伤医应急预案演练脚本

伤医应急预案演练脚本第一章总则与演练定位1.1编制目的通过高仿真演练，检验医院在“暴力伤医”突发事件中的指挥链、信息链、处置链、救济链是否闭环，确保30秒内应急响应、3分钟内警力联动、10分钟内现场封控、30分钟内舆情降温、2小时内恢复诊疗秩序。1.2法规与制度依据《基本医疗卫生与健康促进法》第46条、《医师法》第60条、《治安管理处罚法》第26条、《刑法》第234条、国家卫健委《医疗纠纷预防和处理条例》、公安部《医疗机构治安管理规定》、本院《医疗安全事件分级响应管理办法（2023修订版）》。1.3演练范围与周期覆盖院本部全部临床科室、医技科室、行政后勤、安保、物业、辖区派出所、交警大队、120急救站、网信办、融媒体中心。每季度一次突击演练，每年一次全员复盘升级。1.4演练类型本次采用“无脚本红蓝对抗+第三方评估”模式：红队——由本院应急办扮演“患方”，预设极端情绪；蓝队——实战部门（保卫、警务室、医务、护理、总值班、宣传统战）；评估组——市卫健委、公安局内保支队、应急管理局、律师、媒体代表。第二章组织架构与角色清单2.1指挥层总指挥：院长（A角）、书记（B角）副总指挥：分管副院长（医疗安全）、属地派出所所长成员：医务部主任、护理部主任、保卫科科长、总务科科长、信息科科长、宣传统战部部长、急诊科护士长、120分站长。2.2执行层现场处置组（代号“蓝剑”）：保卫科8人+驻院民警2人+特勤4人医疗救护组（代号“白鸽”）：急诊科医师2人+护士4人+ICU医师1人疏散隔离组（代号“灰盾”）：物业保安10人+保洁6人+志愿队员20人信息上报组（代号“鹰眼”）：信息科2人+医务科2人+客服中心2人舆情管控组（代号“静澜”）：宣传统战部3人+网信办1人+法律顾问1人后勤保障组（代号“金盾”）：总务科6人+设备科2人+药剂科2人家属安抚组（代号“暖声”）：社工部2人+纠纷办2人+心理科1人2.3专家组急诊创伤、精神科、法务、危机公关、PTSD心理干预。2.4角色编码为便于指令直达，所有角色佩戴双色胸牌：红底白字——患方/红队蓝底黄字——指挥层绿底黑字——执行层白底紫字——评估组第三章风险评估与情景构建3.1风险矩阵概率5级×危害5级，得出红色区域（≥16分）3项：①刀斧砍杀；②爆炸纵火；③群体围堵。3.2情景脚本（单发+连锁）主情景：门诊三楼外科诊区，患者因“等候2小时未看上专家”持刀行凶，1名医生颈部刀刺伤，2名护士被劫持。连锁情景：a.嫌疑人母亲在现场突然晕厥，需紧急心肺复苏；b.同伙在抖音直播，煽动“医院草菅人命”，点击量5分钟破10万；c.门诊大厅有人趁乱纵火，触发消防广播；d.120同时接到地铁塌方批量伤员，需分流本院急救资源。3.3触发方式采用“盲盒”机制：演练前30分钟由评估组随机抽取1张主情景+2张连锁情景，密封交总指挥，现场拆封，确保无提前准备。第四章演练准备4.1时间轴T7日：召开风险评估会，确定演练日期、盲盒题库。T5日：保卫科完成“一键报警”测试；信息科完成“智慧安防平台”录屏；总务科完成消防通道占堵清理。T3日：对红队进行“极端情绪表演”培训，含咆哮、推搡、挥刀、倒地抽搐等；对蓝队进行“最小作战单元”战术培训。T1日：19:00—21:00现场布控：①安装4K高清摄像头+拾音器，实现诊区无死角；②在天花板隐蔽处悬挂“烟饼”模拟纵火；③在医生口袋放置“血包+爆破胶囊”，刀刺即刻溅血；④在护士站抽屉放入“训练用橡胶刀+折叠假手机”供红队取用；⑤设置“舆情模拟器”：10台虚拟手机同时向抖音、微博、小红书、本地论坛推送预设图文。4.2资源清单对讲机46部，频道划分：CH1指挥网、CH2现场处置、CH3医疗救护、CH4疏散隔离、CH5舆情监控。