传染病流感试题及答案

传染病流感试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒颗粒外包膜表面最重要的两种糖蛋白是（）A.HA与NAB.M1与M2C.NP与PB1D.NS1与NEP2.下列哪一型流感病毒目前仅发现感染禽类而未在人间建立稳定传播链（）A.H1N1B.H3N2C.H5N1D.H7N93.抗原漂移（antigenicdrift）最主要导致（）A.新型亚型出现B.季节性流行C.大流行株出现D.病毒毒力增强4.关于奥司他韦（oseltamivir）作用机制，正确的是（）A.抑制M2离子通道B.抑制神经氨酸酶活性C.抑制RNA聚合酶D.抑制核蛋白输出5.下列人群感染流感后最易出现原发性病毒性肺炎并发症的是（）A.青少年B.孕妇C.学龄儿童D.健康成年男性6.我国《流感样病例暴发疫情处置指南（2018版）》规定，集体单位一周内出现多少例流感样病例即应作为暴发报告（）A.5例B.10例C.20例D.30例7.流感疫苗接种后，人体内最早出现并可被检测到的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE8.关于流感病毒基因组，下列描述正确的是（）A.单股正链RNA，不分节段B.单股负链RNA，分8个节段C.双股RNA，分3个节段D.单股DNA，环状9.1918年“西班牙流感”大流行的病原属于（）A.H1N1B.H2N2C.H3N2D.H5N110.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.急性发热性疾病C.既往接种流感疫苗出现吉兰巴雷综合征D.高血压1级，控制良好11.流感病毒在MDCK细胞培养中最常用的温度与CO₂浓度为（）A.33℃，5%CO₂B.37℃，10%CO₂C.35℃，2%CO₂D.28℃，0%CO₂12.关于流感“抗原转换”（antigenicshift），正确的是（）A.由点突变积累导致B.仅发生在乙型流感病毒C.可导致新亚型出现并引发大流行D.每23年发生一次13.实时荧光RTPCR检测流感核酸，常用的内参基因是（）A.RNasePB.βactinC.GAPDHD.18SrRNA14.下列抗病毒药物对乙型流感病毒无效的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺15.孕妇接种灭活流感疫苗的推荐孕期为（）A.仅妊娠早期B.仅妊娠中期C.仅妊娠晚期D.整个孕期均可16.流感病毒血凝素（HA）与宿主细胞受体结合的关键氨基酸位点位于（）A.HA1顶部球状区B.HA2融合肽C.M2胞外区D.NA活性中心17.下列哪项实验室指标对流感病毒性肺炎继发细菌感染提示意义最大（）A.降钙素原（PCT）>0.5ng/mLB.白细胞<4×10⁹/LC.CRP<5mg/LD.血沉20mm/h18.关于流感灭活疫苗（IIV）与减毒活疫苗（LAIV）比较，错误的是（）A.IIV可产生黏膜免疫B.LAIV禁用于免疫缺陷者C.IIV可用于孕妇D.LAIV为鼻内喷雾接种19.流感病毒在鸡胚尿囊腔增殖后，判定病毒滴度常用的方法是（）A.空斑试验B.TCID₅₀C.血凝试验D.酶联免疫斑点20.下列哪项不是流感大流行应对“非药物干预”（NPI）措施（）A.学校停课B.增加社交距离C.早期使用抗病毒药物D.佩戴口罩21.关于流感病毒RNA聚合酶复合体，正确的是（）A.由PA、PB1、PB2三个亚基组成B.具有校正活性，错误率低C.依赖宿主DNA聚合酶D.位于病毒包膜表面22.儿童流感高热惊厥最常发生在起病后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内23.下列哪项血清学结果可确诊流感病毒感染（）A.单份血清IgG滴度≥1:40B.急性期与恢复期IgG滴度4倍升高C.单份血清IgM阳性D.血凝抑制抗体≥1:2024.流感病毒对下列哪种理化因素最敏感（）A.