主髂动脉硬化闭塞症诊断方法2026

主髂动脉硬化闭塞症诊断方法01CONTENTS020304临床评估原则临床症状与体征临床分期评估辅助检查方法临床评估原则010203病变特征明确需明确主髂动脉病变的具体类型，包括狭窄、闭塞或钙化等，并评估病变在血管系统中的分布和影响程度。病变性质与累及范围除了主髂动脉外，还需检查其他可能受影响的部位如冠状动脉、颅内动脉、头臂动脉及肾动脉等，以全面评估患者的动脉硬化情况。其他部位动脉硬化排查评估心、肺、肾等关键器官的功能状态，这对于确定患者是否适合手术治疗以及预测术后恢复情况至关重要。主要脏器功能评估01全身性评估评估主髂动脉病变同时需排查其他部位的动脉硬化，如冠心病、颅内动脉等。全身性动脉硬化负荷评估02心、肺、肾等主要脏器功能的评估至关重要，决定患者手术耐受性及预后。主要脏器功能评估03详细病史采集与症状鉴别，特别是区分血管性跛行与神经性跛行。非血管源性疾病鉴别评估患者的心肺功能对于手术耐受性及预后至关重要。心肺功能评估肾功能的评估有助于了解患者对造影剂和手术的耐受程度。肾功能评估全面检查患者的全身状况，确保其适合接受手术治疗。全身状况评估脏器功能评估临床症状与体征010203主髂动脉硬化闭塞症的早期表现包括患肢发凉、麻木或感觉异常，这些是确立诊断的重要线索。早期症状识别血管性跛行具有“固定距离、站立即缓解”的特点，而神经性跛行则距离不固定，且常需改变体位才能缓解。血管性与神经性跛行鉴别疼痛部位对判断病变节段至关重要，典型疼痛位于髋部、臀部及大腿，远端低灌注时可累及小腿。疼痛特征与病变定位病史采集疼痛部位与病变定位慢性缺血与特殊体征急性栓塞或狭窄基础上突发血栓形成主髂动脉病变引起的典型疼痛位于髋部、臀部及大腿，若仅为小腿后侧疼痛，多提示股浅动脉病变。慢性主髂动脉闭塞未得到及时诊断和治疗，长期下肢缺血可导致患者出现皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍等症状。急性栓塞或狭窄基础上突发血栓形成会出现严重缺血，表现为静息痛、运动障碍及迅速进展的坏疽。疼痛特征慢性缺血表现长期慢性下肢缺血可导致患者出现感觉异常和运动功能障碍。缺血性神经病变慢性主髂动脉闭塞症患者可能出现肤色苍白、皮温减低及皮肤皱缩等表现。皮肤色泽和附属器营养障碍由于长期缺血，患者可能会出现肌肉萎缩和关节活动受限的症状。失用性肌萎缩与关节僵硬临床分期评估010203Fontaine分期法的Ⅰ期，患者仅表现为患肢发凉、麻木或动脉搏动减弱。Ⅱ期患者在行走后出现肌肉疼痛和酸胀，休息后可缓解，跛行距离固定。Ⅲ期为静息痛期，休息时仍感持续性疼痛；Ⅳ期为组织坏死期，面临溃疡、坏疽和截肢风险。无症状期间歇性跛行期静息痛与组织坏死期Fontaine分期法Rutherford分级法概述分级标准与临床意义与其他分期方法的比较Rutherford分级法是一种评估下肢动脉硬化闭塞症严重程度的方法，涵盖了从无症状到组织坏死的全过程。该分级系统根据缺血程度进行细致描述，为临床医生间的病情交流和科研提供了统一标准，有助于指导治疗方案的选择。Rutherford分级法在现代临床研究中应用更为广泛，相较于Fontaine分期法，其对缺血程度的描述更为细致，更适用于临床实践。Rutherford分级法根据病变的复杂性分为A、B、C、D四型，指导治疗策略制定。借鉴肿瘤TNM分期模式，精确描述病变，辅助手术计划制定。基于影像学检查，明确病变部位、范围和形态特征，指导治疗策略。TASCII分型AIOD新型分类系统解剖病变分型的重要性解剖病变分型辅助检查方法CDU是一种无创、便捷且经济的影像学检查方法，用于定位闭塞部位和评估斑块性质。彩色多普勒超声（CDU）通过测定下肢各节段动脉收缩压，计算踝/肱指数（ABI），以评估缺血程度及主髂动脉闭塞情况。节段多普勒测压（SDP）MRA无辐射，适用于肾功能不全者，能重建周围动脉三维图像，便于了解病变部位腔内情况。磁共振血管成像（MRA）影像学检查彩色多普勒超声定位闭塞部位测量狭窄程度评估斑块性质彩色多普勒超声能精准定位主髂动脉的闭塞位置，帮助医生判断病变的具体区域。通过彩色多普勒超声，可以精确测量主髂动脉狭窄的程度，为治疗方案提供依据。该技术还能评估斑块的性质，如稳定性和活动性，有助于预测病情发展和治疗策略的选择。010203其他术前评估通过心电图和超声心动图筛查，确保患者稳定性冠心病可耐受手术。心脏功能评估对合并限制性