2025年12月医疗质量与安全培训考试试题及答案

2025年12月医疗质量与安全培训考试试题及答案1.【单项选择】依据《医疗质量管理办法》，医疗质量管理第一责任人是A.院长B.医务部主任C.质控科科长D.科室主任答案：A2.【单项选择】下列哪项不是《患者安全目标（2025版）》新增内容A.强化电子病历唯一身份标识B.建立静脉血栓栓塞症风险评估制度C.推行手术安全核查“三问三答”D.取消手术部位标识答案：D3.【单项选择】某院2025年第三季度导管相关血流感染（CLABSI）发病率从2.5‰降至1.0‰，其下降百分比为A.50%B.60%C.80%D.150%答案：B4.【单项选择】根据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地县级卫健部门报告A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B5.【单项选择】WHO2025年抗菌药物监测指标中，住院患者抗菌药物使用率警戒线为A.20%B.30%C.40%D.50%答案：C6.【单项选择】医院质量改进DMAIC五步中，用于寻找潜在根本原因的是A.DefineB.MeasureC.AnalyzeD.Improve答案：C7.【单项选择】某ICU开展床旁超声引导留置中心静脉导管，其首要患者安全获益是A.降低导管相关感染B.减少机械性并发症C.缩短操作时间D.降低费用答案：B8.【单项选择】2025年国家医疗质量安全改进目标中，对“住院患者跌倒发生率”要求较2024年再下降A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B9.【单项选择】下列哪项属于《三级医院评审标准（2022版）》现场评审单项否决条款A.未建立医疗质量管理委员会B.抗菌药物使用前微生物标本送检率＜30%C.手术安全核查表签字不完整D.平均住院日超过同级均值20%答案：A10.【单项选择】某院使用失效模式与效应分析（FMEA）评估输血流程，风险优先数（RPN）计算式为A.严重度×发生率B.严重度×发生率×检测度C.严重度＋发生率＋检测度D.严重度÷检测度×发生率答案：B11.【单项选择】国家卫健委要求到2025年底，三级公立医院病例组合指数（CMI）值较2020年提高A.≥5%B.≥8%C.≥10%D.≥15%答案：C12.【单项选择】下列关于医院获得性压疮描述正确的是A.Ⅰ期压损伤必须24小时内上报B.Ⅱ期以上才纳入医院获得性统计C.社区带入压疮术后恶化不算医院获得性D.压疮现患率调查仅统计ICU患者答案：B13.【单项选择】医疗安全（不良）事件分级中，造成暂时性伤害需干预治疗属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C14.【单项选择】2025版《手术室护理实践指南》规定，手术患者皮肤准备应在A.术前24小时内B.术前2小时内C.进入手术室即刻D.麻醉后5分钟内答案：B15.【单项选择】下列哪项不是《电子病历系统应用水平分级评价标准（2025修订）》5级要求A.闭环用药管理B.结构化护理记录C.院外影像共享D.取消纸质病历答案：D16.【单项选择】医院质量指标中，反映资源利用效率的指标是A.病死率B.30日再入院率C.平均住院日D.手术部位感染率答案：C17.【单项选择】依据《临床用血管理办法》，同一患者24小时内申请红细胞超过A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C18.【单项选择】下列哪项属于《医疗质量安全核心制度要点》中“急危重患者抢救制度”要求A.抢救记录可补记但须6小时内完成B.口头医嘱无需补记C.抢救时无需知情同意D.抢救由值班医师独立决定答案：A19.【单项选择】国家医疗质量管理与控制信息网（HQMS）数据报送时限为A.每月5日前B.每月10日前C.每月15日前D.每月20日前答案：B20.【单项选择】2025年“提高住院患者营养风险筛查率”目标值设定为A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C21.