循环12–14h可降低胰岛素持续刺激，减轻肝脂肪浸润。17.医院营养科危化品储存间，乙醚与下列哪类物品可同柜存放A.高锰酸钾B.维生素CC.无水乙醇D.双氧水答案：C解析：乙醚为易燃液体，可与乙醇同柜，严禁与氧化剂混放。18.对误服84消毒液成人，营养科指导口服中和剂首选A.牛奶200mLB.蛋清3个C.活性炭15gD.5%碳酸氢钠答案：A解析：牛奶可稀释并保护胃黏膜，碳酸氢钠与次氯酸反应放热，禁忌。19.下列哪项不是再喂养综合征高危指标A.BMI<16kg/m²B.禁食>7dC.血磷<0.32mmol/LD.血钠>150mmol/L答案：D解析：高钠与再喂养综合征无直接相关，低磷、低BMI、长期禁食是高危。20.对疑似金黄色葡萄球菌食物中毒患者，留样食品需冷藏保存温度A.≤-20℃B.≤-10℃C.≤4℃D.≤8℃答案：C解析：留样4℃以下冷藏，防止细菌继续繁殖。21.营养科信息系统遭勒索病毒攻击，首要处置A.立即支付赎金B.断开网络隔离主机C.格式化硬盘D.通知患者答案：B解析：先隔离防止横向传播，再报告网安。22.对急性痛风发作患者，营养科应急饮食调整应A.严格低嘌呤<5mg/dB.限制果糖饮料C.增加海鲜蛋白D.给予啤酒促排尿答案：B解析：果糖代谢升高尿酸，应限制；啤酒绝对禁忌。23.下列哪种油最适合作为重度烧伤患者临时应急食用油A.初榨橄榄油B.鱼油胶囊内容物C.椰子油D.玉米油答案：B解析：鱼油富含ω-3，可快速抗炎，胶囊无菌便于鼻饲。24.对肠外营养并发导管相关血流感染，经验性抗感染需覆盖A.金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌B.表皮葡萄球菌+念珠菌C.大肠埃希菌+肠球菌D.肺炎克雷伯菌+厌氧菌答案：A解析：导管感染常见革兰阳性球菌及铜绿，经验方案需覆盖。25.营养科仓库发现鼠粪，最安全的灭鼠措施A.投放毒谷B.粘鼠板+封堵缝隙C.养猫D.磷化锌熏蒸答案：B解析：食品库区禁用剧毒，物理捕杀+环境防控最安全。26.对急性肝衰竭患者，蛋白质摄入应急策略A.0g/dB.0.5g/kg植物蛋白C.1.5g/kg动物蛋白D.按1.2g/kg混合蛋白答案：B解析：肝衰首日限制蛋白，植物蛋白减少氨生成。27.下列哪项不是营养科火灾应急物资A.防火毯B.水基灭火器C.过滤式消防自救呼吸器D.二氧化碳灭火器答案：B解析：水基灭火器不适用于油脂火灾，营养科应备干粉或CO₂。28.对新生儿配奶间，空气沉降菌检测合格标准为A.≤1CFU/皿B.≤5CFU/皿C.≤10CFU/皿D.≤30CFU/皿答案：B解析：新生儿配奶间为Ⅱ类环境，沉降菌≤5CFU/皿。29.对误服工业酒精（含甲醇）成人，营养科配合急救应A.口服白酒30mLB.口服果糖C.口服牛奶D.口服维生素B12答案：A解析：乙醇竞争性抑制甲醇脱氢酶，白酒可应急。30.营养科接到地震预警，需紧急转移肠外营养液，优先顺序A.已配制>未配制>耗材B.未配制>已配制>耗材C.耗材>已配制>未配制D.已配制>耗材>未配制答案：A解析：已配制液时效短，先转移避免浪费。二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于营养科生物安全柜年检项目A.下降气流速度B.高效过滤器完整性C.噪音水平D.紫外灯强度E.振动幅度答案：ABC解析：紫外灯强度需月检，非年检；振动无强制要求。32.对急性重症胰腺炎早期肠内营养，下列措施可降低胰瘘风险A.鼻空肠管喂养B.要素型配方C.输注速度首日20mL/hD.添加谷氨酰胺E.经胃管喂养答案：ABCD解析：经胃刺激胰液分泌，增加瘘风险。33.营养科接到放射性污染食品，下列处置正确A.立即封存并标记B.报告疾控C.自行检测后销毁D.建立单独台账E.拍照留证答案：ABDE解析：不可自行检测，需专业机构。34.对肝移植术后患者，再喂养综合征监测指标包括A.血磷B.