2026年口腔科安全操作试卷

2026年口腔科安全操作试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.口腔科高速手机灭菌首选方法是（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡C.预真空压力蒸汽灭菌D.紫外线照射30min答案：C解析：高速手机内部腔道复杂，只有预真空压力蒸汽灭菌（132℃，4min）才能穿透涡轮，达到灭菌级效果。2.使用含镍钛根管锉时，为防止器械分离，临床最安全的操作转速为（）A.150rpmB.300rpmC.600rpmD.1200rpm答案：B解析：镍钛锉在300rpm时扭矩-应力曲线处于安全平台区，分离概率最低。3.为减少臭氧暴露，口腔科使用紫外灯后应（）A.立即进入操作B.开窗通风≥20minC.喷洒过氧化氢中和D.开启空调内循环答案：B解析：紫外灯产生的臭氧阈限值0.1ppm，通风20min可降至安全水平。4.下列哪项不是“四手操作”中护士递送器械的“安全区”要求（）A.传递区在患者胸骨上缘至颏下部B.器械柄朝向医生掌心C.锐利端指向医生肘部D.护士手指不越过患者面部答案：C解析：锐利端应始终背向双方身体，指向时钟7点方向。5.对HBsAg(+)患者，拔牙后工作台面的消毒顺序是（）A.清洁剂→含氯500mg/L→清水B.含氯1000mg/L→清洁剂→75%乙醇C.一次性罩布移除→含氯1000mg/L→清水D.清水→含氯5000mg/L→紫外线答案：C解析：先移除污染罩布，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，最后清水去残留。6.口腔数字化口扫仪的探头消毒应选用（）A.戊二醛浸泡B.一次性屏障套+70%异丙醇擦拭C.压力蒸汽灭菌D.环氧乙烷气体灭菌答案：B解析：探头含光学元件，不耐高温，屏障套+低浓度醇擦拭可在不损伤镜头前提下达到高级消毒。7.局麻药4%阿替卡因1.7mL含肾上腺素的最大安全剂量为（）A.0.04mgB.0.17mgC.0.34mgD.1.02mg答案：B解析：4%阿替卡因1.7mL含肾上腺素1:100000，即0.017mg；临床规定单次不超过0.2mg。8.牙科X线管头泄漏辐射在1m处应低于（）A.0.25mGy/hB.0.25µGy/hC.25µGy/hD.2.5mGy/h答案：B解析：GBZ130-2020规定管头组装体泄漏<0.25µGy/h。9.当锐器盒盛装至（）时应封口更换A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：3/4封口可降低针刺伤风险。10.口腔科使用激光波长2940nm的Er:YAG，其防护眼镜光密度应≥（）A.1B.3C.5D.7答案：C解析：ANSIZ136规定≥5OD方可阻断>99.9%的2940nm激光。11.下列哪项不是化学指示物（）A.包内卡B.包外胶带C.生物指示剂D.移动APP记录答案：D解析：APP属于电子记录，非化学指示。12.对碘过敏患者，根管冲洗替代次氯酸钠的安全溶液是（）A.3%过氧化氢B.0.2%氯己定C.17%EDTAD.生理盐水答案：B解析：氯己定无碘成分，且对粪肠球菌有效。13.牙科电动马达的脚踏开关防护等级至少为（）A.IPX0B.IPX1C.IPX4D.IPX7答案：C解析：口腔环境常有喷溅，IPX4可防任意方向溅水。14.发生血源性职业暴露后，最迟应在几小时内开始PEP（）A.1B.2C.24D.72答案：D解析：HIVPEP黄金72h，越早越好。15.口腔科压缩空气露点应低于（）A.0℃B.−10℃C.−20℃D.−40℃答案：D解析：ISO8573要求牙科用气露点≤−40℃，避免水分污染手机。16.使用笑气镇静时，室内N₂O浓度应控制在（）A.<25ppmB.<50ppmC.<100ppmD.<200ppm答案：A解析：NIOSH规定时间加权平均<25ppm。17.高速手机清洁润滑后，腔道内残留油膜厚度应≤（）A.0.5µmB.1µmC.5µmD.10µm答案：B解析：>1µm油膜可阻碍蒸汽穿透，造成灭菌失败。