2026年中医中药观察技能试题

2026年中医中药观察技能试题1.【单选】患者面色萎黄，唇色淡白，舌体胖大边有齿痕，苔薄白润，脉细弱。最符合的证候是A.脾气虚证 B.脾阳虚证 C.心脾两虚证 D.脾不统血证答案：A解析：面色萎黄、唇淡白为气虚不能上荣；舌胖齿痕、苔薄白润为脾气虚湿困；脉细弱为气虚血少。未见畏寒肢冷及出血，故排除B、D；无失眠多梦，排除C。2.【单选】下列哪项不是肝风内动的典型目征A.目睛上视 B.目赤如鸠 C.瞳孔震摆 D.目合欲闭答案：B解析：目赤如鸠属肝火上炎，而非风动；余三项皆为风阳扰动清窍之象。3.【单选】“舌绛少苔，有裂纹，舌体颤动”提示A.心火亢盛 B.肝阳化风 C.阴虚风动 D.痰热扰神答案：C解析：舌绛少苔裂纹为阴虚失润；颤动为风象，合之属阴虚风动。4.【单选】小儿指纹色紫，透达命关，主病为A.外感风寒 B.乳食积滞 C.邪热闭肺 D.脾虚泄泻答案：C解析：紫为热，透达命关为邪深，主热闭肺经。5.【单选】脉来弦长，如循长竿，应指有力，但无洪大之势，属A.弦紧脉 B.弦实脉 C.弦长脉 D.弦滑脉答案：C解析：弦长脉专指脉体长而直，如按长竿，不紧不滑，主肝胆气郁或痰饮。6.【单选】下列哪项对“真寒假热”辨证最具鉴别意义A.身热反欲衣被 B.口渴喜热饮 C.脉沉取有力 D.舌苔黄厚答案：A解析：身热却欲衣被为阳气外浮，里寒盛，乃真寒假热之独特点；余项可见于多种证型。7.【单选】患者腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀闷，每因抑郁恼怒加重，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜A.痛泻要方 B.参苓白术散 C.四神丸 D.藿香正气散答案：A解析：证属肝郁乘脾之痛泻，方选痛泻要方抑木扶土。8.【单选】下列药物中，先煎时间最长者为A.龟甲 B.生石膏 C.附子 D.水牛角答案：C解析：附子有毒，需先煎30～60min减毒；龟甲、水牛角20～30min；生石膏15min即可。9.【单选】“麻黄先煎，去上沫”之目的在于A.减其发散 B.去其躁烈 C.缓其升提 D.除其泡沫答案：B解析：麻黄之沫令人心烦，去沫减其躁烈之性。10.【单选】下列哪味药在含挥发油组分中，传统要求“后下”时间最短A.砂仁 B.白豆蔻 C.薄荷 D.沉香答案：C解析：薄荷含轻清挥发油，后下3～5min即可；余味需5～10min。11.【单选】观察附子煎煮过程中，下列哪项变化提示毒性已锐减A.药液由淡黄转棕褐 B.口尝无麻舌感 C.药液泡沫减少 D.药液比重增大答案：B解析：麻舌感为乌头碱标志，消失示毒减；余项与毒性无直接对应。12.【单选】“蜜炙”对下列哪味药物的“润燥”作用增强最显著A.紫菀 B.桑白皮 C.枇杷叶 D.百部答案：A解析：紫菀蜜炙后润肺止咳力增；桑白皮泻肺，蜜炙偏缓泻；枇杷叶、百部蜜炙亦增润，然紫菀更突出。13.【单选】下列哪项属于“水火共制”A.煅牡蛎 B.炙甘草 C.煮珍珠 D.蒸黄精答案：C解析：煮珍珠为水火共制；煅属火制；炙为蜜火；蒸属水蒸汽制。14.【单选】观察药材断面，可见“车轮纹”者为A.牛膝 B.防己 C.黄芪 D.葛根答案：B解析：防己断面黄白，有放射状车轮纹，为异型维管束。15.【单选】“云头”“鹤茎”描述的是A.川芎 B.白术 C.苍术 D.泽泻答案：B解析：白术根茎上部膨大称“云头”，下部细似“鹤茎”。16.【单选】下列哪项不是鉴别“味连”与“雅连”的关键A.过桥长短 B.皮层石细胞群 C.味极苦 D.断面颜色答案：C解析：二者均极苦；过桥长短、石细胞群、断面颜色（雅连色浅）为鉴别点。