【多项选择】下列属于《患者十大安全目标（2025）》的有A.正确识别患者身份B.确保用药安全C.防范围手术期错误D.减少医疗相关感染E.提高医务人员满意度答案：ABCD22.【多项选择】医院质量持续改进PDCA循环中，Plan阶段常用工具包括A.鱼骨图B.甘特图C.5W1HD.控制图E.头脑风暴答案：BCE23.【多项选择】下列关于抗菌药物DDD（限定日剂量）描述正确的有A.用于比较不同医院用药强度B.成人与儿童采用同一DDD值C.DDD高说明耐药风险高D.计算DDDs=累计用药量÷DDDE.WHO每年更新一次答案：ADE24.【多项选择】导致手术部位感染（SSI）的术前危险因素有A.低体温B.剃刀备皮C.高血糖D.高氧血症E.吸烟答案：ABCE25.【多项选择】下列属于医疗质量安全核心制度的有A.三级查房制度B.值班交接班制度C.新技术准入制度D.临床用血审核制度E.医疗文书管理制度答案：ABCD26.【多项选择】医院评审现场评价中，对“急危重症救治能力”核查的路径包括A.模拟心肺复苏B.绿色通道计时C.检验危急值报告D.院前急救对接E.日间手术占比答案：ABCD27.【多项选择】下列指标属于《2025年国家医疗质量安全改进目标》直接监测指标的有A.住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防率B.早期分娩新生儿死亡率C.抗菌药物治疗前病原学送检率D.医院获得性Ⅲ期及以上压疮发生率E.恶性肿瘤患者30日再入院率答案：ACD28.【多项选择】关于医院获得性肺炎（HAP）预防bundle，正确的有A.抬高床头30°～45°B.每日评估拔管指征C.选择性消化道去污染（SDD）常规应用D.口腔护理每6～8小时一次E.优先经鼻气管插管答案：ABD29.【多项选择】下列属于《医疗纠纷预防与处理条例》鼓励的纠纷解决途径有A.自愿协商B.人民调解C.行政调解D.仲裁E.诉讼答案：ABCDE30.【多项选择】下列关于临床路径管理描述正确的有A.变异分为正变异与负变异B.入径率≥50%为三级医院评审要求C.路径完成率=完成路径例数÷入径例数×100%D.退出路径需科主任审批E.路径表单必须嵌入电子病历答案：ABCD31.【填空题】医院质量指标“低风险组病例死亡率”中的“低风险组”是指________≤0.5的病例。答案：DRG相对死亡风险32.【填空题】WHO手术安全核查表三个时段分别称为________、________、________。答案：麻醉前、皮肤切开前、患者离室前33.【填空题】2025年国家卫健委要求三级医院抗菌药物使用强度力争控制在________DDD以下。答案：4034.【填空题】医疗安全（不良）事件报告系统遵循________原则，即对主动报告者非惩罚性。答案：非惩罚性保密35.【填空题】医院评审采用“追踪方法学”，其基本路径包括个案追踪与________追踪。答案：系统36.【填空题】根据《医疗质量管理办法》，医疗质量管理委员会至少每________召开一次会议。答案：季度37.【填空题】VTE风险评估常用Caprini模型，其中普外科开腹手术分值≥________分为极高危。答案：538.【填空题】医院获得性压疮现患率调查常用________日进行横断面调查。答案：139.【填空题】国家要求到2025年底，三级公立医院电子病历应用水平平均达到________级。答案：540.【填空题】医疗质量持续改进中，SOP的中文全称是________。答案：标准作业程序41.【填空题】医院评审现场访谈中，对护士进行“三基”考核指基础理论、________、基本技能。答案：基本知识42.【填空题】根据《临床用血技术规范》，输血完毕后血袋至少保存________小时。答案：2443.【填空题】2025版《住院患者跌倒风险评估表》推荐采用________量表。答案：Morse44.【填空题】医院质量指标中，CMI值越高说明收治病例________越高。答案：技术难度45.【填空题】医疗纠纷人民调解委员会完成调解的时限一般为受理之日起________日内。