生命体征的测量与护理考核试题及答案

生命体征的测量与护理考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人安静状态下，正常脉率的范围是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B1.2测量腋温时，体温计应放置的时间为A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C1.3下列哪项不是测量血压的必备用物A.袖带B.听诊器C.体温计D.血压计答案：C1.4关于呼吸频率的叙述，正确的是A.新生儿20～30次/分B.成人12～20次/分C.老年人30～40次/分D.学龄前儿童8～10次/分答案：B1.5测量口温前，若患者饮热水，应至少等待A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：D1.6下列哪项属于高血压二级标准A.收缩压130～139mmHgB.收缩压140～159mmHgC.收缩压160～179mmHgD.收缩压≥180mmHg答案：C1.7脉搏短绌常见于A.房颤B.室颤C.窦缓D.室早答案：A1.8体温上升期的临床表现是A.皮肤潮红、出汗B.畏寒、寒战C.呼吸浅慢D.血压下降答案：B1.9成人SpO₂正常值应不低于A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C1.10测量肱动脉血压时，袖带下缘应距肘窝A.1cmB.2～3cmC.4～5cmD.6cm答案：B1.11高热患者行物理降温后，复测体温的间隔时间为A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C1.12下列哪项不是影响呼吸频率的药物A.吗啡B.肾上腺素C.地西泮D.阿司匹林答案：D1.13体温计消毒应选用A.清水冲洗B.75%乙醇浸泡30分钟C.95%乙醇擦拭D.0.9%氯化钠浸泡答案：B1.14测量血压时，若袖带过紧，测得值将A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B1.15下列哪项属于生命体征A.瞳孔直径B.血糖C.血压D.体重答案：C1.16体温调节中枢位于A.延髓B.小脑C.下丘脑D.丘脑答案：C1.17成人潮气量约为A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mL答案：C1.18下列哪项不是测肛温的禁忌A.心肌梗死B.腹泻C.直肠术后D.昏迷答案：D1.19测量呼吸时，护士的手仍置于患者桡动脉上的目的是A.感觉脉搏B.分散患者注意力C.测脉率D.观察皮肤温度答案：B1.20血压计水银柱归零时，水银凸面应处于A.0mmHg上方1mmB.0mmHg下方1mmC.与0mmHg平齐D.任意位置答案：C1.21下列哪项属于体温过低A.35.8℃B.36.2℃C.36.8℃D.37.2℃答案：A1.22高热持续期的特点是A.产热大于散热B.产热与散热趋于平衡C.散热大于产热D.寒战明显答案：B1.23下列哪项不是呼吸节律异常A.潮式呼吸B.间断呼吸C.呼吸过速D.库斯莫尔呼吸答案：C1.24袖带宽度应为上臂围的A.20%B.40%C.60%D.80%答案：B1.25下列哪项不是测量体温的注意事项A.甩表至35℃以下B.测前30分钟禁饮热水C.测腋温时擦干汗液D.测口温时闭口用鼻呼吸答案：A1.26下列哪项属于缓脉A.55次/分B.75次/分C.95次/分D.105次/分答案：A1.27下列哪项不是高血压危险因素A.高钠饮食B.吸烟C.规律运动D.肥胖答案：C1.28体温计破裂后，洒落水银的正确处理是A.扫帚清扫B.湿棉棒收集，密封于玻璃瓶C.吸尘器吸取D.徒手捡拾答案：B1.29下列哪项不是呼吸深浅度异常A.呼吸浅快B.呼吸深快C.呼吸过速D.叹息样呼吸答案：C1.30下列哪项不是生命体征测量目的A.了解机体基本功能B.协助诊断C.判断液体出入量D.观察病情变化答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于体温的生理性波动因素A.昼夜节律B.运动C.情绪激动D.麻醉E.进食答案：ABCE2.2测量血压“四定”包括A.定时间B.定部位C.定体位D.定袖带E.定血压计答案：ABCE2.3下列哪些情况可导致呼吸过速A.发热B.贫血C.甲亢D.颅内压增高E.疼痛答案：ABCE2.4体温计检查法正确的是A.甩至35℃以下B.同时放入40℃以下温水C.相差0.2℃以上停用D.相差0.4℃以上停用E.消毒后检查答案：ABC2.5下列哪些属于脉搏异常A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.不整脉E.洪脉答案：ABCDE2.6下列哪些属于呼吸音异常A.鼾音B.喘鸣音C.湿啰音D.胸膜摩擦音E.断续呼吸答案：ABCD2.7下列哪些属于测口温禁忌A.婴幼儿B.精神异常C.口腔术后D.呼吸困难E.昏迷答案：ABCDE2.8下列哪些属于生命体征测量后的记录内容A.数值B.单位C.测量部位D.测量者签名E.患者主诉答案：ABCD2.9下列哪些属于低血压常见原因A.失血B.脱水C.过敏D.高热E.心衰答案：ABCE2.10下列哪些属于体温测量部位A.口腔B.腋窝C.直肠D.前额E.耳温答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常收缩压范围为________mmHg，舒张压范围为________mmHg。答案：90～139；60～893.2体温每升高1℃，脉率平均增加________次/分。答案：10～153.3测量腋温时，体温计应紧贴________，屈臂过胸，保持________分钟。