血镁C.血糖D.血钾E.血氨答案：ABCD解析：血氨与再喂养无直接相关。35.下列哪些属于营养科突发公共卫生事件Ⅳ级响应A.学校10人腹泻B.社区30人疑似食源性疾病C.医院5人出现相同皮疹D.家庭3人呕吐E.幼儿园8人高热答案：ABCE解析：家庭3人未达最低报告标准。36.对肠外营养液出现白色絮状物，可能原因A.钙磷沉淀B.脂肪乳破乳C.维生素B2析出D.氨基酸pH过低E.温度过低答案：ABCD解析：温度过低一般析出脂乳，非絮状。37.营养科火灾逃生错误做法A.乘坐电梯B.用湿毛巾捂口鼻C.向楼顶跑D.逆风撤离E.返回取手机答案：ACE解析：电梯断电易困；楼顶未必安全；返回危险。38.对急性肾衰高钾血症，营养科可采取的紧急措施A.停用含钾肠外营养B.改用低钾氨基酸C.给予50%葡萄糖+胰岛素D.口服钙片E.提供低钾果蔬清单答案：ABCE解析：口服钙片不降钾，需静脉钙拮抗膜兴奋性。39.下列哪些属于营养科信息安全等级保护二级要求A.双因子认证B.日志保存≥6个月C.异地灾备D.漏洞扫描季度E.数据加密答案：ABDE解析：异地灾备为三级要求。40.对误服强酸患者，营养科后续营养途径选择A.禁食48hB.早期空肠造瘘C.经胃管喂养D.肠外营养过渡E.经口少量牛奶答案：ABD解析：经胃管易加重损伤，经口刺激大。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）41.营养科危化品储存间可安装普通日光灯。答案：×解析：需防爆灯。42.对肠外营养液，加入肝素钠可降低导管堵塞率。答案：√解析：肝素抗凝，减少纤维蛋白鞘。43.新生儿配奶用水无需检测铅。答案：×解析：需≤0.01mg/L。44.营养科冰箱温度记录可手工填写，无需电子追溯。答案：×解析：需电子温控系统。45.对急性肝衰竭，支链氨基酸可短期改善脑病。答案：√解析：减少氨入脑。46.医院食堂留样量每份≥125g。答案：√解析：规范要求。47.营养科应急物资储备量应≥3d。答案：√解析：三级医院标准。48.对亚硝酸盐中毒，美蓝剂量为1–2mg/kg。答案：√解析：标准剂量。49.营养科可使用臭氧对库房进行日常消毒。答案：√解析：无人时可行。50.对地震后饮用水，加氯消毒10mg/L即可直接饮用。答案：×解析：需30min后余氯≥0.3mg/L方可。四、填空题（每空1分，共20分）51.配制肠外营养液时，阳离子浓度（Na⁺+K⁺+Ca²⁺+Mg²⁺）应控制在________mmol/L以内，以防沉淀。答案：15052.营养科接到疑似金黄色葡萄球菌食物中毒报告，留样食品需冷藏________℃，保存________小时。答案：4，7253.对急性胰腺炎患者，采用鼻空肠管喂养时，床头应抬高________度，速度从________mL/h起。答案：30–45，2054.医院膳食科燃气泄漏，浓度达到爆炸下限________%时，立即启动Ⅰ级响应。答案：1055.对误服甲醇成人，乙醇负荷剂量为________g/kg，维持血乙醇________mmol/L。答案：0.6–1，22–3056.营养科冰箱温度超________℃持续________分钟，需启动冷链中断预案。答案：8，3057.对再喂养综合征，血磷低于________mmol/L需静脉补磷，速度不超过________mmol/h。答案：0.32，0.2558.营养级突发事件报告时限，Ⅰ级________小时，Ⅱ级________小时。答案：1，259.肠外营养液中加入谷氨酰胺剂量为________g/kg/d，最大不超过________g/d。答案：0.3–0.5，3060.医院食堂灭鼠诱饵站间距________米，沿墙设置，远离食品________米。答案：15–20，3五、简答题（每题6分，共30分）61.简述营养科在地震发生后2h内的食品安全应急流程。答案：1.启动应急预案，成立指挥组；2.