防刺背心20件、防割手套30副、钢叉6把、防暴盾8面、急救trauma包10套、止血绷带50卷、可折叠担架4副、轮椅6辆、约束带10根、一次性手术帽口罩100个、消毒湿巾10包、扩音器4个、AED2台、心理干预卡片200张。4.3法律文书记录①《演练知情同意书》：所有参演人员签字，同意拍摄、血迹化妆、网络模拟；②《隐私保密承诺》：禁止泄露患者演员个人信息；③《免责声明》：明确橡胶刀具、烟饼、血包为道具，如不慎损伤由医院承担工伤走保险。第五章演练实施流程5.1启动信号10:00:00总指挥在监控中心按下“红色按钮”，全院广播：“代码红色，门诊三楼外科，立即执行伤医预案。”同步：①智慧安防平台弹窗→驻院民警对讲机→公安110接警台；②门诊大厅LED屏切换“紧急疏散”；③电梯自动迫降一层并开门；④门禁系统释放三楼层通道；⑤舆情模拟器自动推送话题某医院伤医。5.2时序动作表（精确到秒）T+0~30秒“蓝剑”组：驻院民警+保卫队长携带防暴装备，从警务室（距门诊三楼垂直距离120米）乘消防楼梯冲刺，30秒抵达现场。“鹰眼”组：信息科在20秒内完成“诊区摄像头画面”推送至公安天网平台。T+30~60秒“蓝剑”组：①大喝“警察！放下武器！”形成威慑；②呈“三角围控”站位，钢叉锁腿、盾牌前推、抓捕器夹腕，完成嫌疑人制服；③迅速搜身，扣押第二把隐藏刀具。“白鸽”组：①急诊外科医师匍匐靠近伤员，使用“旋压式止血带”近心端结扎；②护士建立静脉通路，滴注琥珀酰明胶500ml；③评估气道，发现血块阻塞，立即“俯身吸引+口咽通气道”，完成气管插管准备。T+60~120秒“灰盾”组：①封闭三楼东西两侧防火门，形成“只出不进”单向通道；②物业保洁打开应急通道灯，指引80名候诊患者向二楼放射科临时避难；③在楼梯转角拉起“防窥膜”，避免围观拍照。“金盾”组：①总务科2分钟内调来“应急药品推车”（含Oneg血液6U、胸穿包、胸腔闭式引流瓶）；②设备科工程师携便携式超声赶到，FAST评估腹腔出血。T+120~300秒“静澜”组：①宣传统战部在官方抖音、微博发布“事件正在处理，以警方通报为准”，@本地大V请求不转血腥视频；②网信办启动“舆情降温”三级响应，联系平台限流、下架违规视频15条；③法律顾问草拟《院方声明》模板，预留“对伤医行为零容忍”表述。“暖声”组：①社工部在急诊家属等候区设立“情绪缓冲站”，提供热水、毛毯、糖果；②心理科医师对嫌疑人母亲进行“低剂量镇静+心理危机干预”，防止二次刺激。T+300~600秒①公安刑侦到场，院方移交嫌疑人、物证、监控；②120将伤员转送手术室，启动“急救绿色通道”免押金；③消防队扑灭“烟饼”火源，确认无次生灾害；④评估组发放“演练满意度问卷”二维码，现场扫码填写。5.3特殊指令若任何环节出现“人员真实受伤”或“舆情失控>50万阅读”，总指挥有权宣布“熔断”，即刻终止演练，转入实战。第六章通讯与信息报送6.1报送时限首报：事件发生后5分钟内，医务科通过“省医安系统”上传；续报：每15分钟一次，直至现场解封；总结报：2小时内，由应急办撰写《伤医事件演练评估报告》PDF版，加密上传市卫健委。6.2报送内容五要素时间、地点、伤亡、已采取措施、下一步计划。禁止“暂无”“进一步核实中”等模糊词。6.3内外口径对内：统一由总指挥或新闻发言人（宣传统战部部长）发声；对外：任何科室和个人不得私自接受媒体采访，违者按《员工手册》第5.12条停职处理。第七章医疗救治技术路径7.1刀刺伤颈部处置①现场：旋压止血带+无菌纱布加压；②转运：头低脚高30°，避免咳嗽；③急诊：床旁FAST排除大血管破裂，备血4U，通知耳鼻喉、血管外科联合上台；④手术室：颈丛+全麻，沿胸锁乳突肌前缘切口，探查颈动脉、迷走神经，血管破口以50Prolene连续缝合，必要时转流管。