2026年肿瘤科安全护理试卷

2026年肿瘤科安全护理试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者输注奥沙利铂时出现喉头痉挛，护士首要措施是（）A.立即停药并更换输液器B.减慢滴速并报告医生C.给予地塞米松静推D.协助患者平卧、吸氧答案：A解析：奥沙利铂喉痉挛属急性过敏反应，必须立即停药并更换整套输液装置，防止残留药物继续进入体内。2.下列关于PICC置管后24h内护理要点，错误的是（）A.观察穿刺点渗血情况B.嘱患者置管侧肢体避免屈肘90°C.常规给予置管侧热敷促进循环D.首次换药在置管后24h内完成答案：C解析：置管24h内禁止热敷，以免增加渗血及导管移位风险。3.化疗药物外渗后局部首选解毒剂为（）A.硫代硫酸钠B.透明质酸酶C.右丙亚胺D.二甲基亚砜答案：B解析：透明质酸酶可降解组织间透明质酸，促进药物扩散，减少局部坏死。4.患者行5-Fu持续泵入46h，护士发现泵报警“气泡”，正确处理顺序为（）A.关泵→排气→重新启动→记录B.按“静音”→检查管路→排气→记录C.关泵→检查管路→排气→重新启动→记录D.直接拔针重新穿刺答案：C解析：气泡报警需先关泵防止空气进入血管，再按标准流程排气并记录。5.肿瘤患者跌倒高风险因素不包括（）A.血清白蛋白<30g/LB.24h内使用吗啡泵C.血小板>300×10⁹/LD.夜间起夜≥3次答案：C解析：血小板升高与跌倒风险无直接关联，其余均为独立危险因素。6.关于癌痛患者阿片类药物便秘预防，正确的是（）A.出现便秘后再给予缓泻剂B.每日评估排便情况并预防用药C.鼓励高纤维饮食即可，无需药物D.阿片剂量减半可自然缓解答案：B解析：阿片便秘发生率90%以上，必须预防性给予缓泻剂并每日评估。7.患者行紫杉醇化疗前口服地塞米松的主要目的是（）A.增强抗肿瘤效果B.预防过敏反应C.减少肾毒性D.止吐答案：B解析：紫杉醇溶剂易致过敏，地塞米松可抑制肥大细胞脱颗粒。8.下列哪项不是放射性皮炎Ⅲ度表现（）A.湿性脱皮B.溃疡形成C.血清渗出D.皮肤萎缩答案：D解析：皮肤萎缩为慢性放射性损伤表现，Ⅲ度以湿性脱皮、溃疡为主。9.患者行PD-1抑制剂治疗，免疫相关不良反应中最早出现常为（）A.甲状腺功能减退B.皮疹C.肺炎D.结肠炎答案：B解析：皮肤毒性通常发生在用药后2-4周，为最早信号。10.化疗药物溅到皮肤，立即冲洗时间不少于（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C解析：指南要求流动清水冲洗至少5min，减少经皮吸收。11.患者行中心静脉置管后突发呼吸困难、颈静脉怒张，最可能为（）A.气胸B.导管相关血栓C.心包填塞D.空气栓塞答案：D解析：突发呼吸困难和颈静脉怒张是空气栓塞典型三联征之一。12.关于肿瘤患者血栓预防，Caprini评分≥5分，推荐（）A.弹力袜B.低分子肝素抗凝C.踝泵运动D.间断气囊加压答案：B解析：Caprini≥5分为极高危，需药物抗凝联合物理预防。13.患者行顺铂化疗，为预防肾毒性，要求日饮水量不少于（）A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.3000mL答案：D解析：顺铂致肾小管损伤，需水化使尿量>100mL/h，日饮水3000mL以上。14.下列哪项不是化疗药物生殖毒性防护措施（）A.孕妇禁止配药B.使用垂直层流生物安全柜C.戴双层乳胶手套D.化疗患者尿液常规消毒处理答案：D解析：患者尿液需单独处理但无需常规消毒，避免污染环境。15.患者行伊立替康化疗后24h出现腹泻，首选药物（）A.洛哌丁胺B.蒙脱石散C.奥曲肽D.阿托品答案：A解析：迟发性腹泻首选洛哌丁胺首剂4mg，随后2mg/2h直至腹泻停止12h。16.