清点人员，确认安全；3.封存所有留样及可疑食品；4.切断燃气、电源，关闭液氧；5.转移已配制肠外营养液至安全区，记录批号；6.启用应急水，检测余氯≥0.3mg/L；7.向应急办报告损失及需求；8.建立临时配餐点，使用即食食品；9.对餐具煮沸消毒15min；10.发布食品安全警示，禁止食用废墟食品。62.列举并解释肠外营养液“三升袋”出现钙磷沉淀的三种化学机制。答案：1.溶度积超载：Ca²⁺+HPO₄²⁻→CaHPO₄↓，当离子乘积>Ksp；2.pH升高：CO₂逸出致pH↑，Ca₃(PO₄)₂溶解度下降；3.温度下降：低温下Ca(H₂PO₄)₂溶解度降低，析出晶体。63.简述营养科对新生儿配奶间暴发阪崎肠杆菌感染的处置。答案：立即停供配方奶；封存奶粉及环境样本；报告院感；对患儿血培养；环境用1000mg/L含氯消毒；配奶间关闭彻底通风；更换新批次奶粉；加强手卫生；对患儿给予敏感抗生素；追踪30d无新发病例方可重开。64.说明再喂养综合征预防“三慢一测”原则。慢能量：首日10kcal/kg；慢液体：≤20mL/kg；慢电解质：先补磷镁钾；测指标：4h测血磷、血糖、电解质。65.写出营养科火灾时使用CO₂灭火器的四步操作口诀并解释。提：提起灭火器；拔：拔掉保险销；握：一手握喷管；压：压下手柄，对准火焰根部扫射。六、计算题（共30分）66.（10分）成人男性，70kg，急性胰腺炎第3d，需肠外营养支持。医嘱：非蛋白能量25kcal/kg/d，糖脂比6:4，氨基酸1.2g/kg/d。现有：50%葡萄糖500mL，30%脂肪乳250mL，10%氨基酸500mL。（1）计算实际供给能量与剂量是否达标；（2）若不够，需追加多少mL50%葡萄糖？答案：目标能量：25×70=1750kcal糖供能：1750×0.6=1050kcal脂供能：1750×0.4=700kcal现有：50%葡萄糖500mL供能0.5×500×4=1000kcal30%脂肪乳250mL供能0.3×250×9=675kcal总能量：1000+675=1675kcal<1750kcal，缺75kcal需追加葡萄糖：75/（0.5×4）=37.5mL答：缺75kcal，追加37.5mL50%葡萄糖。67.（10分）某医院食堂发生疑似沙门菌食物中毒，共86人就餐，发病54人，其中重症4人。计算罹患率、重症率，并估算潜伏期中位数（首末发病时间：7月3日18:00–22:00）。答案：罹患率=54/86×100%=62.8%重症率=4/54×100%=7.4%潜伏期最短2h，最长6h，中位数=4h。68.（10分）新生儿肠外营养液需钙0.8mmol/kg/d，磷0.6mmol/kg/d，体重3kg。现有10%葡萄糖酸钙（含钙0.22mmol/mL）及甘油磷酸钠（含磷1mmol/mL）。（1）计算每日需两种药液mL；（2）若配成100mL营养液，最终Ca²⁺浓度（mmol/L）？答案：钙需：0.8×3=2.4mmol→2.4/0.22=10.9mL磷需：0.6×3=1.8mmol→1.8/1=1.8mLCa²⁺浓度：2.4mmol/0.1L=24mmol/L答：需葡萄糖酸钙10.9mL，甘油磷酸钠1.8mL，最终钙浓度24mmol/L。七、案例分析题（共30分）69.（15分）患者，女，58kg，肝硬化并食管静脉曲张出血，三腔二囊管压迫止血成功，禁食5d。第6d突发意识模糊、震颤、血磷0.28mmol/L，血糖2.9mmol/L，血压85/50mmHg。问题：（1）诊断；（2）营养科紧急处置；（3）后续监测。答案：（1）再喂养综合征并肝性脑病。（2）立即暂停肠内营养，静推50%葡萄糖40mL；静滴生理盐水500mL扩容；静补磷酸钠0.2mmol/kg×58=11.6mmol，4h匀速；补镁0.4mmol/kg；监测生命征。（3）每2h测血糖、血磷、钾、镁；24h内能量≤15kcal/kg；48h内逐步加至25kcal