18.口腔CBCT有效剂量约为传统全景片的（）A.1–2倍B.5–10倍C.20–50倍D.100倍答案：C解析：成人大视野CBCT约50–100µSv，全景片2–6µSv。19.下列哪项不是牙科电刀安全使用禁忌（）A.佩戴金属矫治器B.使用含肾上腺素局麻C.患者装有旧式心脏起搏器D.未干髓创面答案：B解析：肾上腺素不影响电刀安全，但起搏器、金属矫治环及湿髓可致异常电流。20.口腔科急救药箱中，用于过敏性休克的首选药是（）A.地塞米松B.氯雷他定C.0.3mg肾上腺素肌注D.氨茶碱答案：C解析：肾上腺素为一线抢救药，肌注0.3–0.5mg。21.牙科污水排放的粪大肠菌群数应≤（）A.100CFU/LB.500CFU/LC.1000CFU/LD.5000CFU/L答案：B解析：GB18466规定口腔机构≤500CFU/L。22.使用超声洁牙机时，工作尖与牙面最佳夹角为（）A.0°B.15°C.45°D.90°答案：B解析：15°可最大化菌斑去除并减少根面刻蚀。23.牙科钨钢车针重复使用的极限次数为（）A.5B.10C.20D.无限制答案：C解析：厂商疲劳实验显示20次后刃缘崩缺率>30%。24.对孕妇进行口腔治疗的安全孕周为（）A.1–12周B.13–28周C.29–36周D.全程禁忌答案：B解析：孕中期流产风险最低，且器官发育已完成。25.牙科诊室噪声限值≤（）A.45dB(A)B.55dB(A)C.65dB(A)D.75dB(A)答案：C解析：GBZ2.2规定工作场所噪声8h暴露限值85dB，但诊室建议≤65dB保障医患沟通。26.使用光固化灯，波长450nm处光强应≥（）A.200mW/cm²B.400mW/cm²C.600mW/cm²D.1000mW/cm²答案：B解析：ISO10650要求≥400mW/cm²确保2mm树脂完全固化。27.牙科无菌包打开后，若未使用，最长可暴露（）A.15minB.30minC.4hD.24h答案：B解析：WHO建议打开30min后重新灭菌。28.下列哪项不是牙科锐器伤后局部处理步骤（）A.一挤二冲三消毒B.75%乙醇浸泡30minC.流动水冲洗5minD.报告院感科答案：B解析：无需长时间浸泡，冲洗后碘伏消毒即可。29.牙科综合治疗台水路消毒，推荐每周过夜灌注（）A.0.1%次氯酸钠B.2%戊二醛C.6%过氧化氢D.生理盐水答案：C解析：6%H₂O₂可生物降解，无腐蚀，对军团菌有效。30.口腔科使用3D打印树脂模型，清洗残留单体最安全溶剂是（）A.丙酮B.异丙醇C.甲醛D.四氢呋喃答案：B解析：异丙醇挥发性低，毒性小，溶解度足够。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于口腔科“标准预防”措施（）A.手卫生B.护目镜C.外科口罩D.隔离衣E.疫苗接种答案：ABCD解析：标准预防包括手卫生、个人防护用品、安全注射、环境清洁等，疫苗为额外保护。32.牙科激光防护需做到（）A.门口贴警示灯B.患者戴金属反光镜C.医护戴对应波长护目镜D.使用非反光器械E.治疗区铺湿纱布答案：ACDE解析：金属反光镜可增加意外反射，禁用。33.下列哪些情况需立即更换手套（）A.触摸电脑键盘B.接触患者唾液C.手套破损D.调整头灯E.接电话答案：ACDE解析：接触唾液为常规操作，无需立即更换，但接触清洁物品或破损需更换。34.牙科污水消毒常用化学剂有（）A.次氯酸钠B.二氧化氯C.臭氧D.过氧乙酸E.氯己定答案：ABCD解析：氯己定对肠道病毒灭活差，不用于污水。35.以下哪些属于口腔科急救必备药品（）A.肾上腺素B.硝酸甘油C.苯海拉明D.50%葡萄糖E.阿托品答案：ABCDE解析：均为ABCDE抢救清单药物。36.牙科手机清洗注意事项包括（）A.拆下车针B.使用超声清洗机C.避免浸泡整机D.立即注油E.自然干燥后灭菌答案：ACDE解析：手机禁止超声，易损坏轴承。37.口腔CBCT降低剂量的措施有（）A.缩小视野B.降低管电流C.使用金属滤过板D.增加扫描时间E.儿童低剂量模式答案：ABCE解析：增加时间反而提高剂量。38.