猴痘应急处置预案

猴痘应急处置预案第一章总则1.1编制目的为最大限度降低猴痘病毒（Monkeypoxvirus，MPXV）在本地的传播风险，保护易感人群，维持社会基本运行秩序，特制定本预案。预案以“早发现、快处置、严隔离、降重症、零外溢”为核心目标，兼顾科学性与可操作性，确保疫情发生后2小时内完成应急响应启动，24小时内完成重点人群隔离与风险区域封控，72小时内完成首轮全员筛查与密接追踪。1.2适用范围适用于本市行政区域内所有医疗机构、学校、托幼机构、监管场所、养老机构、厂矿企业、商业综合体、交通枢纽、文旅场所、宗教场所、建筑工地、快递外卖站点等人员密集或流动性大的单位。境外入（返）人员、进口货物、入境动物及其制品的检疫与处置一并纳入本预案管理。1.3工作原则1.政府主导、属地负责、分级响应、部门协同；2.预防为主、平急结合、科学循证、精准施策；3.信息透明、风险沟通、社会参与、人文关怀；4.资源统筹、物资前置、技术下沉、数字赋能。第二章风险评估与监测预警2.1风险识别指标指标类别触发阈值数据来源更新频率境外通报相邻国家7日内新增≥10例WHO、海关总署每日本地哨点发热伴皮疹病例≥2例且MPXV-PCR阳性≥1例网络实验室实时社区药店抗病毒/皮肤类OTC销量环比>3倍医保结算系统每日网络舆情关键词“猴痘”“皮疹”热度指数>500舆情平台每2小时动物哨兵圈养灵长类、啮齿类动物异常死亡≥1例农业农村局每日2.2分级预警级别判定标准主体响应Ⅳ级（关注）境外流行区新增或动物检出市疾控中心发布健康提示Ⅲ级（警惕）省内首例输入或本地密接≥5人市政府启动联防联控Ⅱ级（危险）本地续发≥3代或聚集性≥2起市指挥部启动Ⅱ级响应Ⅰ级（紧急）社区广泛传播或重症≥5例省级政府接管，市指挥部提级指挥第三章组织体系与职责3.1市级指挥部由市长任总指挥，分管副市长任副总指挥，下设“一办八组”：组别牵头单位核心职责综合办市政府办公厅文电、会务、信息汇总流调溯源组市疾控中心病例轨迹、密接判定、基因测序医疗救治组市卫健委定点收治、分级诊疗、重症转运隔离管控组市委政法委密接、次密接、高风险人群隔离社区管控组市民政局封控区、管控区、防范区划定物资保障组市工信局药品、检测试剂、消杀器械储备交通检疫组市交通局机场、铁路、公路、港口检疫宣传动员组市委宣传部风险沟通、科普、辟谣外事专班市外办外籍人员、涉外机构协调3.2县级专班参照市级架构，实行“一把手”负责制，重点落实密接转运、社区封控、核酸采样、物资分发四张清单。3.3专业技术机构1.市疾控中心：实验室检测、疫情研判、技术培训；2.定点医院：市级2家、县级至少1家，全部设置“三区两通道”；3.院前急救：120指挥中心单列“猴痘”专用调派席位，负压救护车≥20辆；4.第三方实验室：签订应急检测协议，日单检能力≥5万管。第四章病例发现与报告4.1诊断标准采用《猴痘诊疗指南（最新版）》：1.疑似病例：发热＞37.3℃+皮疹+流行病史；2.确诊病例：MPXV-PCR阳性或测序同源；3.无症状感染者：PCR阳性但无临床表现。4.2报告时限报告主体时限途径首诊医生2小时内中国疾控信息系统市疾控中心接报后1小时内审核同上市政府2小时内书面报告省级政府4.3信息要素必须包含：姓名、身份证号、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、皮疹部位、采样时间、PCR结果、Ct值、疫苗接种史、21天内境外旅居史、动物接触史、性接触史、密接人数、乘坐交通工具班次。