7.2人质心理干预采用“NOVA”四步：Name—直呼对方姓名降低陌生感；Offer—提供水、食物、电话，建立交换；Validate—承认对方“等待焦虑”情绪合理；Ask—提出小要求（放下刀换手），逐步降级。7.3群体恐慌踩踏预防①立即关闭下行扶梯，防止叠加挤压；②开启全部门诊广播，循环播放“请跟随工作人员，勿跑、勿挤”；③每10米安排一名“灰盾”成员手举绿色荧光棒，形成可视疏散通道；④对跌倒人员采用“拉衣领拖行法”迅速转移至立柱旁三角区。第八章舆情与法务应对8.1舆情分级黄色：阅读量1~10万；橙色：10~50万；红色：>50万或出现“热搜前20”。对应措施：黄色—30分钟内跟帖引导；橙色—15分钟内联系平台降权，同步发布权威信息；红色—5分钟内启动“熔断”，院领导进驻市网信办联合值班。8.2法务证据链①电子证据：监控、执法记录仪、舆情截图，使用“可信时间戳”固化；②物证：刀具、血迹、衣物，编号封存，4℃冰箱保存；③书证：伤情鉴定、病历、费用清单，48小时内完成公章确认；④证人：现场患者、医护、保安，每人单独询问笔录，禁止集体回忆。8.3赔偿与救济依据《民法典》第1179条，先由医院“先行垫付”抢救费用，再向侵权人追偿；对受伤医护人员启动“工伤+商业保险+医院互助基金”三重赔付，24小时内到账；设立“医护心理康复专项基金”，额度50万元，用于后期PTSD治疗。第九章后勤保障与费用清单9.1预算道具血包200ml×50袋￥1000烟饼×20￥300对讲机租赁46部×2天￥2760防刺背心采购20件￥8000应急照明灯租赁10套￥1200心理干预卡片印刷200张￥400虚拟舆情软件授权￥3500合计：￥17160，由医院安全生产专项经费列支。9.2餐饮与休息演练当天为所有参演人员提供“能量包”（面包1+牛奶1+香蕉1+士力架1），价值￥12/份×200份=￥2400；设置“缓冲休息区”两间，配备沙发、一次性拖鞋、降噪耳机。9.3废弃物处理血包、纱布等模拟医疗废物放入“黄色锐器桶”，由后勤统一送医疗废物处理中心；烟饼残留按化学危废HW49类，交由有资质公司回收。第十章评估与复盘10.1评估维度响应速度、专业技能、沟通协同、舆情控制、后勤支撑、法律合规、心理干预、群众满意度，共8项，每项5分，满分40。10.2评分工具①现场实测：使用“激光测距+秒表”记录从报警到警力到达实际距离与时间；②360°问卷：医护、保安、患者、媒体四方打分；③关键事件技术（CIT）：评估组标记“决策节点”，回看录像记录决策耗时；④压力测试：在演练中突然切断三楼UPS电源，观察“蓝剑”组是否启用备用耳麦。10.3复盘会议演练结束后2小时召开“hotwash”热复盘：①播放5分钟剪辑片，聚焦“失误镜头”；②各组组长用“三张纸”法：一页写“做得最好”，一页写“待改进”，一页写“下次行动”；③总指挥现场签发《整改任务书》，明确责任人、完成时限、验收标准；④24小时内形成《演练白皮书》上传OA，全院职工可匿名评论，评论纳入下一次演练输入。10.4持续改进将演练发现的问题纳入医院“PDCA”闭环：Plan—增设“医患沟通驿站”，高峰时段派律师+社工坐诊；Do—安装“声纹识别报警”，识别“我要杀了你”等关键词自动报警；Check—每月抽查10个诊区，测试报警延迟；Act—延迟>3秒，扣罚保卫科当月绩效5%。第十一章培训与考核11.1培训周期新入职员工岗前8学时，年度再培训4学时；保卫、急诊、窗口部门每季度2学时。11.2培训内容①“最小作战单元”战术：盾牌+钢叉+抓捕器协同；②“FAST+ABCDE”创伤评估；