乙醚B.75%乙醇C.56℃30分钟D.紫外线25.关于流感与COVID19鉴别，错误的是（）A.流感潜伏期通常短于COVID19B.流感起病更急骤C.味觉丧失更常见于流感D.核酸检测可明确病原26.下列哪项不是流感并发肌炎的实验室特征（）A.肌酸激酶显著升高B.尿肌红蛋白阳性C.血肌酐急剧下降D.高钾血症27.流感疫苗株的推荐由哪个国际组织主导（）A.WHOB.CDCC.ECDCD.OIE28.关于流感病毒“宿主跳跃”，关键决定因素不包括（）A.HA受体结合特异性B.PB2蛋白627位氨基酸C.NA茎部长度D.宿主唾液酸类型29.下列哪项药物可用于流感暴露后预防（）A.奥司他韦B.金刚乙胺C.利巴韦林D.干扰素α30.我国流感监测网络实验室采用的病毒核酸提取试剂盒，最常见裂解方法为（）A.酚氯仿B.碱裂解C.磁珠法D.SDS煮沸法二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于流感大流行准备核心要素的有（）A.监测与风险评估B.疫苗与抗病毒药物储备C.风险沟通策略D.国境封锁永久化E.临床救治指南32.流感病毒RNA依赖的RNA聚合酶缺乏校正功能，导致（）A.高突变率B.抗原漂移C.抗原转换D.耐药株快速出现E.病毒毒力必然增强33.下列实验室方法可直接检测流感病毒抗原的有（）A.胶体金免疫层析B.直接免疫荧光C.病毒分离培养D.酶联免疫吸附试验（抗原ELISA）E.血凝抑制试验34.关于流感并发症，下列说法正确的有（）A.瑞氏综合征与阿司匹林使用相关B.脑炎急性坏死性脑病多见于儿童C.继发性肺炎常见病原为金黄色葡萄球菌D.肌炎可导致横纹肌溶解E.心包炎仅见于乙型流感35.下列人群属于流感重症高危人群的有（）A.≥65岁老年人B.慢性阻塞性肺疾病患者C.BMI>30的肥胖者D.长期服用阿司匹林的儿童E.孕晚期妇女36.流感疫苗效果评估常用指标包括（）A.疫苗效力（VE）B.疫苗有效性（VE）C.血清阳转率D.保护率E.相对危险度（RR）37.下列关于流感病毒动物模型的描述，正确的有（）A.雪貂可呈现典型发热与打喷嚏B.小鼠需适应株才能有效感染C.豚鼠可用于传播研究D.非人灵长类可模拟人临床特征E.鸡胚模型可完全替代哺乳动物模型38.下列抗病毒药物对金刚烷胺耐药株仍有效的有（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦E.金刚乙胺39.流感暴发调查中，常用描述性流行病学指标有（）A.罹患率B.续发率C.病死率D.感染率E.标化死亡率40.下列措施可降低流感院内传播风险的有（）A.疑似病例单间隔离B.医务人员接种流感疫苗C.佩戴医用外科口罩D.病房负压通风E.预防性使用抗菌药物三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒基因组节段中，编码RNA聚合酶复合体三个最大蛋白的节段分别为第________、第________、第________节段。42.根据我国《流感诊疗方案（2020版）》，流感潜伏期通常为________天，多为________天。43.流感病毒包膜来源于宿主细胞膜，其脂质双层中镶嵌的两种主要糖蛋白为________和________。44.对疑似流感重症病例采集下呼吸道标本，首选________，次选________。45.WHO推荐的流感疫苗四价株包括两种甲型：H1N1与________，以及两种乙型：________系与________系。46.流感病毒血凝抑制试验中，常用消除非特异性凝集的处理液为________受体破坏酶，其成分为________。47.儿童流感并发急性坏死性脑病（ANE）影像学特征性改变为________、________及丘脑对称性病灶。48.流感暴发控制的关键时间窗为首例病例出现后________小时内完成风险评估，________小时内采取控制措施。49.