第五章流行病学调查5.1核心流程接报后30分钟内完成“三公（工）”协同研判，1小时内形成《核心信息表》，4小时内完成初步流调，24小时内完成《深度流调报告》。5.2密接判定1.同屋居住；2.同一交通工具舱内前后左右各一排；3.无防护照料或探视；4.性伴或共用注射器；5.皮肤黏膜直接接触患者皮疹或体液；6.实验室操作气溶胶暴露。5.3溯源调查对病例发病前21天内进口货物、跨境邮件、宠物贸易、野生动物交易、男男性行为场所、大型派对、纹身店、桑拿房、美容院、牙科诊所等高风险场景进行视频回溯、消费记录、支付流水、门禁刷卡、车牌识别、手机信令、Wi-Fi探针多源数据融合，必要时使用基因测序构建传播链。第六章实验室检测与生物安全6.1采样要求1.皮疹拭子：优先选择脓疱液，每例采集≥2管；2.口咽拭子：用于无症状感染者；3.血清：双份（急性期、恢复期）；4.环境涂抹：门把手、床单、马桶按钮、空调滤网等30处。6.2检测流程样本到达实验室后，3小时内完成核酸提取，采用双靶标（F3L、B6R）实时荧光PCR，Ct值≤35判定阳性；阳性样本6小时内送省疾控中心做二代测序。6.3生物安全1.样本运输：三层包装、A类UN2814标准，冷链2–8℃；2.实验操作：BSL-2+负压，人员三级防护；3.废弃物：121℃高压30分钟，再按医疗废物处置；4.意外暴露：立即用75%乙醇消毒，局部冲洗15分钟，72小时内提交暴露评估表。第七章医疗救治7.1分级分类类型收治场所治疗原则轻型/普通型市级定点医院隔离、对症、防止继发感染重型市级重症中心抗病毒、免疫调节、并发症处理孕妇/儿童妇幼专科院区多学科会诊、胎儿监测合并HIV感染病中心兼顾抗病毒药物相互作用7.2抗病毒药物1.特考韦瑞（Tecovirimat）：600mgbid×14d，体重<40kg按12mg/kg；2.布林西多福韦（Brincidofovir）：200mgqw×2周，eGFR<50禁用；3.西多福韦（Cidofovir）：5mg/kgqw×2周，必须联用丙磺舒及生理盐水预水化。7.3中医药方案证型方药用法热毒袭表银翘散加减颗粒剂，每日2次，3天热毒蕴肤黄连解毒汤合犀角地黄汤煎服，每日1剂，5天气阴两伤沙参麦冬汤颗粒剂，每日2次，7天7.4皮肤护理1.0.9%氯化钠清洁后，外用2%莫匹罗星软膏；2.大疱用无菌注射器低位穿刺引流，保留疱皮；3.瘙痒明显口服氯雷他定10mgqn；4.避免抓挠，指甲剪短，夜间戴手套。第八章隔离与管控8.1隔离场所人群场所类型隔离时长确诊病例定点医院负压病房体温正常、皮疹结痂全部脱落≥3天密接集中隔离酒店21天次密接居家健康监测14天高风险入境人员专用隔离酒店21天8.2封控区划定以病例居住楼栋、工作场所、活动核心区域为圆心，半径200米划为封控区，实行“区域封闭、足不出户、服务上门”；半径200–500米为管控区，实行“人不出区、严禁聚集”；半径500–1000米为防范区，实行“强化社会面管控、严格限制人员聚集”。8.3环境消毒1.室内空气：3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，作用60分钟；2.物体表面：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；3.衣物床品：500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再常规洗涤；4.排泄物：20000mg/L含氯消毒液，按1:2比例混合，作用120分钟。