关于肿瘤患者压疮风险评估，使用Braden量表，分值≤多少为高危（）A.12分B.14分C.16分D.18分答案：B解析：Braden≤14分为高危，需每班评估并采取措施。17.患者行靶向药吉非替尼治疗，护士宣教错误的是（）A.晨起空腹服用B.避免与抗酸药同服C.出现皮疹立即停药D.防晒答案：C解析：皮疹为常见不良反应，轻中度无需停药，应分级处理。18.化疗药物废弃物应使用何种包装袋（）A.黄色单层B.黄色双层C.红色单层D.黑色双层答案：B解析：细胞毒药物垃圾需黄色双层袋，防刺破渗漏。19.患者行造血干细胞移植后粒缺期，口腔护理漱口液首选（）A.生理盐水B.3%过氧化氢C.0.05%氯己定D.5%碳酸氢钠答案：C解析：氯己定可广谱抑菌，减少口腔感染。20.患者行阿霉素化疗，累计剂量达450mg/m²，护士重点监测（）A.肝功能B.心功能C.肺功能D.肾功能答案：B解析：阿霉素累积剂量>450mg/m²心脏毒性风险显著增加。21.关于肿瘤患者营养筛查，NRS2002≥3分应（）A.1周内复查B.立即给予营养支持C.记录即可D.请营养师会诊答案：B解析：NRS2002≥3分提示营养风险高，需立即干预。22.患者行腹腔热灌注化疗，灌注液温度控制在（）A.37℃±0.5℃B.40℃±0.5℃C.43℃±0.5℃D.45℃±0.5℃答案：C解析：43℃为肿瘤细胞凋亡敏感温度且对正常组织损伤小。23.患者行免疫治疗后出现甲状腺功能亢进，实验室检查首先看（）A.TSH↓、FT3↑、FT4↑B.TSH↑、FT3↓、FT4↓C.TSH↓、FT3↓、FT4↓D.TSH↑、FT3↑、FT4↑答案：A解析：免疫性甲亢表现为TSH受抑制，FT3、FT4升高。24.关于PICC导管堵塞处理，错误的是（）A.强制冲管B.回抽小血栓C.使用尿激酶溶栓D.必要时拔管答案：A解析：强制冲管可致血栓脱落致肺栓塞，应禁忌。25.患者行放疗后6周出现吞咽疼痛，考虑为（）A.急性放射性食管炎B.亚急性放射性食管炎C.慢性放射性食管炎D.感染性食管炎答案：B解析：放疗后6周属亚急性期，急性通常发生在2周内。26.患者行化疗后白细胞1.5×10⁹/L，体温38.2℃，处理首要（）A.口服布洛芬B.抽血培养并立即使用广谱抗生素C.等待血培养结果再用药D.给予升白针答案：B解析：粒缺伴发热为肿瘤急症，1h内给予经验性抗生素。27.关于肿瘤患者心理痛苦筛查，推荐量表为（）A.HADSB.PHQ-9C.DT（DistressThermometer）D.SDS答案：C解析：NCCN推荐DT为肿瘤患者快速筛查工具。28.患者行长春新碱化疗，出现垂腕，考虑为（）A.中枢神经毒性B.周围神经毒性C.肌病D.脊髓损伤答案：B解析：长春新碱致轴突微管损伤，表现为周围神经病变。29.患者行靶向药贝伐珠单抗，绝对禁忌症为（）A.高血压B.蛋白尿>2g/24hC.近期咯血史D.肝功能ChildB答案：C解析：贝伐可致出血，近期咯血为绝对禁忌。30.关于肿瘤患者安宁疗护，错误的是（）A.以治愈为目标B.重视症状控制C.尊重患者意愿D.提供心理社会支持答案：A解析：安宁疗护以提高生活质量为核心，不以治愈为目标。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于化疗药物二次暴露途径的有（）A.患者呕吐物B.患者汗液C.患者尿液D.患者呼出气E.患者粪便答案：ACE解析：化疗药物及其代谢产物主要经尿液、胆汁、呕吐物、粪便排出，汗液及呼出气含量极低。32.患者行PD-1抑制剂后出现皮疹，护理措施包括（）A.避免日晒B.使用温和润肤剂C.抓破处贴创可贴D.评估皮疹面积分级E.立即永久停药答案：ABD解析：轻中度皮疹无需停药，抓破处需暴露或无菌敷料，创可贴不透气易感染。33.关于肿瘤患者血栓物理预防，正确的有（）A.梯度弹力袜压力18-21mmHgB.间断气囊加压每次30min，每日2次C.抬高下肢20-30°D.