17.【单选】“金井玉栏”指A.桔梗断面 B.黄芪断面 C.板蓝根断面 D.苦参断面答案：A解析：桔梗断面有黄白相间环纹，称“金井玉栏”。18.【单选】下列哪项属于“性状鉴定”中的“水试”A.麝香搓团即散 B.牛黄涂甲挂甲 C.海金沙浮水 D.乳香嚼之粘牙答案：C解析：海金沙撒水浮于水面为“水试”；余为火试、火试、口尝。19.【单选】“朱砂点”在苍术断面上指A.油室 B.树脂道 C.导管群 D.草酸钙簇晶答案：A解析：朱砂点为橙黄色油室，含挥发油。20.【单选】下列哪项不是“天麻”性状特征A.鹦哥嘴 B.肚脐眼 C.点状环纹 D.粉性足答案：D解析：天麻角质样，非粉性；鹦哥嘴、肚脐眼、点状环纹为其特征。21.【单选】“怀中抱月”描述的是A.松贝 B.青贝 C.炉贝 D.平贝答案：A解析：松贝外层鳞叶两瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，称“怀中抱月”。22.【单选】下列哪项属于“火试”现象A.血竭粉末置白纸上，火烤透甲 B.麝香火烧迸裂 C.牛黄烧之清香 D.乳香烧之冒黑烟答案：A解析：血竭火烤透甲为火试；麝香火试应香气浓烈、无臭；牛黄烧应有清香气；乳香冒白烟。23.【单选】“胶口镜面”指A.僵蚕断面 B.蜈蚣背部 C.全蝎腹部 D.蝉蜕头部答案：A解析：僵蚕断面光亮如镜面，称“胶口镜面”。24.【单选】“罗盘纹”可见于A.商陆断面 B.大黄断面 C.何首乌断面 D.牛膝断面答案：A解析：商陆断面有凹凸不平的同心环纹，称“罗盘纹”。25.【单选】下列哪项不是“冬虫夏草”性状A.虫体似蚕 B.子座细长 C.断面有“V”形纹 D.气微腥，味极苦答案：D解析：冬虫夏草气微腥，味淡，非极苦。26.【单选】“通天眼”指A.羚羊角角尖对光透视之细孔 B.鹿茸角尖 C.犀角角尖 D.广角角尖答案：A解析：羚羊角对光透视，角尖有细孔直通，称“通天眼”。27.【单选】“方胜纹”在蕲蛇背部表现为A.灰白菱方形斑 B.黑褐菱方形斑 C.灰绿菱方形斑 D.棕红菱方形斑答案：B解析：蕲蛇背部黑褐色菱方形斑，称“方胜纹”。28.【单选】“连珠斑”指A.乌梢蛇背部 B.蕲蛇腹部 C.金钱白花蛇腹部 D.王锦蛇背部答案：B解析：蕲蛇腹部类圆形黑斑，状似连珠。29.【单选】“马头蛇尾瓦楞身”描述的是A.海马 B.海龙 C.海蛆 D.海星答案：A解析：海马头似马，尾似蛇，身有瓦楞状节纹。30.【单选】“乌金衣”指A.牛黄表面薄膜 B.马宝表面薄膜 C.狗宝表面薄膜 D.猴枣表面薄膜答案：A解析：牛黄表面黄红色至棕黄色薄膜，称“乌金衣”。31.【多选】下列哪些脉象可见于痰湿证A.滑 B.濡 C.弦 D.缓答案：A、B、D解析：滑主痰湿；濡主湿困；缓亦主湿；弦主肝、痰、饮，然非痰湿主脉。32.【多选】“裂纹舌”可见于A.阴虚 B.血虚 C.脾虚湿浸 D.热盛伤津答案：A、B、C、D解析：阴虚、血虚失养；湿浸则胖大裂纹；热盛津伤亦裂。33.【多选】下列哪些属于“望色十法”中“泽夭”范畴A.色荣润 B.色枯槁 C.色鲜明 D.色晦暗答案：A、B解析：泽夭指荣润与枯槁；鲜明、晦暗属清浊。34.【多选】下列哪些药材传统需“米泔水制”A.苍术 B.天麻 C.白术 D.厚朴答案：A、C解析：苍术、白术米泔水浸去油脂减燥；天麻、厚朴无此制。35.【多选】“水火共制”包括A.煮 B.蒸 C.燀 D.淬答案：A、B、C、D解析：煮、蒸、燀、淬皆水火共制。36.【多选】下列哪些属于“道地药材”A.怀地黄 B.川黄连 C.浙贝母 D.广藿香答案：A、B、C、D解析：怀、川、浙、广皆为道地。