答案：腋窝深处；53.4血压听诊时，第一声搏动音为________压，声音突然变模糊为________压。答案：收缩；舒张3.5呼吸与脉搏之比约为________。答案：1:43.6水银体温计使用后应先用________冲洗，再用________浸泡30分钟。答案：清水；75%乙醇3.7成人正常潮气量为________mL，呼吸频率为________次/分。答案：500；12～203.8体温上升期患者表现为________、________，皮肤血管________。答案：畏寒；寒战；收缩3.9测量血压时，袖带缠绕松紧以能插入________指为宜，听诊器胸件置于________动脉。答案：一；肱3.10体温计破裂后，洒落水银应用________收集，密封于________瓶。答案：湿棉棒；玻璃4.名词解释（每题3分，共15分）4.1生命体征答案：是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是评估机体基本功能与病情变化的重要指标。4.2脉搏短绌答案：单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动，因部分心搏出量不足未能形成有效脉搏。4.3潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现呼吸暂停，周而复始，见于颅内压增高等。4.4高血压急症答案：血压急剧升高≥180/120mmHg，伴进行性靶器官损害，需立即降压治疗。4.5体温过低答案：核心体温低于35℃，分为轻度（32～35℃）、中度（28～32℃）、重度（＜28℃）。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述测量口温的操作要点。答案：1.评估患者意识、合作程度及禁忌证；2.测温前30分钟禁饮冷热食物及吸烟；3.体温计甩至35℃以下，消毒后擦干；4.置于舌下热窝，嘱患者闭口用鼻呼吸，勿咬；5.保持3分钟，取出读数，记录；6.消毒体温计。5.2列出影响血压测量准确性的常见因素。答案：1.袖带尺寸不合适；2.袖带缠绕松紧不当；3.测量前运动、情绪紧张；4.体位改变；5.听诊器胸件塞于袖带下；6.放气速度过快或过慢；7.血压计未校准；8.环境噪音。5.3简述高热患者护理措施。答案：1.每4小时测体温，观察热型；2.卧床休息，保持病室通风，室温18～22℃；3.补充足够水分，每日≥2000mL；4.物理降温：冰袋、温水擦浴，避免寒战；5.药物降温：遵医嘱给予解热药；6.保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物；7.口腔护理每日2～3次；8.观察并发症：惊厥、脱水、电解质紊乱。5.4叙述脉搏评估的内容。答案：1.脉率：每分钟搏动次数；2.脉律：节律是否规则；3.脉力：搏动强弱；4.动脉壁弹性：硬化程度；5.双侧对称性：对比桡动脉；6.特殊波形：水冲脉、交替脉、奇脉等。5.5说明呼吸测量的注意事项。答案：1.测量前保持安静，避免患者察觉；2.观察胸腹起伏，一起一伏为一次；3.时间30秒×2，异常者测1分钟；4.注意节律、深浅、音响、形式；5.同时评估皮肤颜色、SpO₂；6.记录数值及异常表现。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，60kg，体温39.8℃，拟用冰袋物理降温。问：(1)估算其基础代谢率较正常增加多少百分比？(2)若每升高1℃脉率增加12次/分，其脉率可达多少次/分？(3)若冰袋降温使体温每小时下降0.5℃，需多少小时降至37℃？答案：(1)体温每升高1℃基础代谢率增加13%，39.8－37＝2.8℃，增加13%×2.8＝36.4%；(2)正常脉率取70次/分，增加12×2.8＝33.6≈34次/分，脉率≈104次/分；(3)需下降2.8℃，每小时降0.5℃，2.8÷0.5＝5.6小时。6.2患者女，BP180/110mmHg，医嘱给予硝苯地平10mg舌下含服，30分钟后复测BP150/90mmHg。求：(1)收缩压下降率；(2)是否达到高血压急症降压目标（6h内下降20%～25%）？答案：(1)下降(180－150)/180＝16.7%；(2)目标范围20%～25%，16.7%＜20%，未达标，需继续监测并报告医生。6.3患儿男，2岁，测得腋温38.5℃，呼吸32次/分，脉率110次/分。查表知该年龄正常值：呼吸24次/分，脉率100次/分。求：(1)呼吸加快百分比；(2)脉率加快百分比；(3)判断是否存在呼吸与脉搏比例异常。答案：(1)(32－24)/24＝33.3%；(2)(110－100)/100＝10%；(3)实际比例110:32≈3.4:1，正常幼儿约4:1，比例缩小，提示呼吸相对增快，符合发热表现。7.综合应用题（每题15分，共30分）7.1病例：患者，男，55岁，因“胸痛2小时”入院。查体：T37℃，P98次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，SpO₂94%。既往高血压10年，吸烟30年。医嘱：(1)每30分钟测生命体征×4次；(2)给予硝酸甘油0.5mg舌下含服；(3)建立静脉通道，备心电监护。问题：①列出首次测量血压的操作流程；②分析BP160/100mmHg对疾病的提示；③含服硝酸甘油后15分钟BP降至130/80mmHg，护士应重点观察哪些并发症？答案：①1.评估患者情绪、休息5分钟；2.取坐位或卧位，暴露右上臂；3.选合适袖带，缠于肘窝上2～3cm；4.触摸肱动脉，置听诊器胸件；5.快速充气至桡动脉搏动消失再加20～30mmHg；6.缓慢放气2～3mmHg/s；7.听到第一音为收缩压，消失音为舒张