以下哪些属于牙科“无菌区”范围（）A.器械托盘左侧B.患者胸前铺巾C.护士手背D.医生肘部E.手机工作端答案：ABE解析：护士手背、医生肘部为半污染区。39.牙科电刀使用安全要点（）A.负极板贴骨突处B.避免与金属充填体接触C.功率先大后小D.短时多次点击E.禁用氟化乙醚麻醉答案：BDE解析：负极板贴肌肉丰富区；功率先小后大。40.口腔科压缩空气系统需定期（）A.排水B.测露点C.测含油量D.测CO浓度E.测噪声答案：ABC解析：CO与噪声非空气质量核心指标。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.牙科手机灭菌后，包外胶带变色即可确认无菌。答案：×解析：胶带为外部化学指示，只能证明经过灭菌过程，需结合生物指示。42.对乳胶过敏者可改用丁腈手套。答案：√43.口腔科可重复使用器械“先消毒后清洗”可提高效率。答案：×解析：应先清洗后消毒，避免蛋白凝固。44.牙科污水无需预处理可直接排入市政管网。答案：×45.使用激光时，浅色眼病患者需更高等级护目镜。答案：√解析：浅色虹膜透光率高，需增加OD。46.口腔局麻药中不加肾上腺素可减少心率波动。答案：√47.牙科X线检查对甲状腺无影响，无需防护。答案：×48.口腔科锐器盒可重复使用，只要未装满。答案：×49.孕妇可拍摄全景片，只要穿铅衣。答案：√解析：孕中期在防护下可拍。50.牙科手机注油后无需再干燥。答案：×解析：油膜需低温烘干，避免蒸汽灭菌时水珠残留。四、填空题（每空1分，共20分）51.牙科高速手机轴承材料多为________陶瓷，可减少高温消毒后________变形。答案：氮化硅；径向52.口腔科使用含氯消毒液，每日需现配现用，有效氯浓度监测采用________试纸，比色时间________秒。答案：DPD；3053.牙科诊室空气菌落数应≤________CFU/(Φ9cm·30min)，采样高度________m。答案：500；1.054.对疑似空气传播疾病患者，应佩戴________口罩，房间换气次数≥________次/h。答案：N95；1255.口腔科激光分类中，手术常用Er:YAG属于________类激光，其最大允许照射量(MPE)为________J/cm²（450nm，0.25s）。答案：IV；2.0×10⁻³56.牙科污水消毒后总余氯应________mg/L，采样位置在________口。答案：0.5–1.0；排放57.口腔局麻药1:100000肾上腺素表示________g肾上腺素溶于________mL溶液。答案：1；10000058.牙科手机灭菌后，包内化学指示卡应达到________色，对应温度________℃。答案：黑；13259.口腔科急救车中，成人肾上腺素肌注剂量为________mg，儿童________mg/kg。答案：0.3–0.5；0.0160.口腔CBCT剂量面积乘积(DAP)单位是________，成人大视野参考值约________Gy·cm²。答案：μGy·m²；0.3五、简答题（每题6分，共30分）61.简述口腔科“一人一用一灭菌”流程的关键节点。答案：①器械回收→②椅旁预清洁→③运输封闭→④超声清洗+酶洗→⑤漂洗→⑥干燥→⑦检查保养→⑧注油→⑨包装贴条→⑩灭菌→⑪生物监测→⑫无菌存放→⑬发放使用。每节点双人签字，追溯码唯一。62.写出牙科锐器伤后局部处理与报告流程。答案：①一挤：近心端向远心端轻柔挤血；②二冲：流动水冲洗5min；③三消毒：75%乙醇或碘伏；④包扎；⑤报告科室感控员；⑥填写《职业暴露表》；⑦采血基线；⑧根据源患者HBV/HCV/HIV结果给予PEP；⑨随访6个月。63.说明口腔科使用笑气镇静的禁忌证。答案：①严重阻塞性肺病；②鼓膜闭锁；③肠梗阻；④维生素B₁₂缺乏；⑤早孕；⑥精神障碍；⑦酗酒；⑧幽闭恐惧；⑨无法沟通；⑩服用博来霉素。64.列举降低牙科X线剂量的五项技术措施。答案：①高速胶片或数字传感器；②矩形遮线筒；③甲状腺铅领；④持片器替代手指；⑤脉冲曝光；⑥优化kV与mA组合；⑦儿童模式；⑧图像后处理降噪。65.概述牙科综合治疗台水路(DUWL)生物膜控制策略。答案：①