流感病毒对________消毒剂敏感，常用浓度为________mg/L，作用30分钟可灭活。50.孕妇感染流感后，围产期不良结局包括________、________及________。四、简答题（共30分）51.简述流感病毒抗原漂移与抗原转换的分子机制差异，并说明其对公共卫生的意义。（10分）52.试述医院收治流感重症患者时的分级防护原则及具体措施。（10分）53.说明如何利用监测数据评估流感疫苗当季有效性（VE），列出公式并解释变量含义。（10分）五、应用题（共50分）54.计算与分析（20分）某校2023年12月1—7日发生流感样病例暴发，全校共1200人，其中一年级300人，二年级300人，三年级300人，四年级300人。一周内各年级发病数分别为：一年级90例，二年级60例，三年级30例，四年级20例。（1）计算该校总罹患率及各年级罹患率。（4分）（2）若一年级已接种流感疫苗180人，其中18人发病；未接种120人，72人发病，计算疫苗效果（VE）并解释结果。（8分）（3）利用Excel绘制各年级罹患率柱状图，要求横轴为年级，纵轴为罹患率（%），并简述图形揭示的流行病学特征。（8分）55.综合案例分析（30分）2024年1月，某市妇幼保健院报告3天内收治5例妊娠晚期合并重症肺炎患者，经核酸检测均为甲型H1N1流感阳性。患者年龄24—32岁，孕周35—38周，均有发热、咳嗽，2例需机械通气，1例死亡。医院回顾发现，2023年10—12月产科门诊仅17%孕妇接种流感疫苗，且抗病毒药物储备不足。（1）根据《流感诊疗方案（2020版）》，列出妊娠晚期流感重症的临床预警指标（至少6条）。（6分）（2）结合医院感染管理规范，制定该院产科门诊与病房针对此次暴发的应急处置流程图（文字描述即可，需含时间节点）。（10分）（3）若你是市CDC专家，请设计一项快速评估孕妇流感疫苗接种屏障的定性研究方案，包括研究目的、对象、抽样方法、资料收集方式及伦理考虑。（14分）六、答案与评分标准一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.D11.A12.C13.A14.D15.D16.A17.A18.A19.C20.C21.A22.C23.B24.C25.C26.C27.A28.C29.A30.C二、多项选择题31.ABCE32.ABD33.ABD34.ABCD35.ABCE36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABCD三、填空题41.1；2；342.14；243.血凝素（HA）；神经氨酸酶（NA）44.支气管肺泡灌洗液；气管吸取物45.H3N2；Victoria；Yamagata46.霍乱；RDE（或神经氨酸酶）47.多发性脑水肿；出血性坏死48.24；7249.含氯；100050.早产；胎儿窘迫；死胎四、简答题51.抗原漂移：RNA聚合酶缺乏校正→点突变积累→HA/NA氨基酸替换→逃避免疫→季节性流行。抗原转换：不同宿主或同宿主不同毒株共感染→基因重配→HA或NA完全更换→人群普遍易感→大流行。公共卫生意义：漂移需年度疫苗更新；转换需大流行应对计划、疫苗株快速切换、药物储备。52.分级防护：标准预防+飞沫隔离+接触隔离；疑似单间、负压房；医用外科口罩≥N95；护目镜/面屏；手卫生；限制探视；环境消毒每日2次；医疗器具专用；终末消毒含氯1000mg/L30min。53.筛查法测试阴性设计：VE=(1OR)×100%，OR=接种率病例/接种率对照；变量：病例=RTPCR阳性流感样病例，对照=RTPCR阴性流感样病例；需调整年龄、月份、慢性病等混杂。五、应用题54.（1）总罹患率=200/1200=16.7%；一年级30%，二年级20%，三年级10%，四年级6.7%。（2）VE=(1(18/180)/(72/120))×100%=(10.1/0.6)=83.3%，提示疫苗对一年级学生保护效果良好。（3）图形显示罹患率随年级升高而递减，提示低年级为暴发重点，需优先干预。