第九章疫苗与暴露后预防9.1疫苗选择使用第三代天花疫苗（ModifiedVacciniaAnkara，MVA），商品名JYNNEOS，0.5ml皮下注射，两剂，间隔28天。9.2接种策略目标人群接种方式时限实验室操作MPXV人员暴露前2剂上岗前医护人员接诊未防护暴露后第0、7天暴露后24小时内启动密接人群暴露后第0、7天暴露后4天内完成首剂高风险男男性行为者暴露前2剂自愿预约9.3禁忌与慎用1.对疫苗成分过敏；2.急性严重发热性疾病；3.孕妇需权衡利弊；4.免疫缺陷者仍可接种，但效果可能下降。第十章物资与技术储备10.1储备清单品类规格市级储备量县级储备量储备方式特考韦瑞200mg/粒2000疗程200疗程政府代储、药企轮换MVA疫苗0.5ml/支5万支5000支冷链2–8℃采样拭子独立包装50万支5万支常温负压救护车车载负压系统20辆2辆24小时待命过氧化氢3%5吨500kg避光通风10.2技术平台1.基因测序：建立ONTGridION平台，24小时内完成全基因组；2.大数据：打通公安、卫健、交通、支付、社交、住宿六类数据接口，实现密接追踪“一键生成”；3.无人机：配备6轴消杀无人机20架，载药20L，续航30分钟，用于大型场所快速消毒；4.机器人：隔离酒店配送机器人100台，自动乘梯、避障、紫外线内置消毒。第十一章信息发布与风险沟通11.1发布流程1.市级指挥部设立“新闻发言人”制度，每日16:00召开例会；2.疫情信息统一归口，由宣传动员组审核，30分钟内通过“两微一端一抖一红”平台发布；3.涉及重大政策调整，提前2小时向省级报备。11.2沟通要点1.用数据说话：阳性率、重症率、疫苗保护率、药物库存；2.用案例科普：轻症居家护理、皮疹照片打码、康复者访谈；3.用情感共鸣：对隔离人员提供心理援助热线、对一线人员慰问；4.用多语种：中英双语，必要时加韩语、日语、葡萄牙语。第十二章心理干预与社会工作12.1高危人群1.确诊及隔离人员：焦虑、抑郁、病耻感；2.医护人员：职业倦怠、创伤后应激；3.儿童：亲子分离、网络成瘾；4.老年人：信息过载、购药困难。12.2干预技术1.热线：7×24小时，40条线路，接入“12345”转心理专席；2.线上：微信小程序“猴痘心晴”提供PHQ-9、GAD-7自评，AI推送正念训练；3.线下：隔离酒店驻点心理师，每日查房；4.药物：对中重度焦虑抑郁者，远程精神科会诊后处方SSRI类。第十三章监督评估与持续改进13.1评估指标一级指标二级指标目标值发现速度发病到报告时间≤12小时流调质量密接判定准确率≥95%实验室检测准确率≥99%医疗重症死亡率≤1%疫苗密接接种率≥90%公众核心知识知晓率≥85%13.2改进机制1.每周召开“复盘会”，对超时、漏管、错判案例进行“颗粒度”剖析；2.建立“问题-整改-销号”台账，责任到人，3日内完成整改；3.引入第三方评估机构，每季度开展一次独立评估，结果向社会公开。第十四章培训与演练14.1培训对象1.行政管理人员：政策、法律、舆情；2.专业技术人员：采样、检测、流调、救治、消毒；3.社区工作者：排查、转运、值守、服务；4.志愿者：防护、沟通、心理支持。14.2演练形式1.桌面推演：每季度一次，模拟输入、本地传播、社区暴发三阶段；2.实战演练：每半年一次，随机抽取1个县区，不提前通知；3.夜间演练：每年一次，检验应急值守、物资调拨、照明供电；4.跨省联动：与相邻地市签订协议，每年联合演练一次。第十五章法律责任与奖惩15.1奖励1.对早期发现首例病例的医务人员，一次性奖励5万元；2.对提供关键溯源线索的市民，奖励1万元；3.对连续奋战72小时