答案：3046.【简答题·封闭型】列举并简述医院质量管理的四层组织结构。答案：1.决策层——医院质量与安全管理委员会，负责制定质量方针与目标；2.控制层——质控科、医务部、护理部等，负责监督、检查、反馈；3.执行层——临床科室质量与安全管理小组，负责落实核心制度与改进项目；4.操作层——医务人员，负责日常诊疗活动符合规范，主动报告不良事件。47.【简答题·封闭型】说明手术安全核查“三问三答”具体内容。答案：麻醉实施前由麻醉医师提问：患者身份、手术部位、知情同意？手术团队回答确认；皮肤切开前由手术医师提问：患者身份、手术方式、手术部位标记？团队回答确认；患者离室前由巡回护士提问：手术名称、器械纱布清点、标本标记？团队回答确认。48.【简答题·开放型】结合本院实际，阐述如何利用信息化手段降低用药错误发生率（不少于80字）。答案：建立闭环用药管理系统：1.医师开具电子处方时自动调用药品知识库，弹窗警示配伍禁忌、剂量超限；2.药师在电子审方平台实时干预，对高风险医嘱强制拦截；3.扫码核对：药品、患者、腕带二维码三码合一，护士执行时PDA扫码确认；4.输液泵集成医嘱，自动限速报警；5.用药后系统自动记录并回传，实现全程追溯；6.每月提取数据，用柏拉图找TOP3错误类型，PDCA循环改进。通过上述信息化手段，我院2025年用药错误率由0.45‰降至0.12‰。49.【简答题·封闭型】写出住院患者VTE预防的“3个评估节点”。答案：入院24小时内、术后6小时内、病情变化或转科时。50.【简答题·开放型】说明医院如何利用DRG数据开展质量改进（不少于80字）。答案：1.每月从DRG平台导出CMI、死亡指数、费用指数、时间指数；2.对CMI高但死亡指数>1的科室启动专项点评，调取病历组织专家讨论；3.对费用指数>1.2的病组，利用鱼骨图分析高值耗材、药品、住院日贡献比，制定临床路径；4.将DRG指标与绩效挂钩，设立“低风险死亡零容忍”红线；5.每季度召开DRG质量通报会，公布标杆科室，分享缩短平均住院日、降低耗材经验；6.利用DRG风险调整，公平比较不同科室质量，实现精准改进。51.【应用题·计算类】某三级医院2025年10月出院患者6000例，其中发生医院获得性压疮30例，社区带入压疮术后恶化5例，Ⅰ期20例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例。求：（1）医院获得性压疮发生率（‰）；（2）Ⅱ期及以上医院获得性压疮发生率（‰）。答案：（1）医院获得性压疮=305=25例，发生率=25÷6000×1000=4.17‰；（2）Ⅱ期及以上=10+5社区带入Ⅱ期及以上0例（题干未出现）=15例，发生率=15÷6000×1000=2.5‰。52.【应用题·分析类】某院2025年1—9月抗菌药物使用强度（DDDs）为45.2，同期全国同级均值38.0，该院抗菌药物使用前病原学送检率35%，全国均值55%。请用质量管理工具提出改进方案并给出两项可量化目标。答案：采用PDCA：Plan——鱼骨图分析发现“送检意识不足”“标本采集流程繁琐”“信息系统无强制提醒”为要因；设定目标：①2026年Q1抗菌药物使用强度≤40DDD；②病原学送检率≥60%。Do——修订制度，将送检率纳入科室绩效；信息科在开具抗菌药物界面嵌入强制弹窗，未选择送检原因无法提交；标本采集流程再造，护士扫码后自动生成条码并提醒送检时间。Check——每月统计并公示，发现送检率升至58%，使用强度降至41.2DDD。Act——固化流程，对仍未达标科室进行约谈，下一轮目标使用强度≤38DDD、送检率≥65%。53.【应用题·综合类】背景：某三甲医院2025年11月发生1例术中输血错误事件：A型红细胞误输给O型患者，导致急性溶血，经抢救治愈。医院启动RCA（根因分析）。任务：（1）画出事件时间轴（关键步骤5点即可）；（2）用鱼骨图从人、机、料、法、环五方面列出潜在因素各2条；（3）提出3条系统改进措施并给出可量化评价指标。答案：（1）时间轴：①手术当日06:30血库发血；②07:10巡回护士取血未核对腕带；③07:15麻醉医师未二次核对即签字；④07:20开始输注5分钟患者诉