37.【多选】“珍珠”火试现象包括A.爆裂声 B.火星四溅 C.无臭 D.灰烬白色答案：A、C、D解析：珍珠火试有爆裂声，无臭，灰烬白色；不溅火星。38.【多选】下列哪些药材断面可见“菊花心”A.黄芪 B.甘草 C.白芍 D.防风答案：A、B解析：黄芪、甘草断面有放射状裂隙，称“菊花心”；白芍、防风无。39.【多选】“朱砂”性状包括A.鲜红或暗红 B.体重质脆 C.条痕红色 D.手捻之染指答案：A、B、C解析：朱砂不染指；染指为赭石。40.【多选】下列哪些属于“显微鉴定”中草酸钙簇晶A.大黄 B.何首乌 C.白芍 D.人参答案：A、B、C、D解析：四者均含簇晶。41.【判断】“舌苔由薄转厚，提示邪气渐退”。答案：错解析：由薄转厚为邪气渐盛，反之渐退。42.【判断】“镜面舌”一定属胃阴枯竭。答案：错解析：亦可见于气血大亏、肾阴枯竭。43.【判断】“脉来一息四至”为迟脉。答案：错解析：一息四至为正常；迟脉一息不足四至。44.【判断】“酒制”可升提药力，引药上行。答案：对解析：酒性升散，引药上行。45.【判断】“醋制”可增强活血止痛作用。答案：对解析：醋入肝经，增强活血止痛。46.【判断】“盐制”多引药入心。答案：错解析：盐制引药入肾。47.【判断】“蜜炙”可增加药物润肺止咳作用。答案：对解析：蜜润肺止咳。48.【判断】“炒炭”可增强止血作用。答案：对解析：炒炭收涩止血。49.【判断】“通天眼”为广角独有特征。答案：错解析：羚羊角亦有。50.【判断】“马头蛇尾瓦楞身”为海龙特征。答案：错解析：为海马特征。51.【填空】“舌红少津，有裂纹，舌体瘦薄”主_______。答案：阴虚火旺52.【填空】“脉来绷急，如牵绳转索”为_______脉。答案：紧53.【填空】“怀中抱月”为_______性状术语。答案：松贝54.【填空】“罗盘纹”指_______断面特征。答案：商陆55.【填空】“金井玉栏”指_______断面。答案：桔梗56.【填空】“朱砂点”为苍术断面_______。答案：油室57.【填空】“鹦哥嘴”为_______性状。答案：天麻58.【填空】“连珠斑”为_______腹部特征。答案：蕲蛇59.【填空】“方胜纹”为_______背部特征。答案：蕲蛇60.【填空】“通天眼”为_______角特征。答案：羚羊角61.【简答】简述“望色十法”内容及其临床意义。答案：十法为浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭。浮主表、沉主里；清主阳、浊主阴；微主邪浅、甚主邪深；散主病将解、抟主病渐聚；泽主精气未衰、夭主精气已衰。可判病位、病性、进退、预后。62.【简答】说明“舌象”在判断津液盈亏中的要点。答案：察润燥：润为津足，燥为津亏；察裂纹：津伤则裂；察荣枯：荣则津足，枯则津竭；察瘦胖：瘦薄多阴虚津亏，胖大多水湿不化。综合可判津液盈亏。63.【简答】列举“水火共制”五种方法并各举一例药材。答案：煮——珍珠；蒸——黄精；燀——杏仁；淬——自然铜；炖——熟地。64.【简答】写出“道地药材”概念并举例四组。答案：指产地固定、品种优良、疗效突出、历史悠久的药材。如：怀地黄、川黄连、浙贝母、广藿香。65.【简答】说明“火试”在贵重药材鉴别中的应用。答案：火试通过燃烧现象判别真伪。如血竭火烤透甲；麝香火试香气浓烈无臭；珍珠爆裂无臭；海金沙火试爆鸣闪光。可快速初筛。66.【综合】患者，男，50岁。反复胃脘隐痛10年，加重1月。隐痛喜温喜按，空腹痛甚，进食稍缓，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，日行2次，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。