禁止按摩已有血栓肢体E.鼓励膝下垫枕答案：ABCD解析：膝下垫枕可致腘静脉受压，应避免。34.患者行PICC置管后发生导管相关血流感染，危险因素包括（）A.置管>7天B.无菌操作不严C.透明敷料7天未更换D.经导管抽血E.使用正压接头答案：ABCD解析：正压接头可降低感染风险，非危险因素。35.下列属于放射性肺炎护理观察要点（）A.咳嗽性质B.体温C.血氧饱和度D.咯血量E.皮下气肿答案：ABCD解析：皮下气肿为气胸表现，与放射性肺炎无直接关联。36.患者行阿片镇痛，出现呼吸抑制，护士可使用的解救药物有（）A.纳洛酮B.尼可刹米C.洛贝林D.纳美芬E.地西泮答案：AD解析：纳洛酮、纳美芬为阿片受体拮抗剂，可逆转呼吸抑制。37.关于肿瘤患者口腔黏膜炎，分级依据包括（）A.红斑B.溃疡能否进食C.溃疡面积D.是否需静脉营养E.疼痛评分答案：ABCD解析：WHO分级主要依据黏膜改变及功能影响，疼痛评分为症状评估。38.患者行化疗后贫血，输注红细胞指征包括（）A.Hb<60g/LB.Hb<80g/L伴活动性出血C.患者要求D.明显缺氧症状E.预计化疗延迟>1周答案：ABD解析：输血需结合症状与实验室指标，患者要求及化疗延迟非独立指征。39.关于肿瘤患者PICC拔管后护理，正确的有（）A.置管侧肢体避免剧烈活动24hB.无菌纱布加压包扎48hC.观察有无静脉栓塞症状D.拔管后立即淋浴E.拔管后1周复查血管超声答案：AC解析：加压包扎24h即可，拔管后48h避免淋浴，无需常规超声。40.患者行腹腔化疗，灌注后护理要点包括（）A.每30min翻身一次B.记录灌注量与引流量C.观察肠鸣音D.灌注后禁食6hE.监测电解质答案：ABCE解析：腹腔化疗后2h可进流质，无需禁食6h。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.化疗药物溅到眼睛应立即用生理盐水冲洗至少15min。（√）42.患者行靶向药治疗出现甲沟炎，可用温水加碘伏泡手。（√）43.粒缺患者可食用现榨果汁补充维生素。（×）解析：现榨果汁含菌量高，应饮用灭菌果汁。44.患者行放疗后皮肤出现干性脱皮，应撕掉死皮促进愈合。（×）解析：撕掉死皮增加感染风险，应让其自然脱落。45.阿片类药物耐受后无天花板效应，可继续加量。（√）46.患者行化疗后脱发，可在头皮贴降温帽减少脱发。（√）47.化疗药物配置时，生物安全柜风机应提前30min开启。（√）48.患者行中心静脉导管可常规经导管输血补钙。（×）解析：钙剂可致导管堵塞，禁止经中心静脉导管推注。49.患者行免疫治疗后出现甲状腺功能减退，需终身替代治疗。（√）50.肿瘤患者疼痛评估工具中，NRS评分0表示无痛，10表示最痛。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.化疗药物外渗后局部冰敷时间为________min，间隔________h一次。答案：15-20，652.患者行PD-1抑制剂后出现心肌炎，首选激素剂量为甲基强的松龙________mg/kg/d。答案：1-253.肿瘤患者营养支持能量需求按________kcal/kg/d计算，蛋白质________g/kg/d。答案：25-30，1.2-1.554.患者行放疗后口腔黏膜炎，漱口液pH应保持在________至________。答案：6.5，7.555.患者行PICC置管，导管尖端应位于________与________交界处。答案：上腔静脉，右心房56.化疗药物配置时，操作台应铺________层防水垫，外层为________颜色。答案：2，黄色57.患者行阿片镇痛，呼吸频率≤________次/分定义为呼吸抑制。答案：858.患者行腹腔热灌注化疗，灌注速度为________mL/min，总时间________min。答案：100-150，60-9059.肿瘤患者跌倒风险评估，Morse量表≥________分为高风险。答案：4560.患者行造血干细胞移植后粒缺期，口腔护理每日至少________次，夜间睡前必须________次。答案：4，1五、简答题（每题6分，共30分）61.简述化疗药物外渗后护理“五步法”。答案：1.立即停止输液并回抽药物；2.拔出导管但保留针头，接5mL注射器回抽；3.局部透明质酸酶环形皮下注射；4.冰敷15-20min，每6h一次，持续24-48h；5.抬高患肢，24h内密切观察并记录皮肤颜色、温度、感觉，每班拍照对比。62.简述肿瘤患者疼痛评估“四全面”。答案：全面病因：肿瘤本身、治疗、并发症；全面性质：钝痛、灼痛、绞痛等；全面强度：静息、活动、夜间；全面影响：睡眠、情绪、生活能力。每班记录，动态调整镇痛方案。63.简述免疫相关不良反应（irAE）皮肤毒性Ⅱ度护理要点。答案：1.评估皮疹面积30%-50%体表；2.温水洗浴，温和无香皂；3.外用1%氢化可的松软膏每日2次；4.口服抗组胺药止痒；5.避免日晒，SPF≥30防晒霜；6.观察是否伴水疱、糜烂，及时报告医生考虑激素治疗。64.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防集束策略。答案：1.手卫生；2.最大无菌屏障；3.氯己定皮肤消毒；4.避免股静脉置管；5.每日评估导管必要性，尽早拔管；6.使用含氯己定敷料；7.规范冲封管技术，采用正压接头。65.简述肿瘤患者癌因性疲乏非药物干预措施。答案：1.个体化有氧运动，每周≥150min中等强度；2.睡眠卫生教育，固定作息；3.能量节约法，分段休息；4.心理教育，正念减压；5.营养咨询，少量多餐高蛋白；6.明亮白光疗法，每日30min。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，58岁，结肠癌术后行FOLFOX方案化疗第4周期。今日输注奥沙利铂30min后出现喉头紧缩感、呼吸困难、双手麻木。查体：BP90/60mmHg，SpO₂88%，双肺哮鸣音。问题：（1）判断为何种并发症？（2分）（2）列出护士立即采取的4项急救措施。（4分）（3）后续再用药注意事项。（4分）答案：（1）急性Ⅰ型过敏反应伴喉头痉挛。（2）①立即停止奥沙利铂输注，更换输液器；②高流量吸氧6-8L/min；③肾上腺素0.3mg肌注；④建立第二路静脉通道快速补液。（3）①后续禁用奥沙利铂，更换化疗方案；②病历首页及腕带贴“奥沙利铂过敏”标识；③向患者及家属宣教，随身携带过敏卡；④每周期化疗前再次核对过敏史。67.患者女，45岁，乳腺癌术后行AC-T方案，表柔比星累积剂量已达450mg/m²。今日主诉活动后心悸，心电图示窦性心动过速，室性早搏二联律，超声示LVEF48%。问题：（1）考虑何种并发症？（2分）（2）列出4项护理观察要点。（4分）（3）给出2项健康教育内容。（4分）答案：（1）蒽环类药物相关慢性心脏毒性。（2）①每班评估心率、心律、血压；②记录24h出入量，测体重；③观察有无夜间阵发性呼吸困难；④监测BNP、肌钙蛋白动态变化。（3）①避免剧烈运动及快速输液，减轻心脏负荷；②低盐饮食，每日钠摄入<2g，定期心内科随访。68.患者男，62岁，肺癌脑转移，行全脑放疗第10次，今日突发抽搐，持续2min，随后意识模糊。问题：（1）护士现场急救措施。（4分）（2）放疗后癫痫可能原因。（2分）（3）后续安全护理要点。（4分）答案：（1）①立即将患者平卧，头偏一侧；②清除口腔分泌物，放置口咽通气管；③给予高流量吸氧，监测SpO₂；④建立静脉通道，遵医嘱静推地西泮10mg。（2）①脑水肿加重；②放射性坏死刺激皮层。（3）①床旁备吸痰器、开口器、地西泮；②加床栏，抽搐时勿强行按压肢体；③记录抽搐持续时间、部位、瞳孔变化；④放疗后常规给予甘露醇脱水，观察尿量>30mL/h。七、计算题（每题10分