（1）写出主诉。（2）判断证型。（3）给出治法。（4）选方。（5）写出煎法要点。答案：（1）胃脘隐痛10年，加重1月。（2）脾胃虚寒证。（3）温中健脾，和胃止痛。（4）黄芪建中汤加减。（5）黄芪、桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、饴糖。饴糖烊化兑服；桂枝后下10min；文火久煎40min，取汁200ml，温服。67.【综合】某药材，呈圆柱形，长15～40cm，直径1～3cm，表面黄棕，具纵皱纹及横长皮孔，质硬韧，断面黄白，纤维性，具菊花心，味微甜，嚼之豆腥。（1）写出药材名。（2）写出两种常见伪品。（3）写出显微鉴别要点。（4）写出薄层鉴别对照品。答案：（1）黄芪。（2）红芪、蜀葵根。（3）粉末：纤维成束，壁厚，木化；具缘纹孔导管；石细胞少见；淀粉粒众多。（4）黄芪甲苷对照品，喷10%硫酸乙醇，105℃加热显紫斑，Rf≈0.4。68.【计算】某患者服桂枝汤，桂枝10g，芍药10g，生姜10g，甘草6g，大枣12枚（约36g），加水600ml，文火煎至200ml，分2次温服。求煎出率（%）。答案：煎出率=(煎得液量/加水量)×100%=(200/600)×100%=33.3%。69.【计算】某药厂提取黄芪，投料100kg，得稠浸膏12kg，测得浸膏含黄芪甲苷1.2%，原药材含黄芪甲苷0.18%，求提取收率（%）。答案：提取收率=(浸膏量×浸膏含量)/(原药材量×原含量)×100%=(12kg×1.2%)/(100kg×0.18%)×100%=(0.144kg/0.18kg)×100%=80%。70.【计算】某患者每日服生附子3g，先煎减毒，要求煎液中乌头碱≤0.02mg。已知生附子含乌头碱0.2%，煎液煎缩至100ml，求煎液中乌头碱浓度（mg/ml）并判断是否安全。答案：乌头碱总量=3g×0.2%=6mg；浓度=6mg/100ml=0.06mg/ml；0.06mg/ml>0.02mg/ml，故不安全，需延长先煎时间或减量。71.【综合】某药材，呈不规则结节状，长3～6cm，直径0.3～1cm，表面黄褐，有“过桥”，节间光滑，断面不整齐，皮部橙棕，木部鲜黄，味极苦，有刺激性。（1）写出药材名。（2）写出味连与雅连性状区别。（3）写出显微特征。（4）写出HPLC含量测定指标成分及波长。答案：（1）黄连。（2）味连：过桥长1～3cm，断面深黄，味极苦；雅连：过桥短或无，断面浅黄，味苦稍轻。（3）石细胞群存在于皮层，类方形或类圆形，壁厚，孔沟明显；具缘纹孔导管；草酸钙簇晶。（4）盐酸小檗碱，345nm。72.【综合】患者，女，38岁，月经先期量多2年，色淡质稀，伴神疲乏力，少气懒言，小腹空坠，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。（1）写出证型。（2）写出治法。（3）写出代表方。（4）写出方中君药及用量。（5）写出煎法。答案：（1）脾气虚兼血虚证。（2）补脾摄血，益气养血。（3）归脾汤。（4）黄芪30g，党参15g。（5）黄芪、党参、白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙草、生姜、大枣。木香后下，文火煎30min，取汁250ml，分2次温服。73.【综合】某药材，呈扁球形，直径1.5～2.5cm，顶端有凹陷茎痕，周围密布麻点状根痕，表面白色或浅黄，质坚实，断面洁白，粉性，味辛辣，嚼之发黏，麻舌刺喉。