儿科相关工作制度

儿科相关工作制度一、儿科工作制度一、在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊、住院患者的诊疗、科研、教学任务。二、热情接待患者，向患者家长详细询问病史，全面体格检查，正规书写门诊病历、住院病历和填写各种申请单，填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片，发现疫情及时报告。三、对新入院患者及时处理，认真检查，尽快做出临床诊断。实行三级医师负责制。四、科主任每周查房不少于一次，重点检查疑难、危重患者，并直接参加抢救危重患者，检查各级医师的治疗方案、病历书写、合理用药和转科、会诊等事宜。五、主管医师每日查房一次，每天检查新患者及危重患者，并负责处理本医疗组疑难及危重患者和办理转科、出院等手续。六、住院医师每天上下午各查房一次，危重患者随时检查处理。七、值班医师每日交接班前、后各查房一次，及时处理有关问题。认真书写病历，每日交班前必须完成，危重患者随时书写病程记录。八、对就诊患者及时做出正确诊断和治疗，如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时，应及时请示上级医师或上报进行会诊。九、负责指导实习医师，认真记录各种医疗文件，杜绝差错事故。十、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。十一、护士长负责病房的管理，达到整洁卫生规范化，为病人创造一个舒适安静的诊疗环境。二、儿科住院管理制度在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成住院患者的诊疗、科研、教学任务。热情接待患者，向患者家长详细询问病史，全面体格检查，正规书写门诊病历、住院病历和填写各种申请单，填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片，发现疫情及时报告。对新入院患者及时处理，认真检查，尽快做出临床诊断。实行三级医师负责制。科主任每周查房不少于一次，重点检查疑难、危重患者，并直接参加抢救危重患者，检查各级医师的治疗方案、病历书写、合理用药和转科、会诊等事宜。主治医师每日查房一次，每天检查新患者及危重患者，并负责处理疑难及危重患者和办理转科、出院等手续。住院医师每日上下午各查房1次，危重病人随时查。工作人员进入住院部必须着装整洁，穿戴工作衣帽，行医操作时戴口罩。保持住院部整洁、舒适、肃静、安全，不准在住院部内吸烟、乱丢纸屑、果皮等。工作要有序，病房物品统一放置，保持病房环境卫生。护士长全面负责保管住院部财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期维修清点。留亲属陪人1人，病房床位用具按基数赔给患者，由亲属管理，出院时清点回收并作清洁、消毒处理。严格执行住院、探视、作息等制度，以保证患者休息和医疗工作正常进行。住院部内不得接待非住院患者，不会客，医生查房时，患者不得离开住院部。经常向患者宣传卫生知识，进行健康教育，定期召开工休会，征求意见，改进住院部工作。

第二十九章新生儿工作制度一、新生儿科管理制度在分管院长的领导下，科室实行科主任负责制，全面负责科室诊疗、科研、教学工作，保证各项工作任务的完成。全科人员必须认真执行法律法规及医院制定的各项规章制度，严格遵守医德规范，全心全意为人民服务，防止医疗差错事故的发生，一旦出现应立即报告科室负责人及医院相关部门。科室医务人员热情接待患者及其家长，详细询问患者病史及认真进行体格检查，规范书写门诊病历、住院病历和填写各种申请单。按规定及时填报传染病报告卡，发现疫情及时报告。进入病区要穿戴工作衣、帽、戴口罩，护士要换护士鞋。查房、护理前须洗净双手。保持整洁、定时通风，每日以消毒液拖地及擦抹器具，消毒液喷雾或紫外线作空气消毒。值班医护人员做好办公室、工作台面清洁卫生。每周大扫除一次，每季空气细菌培养一次。传染病患儿要住隔离病房。非本科人员不得随意进入病区。对新入院患者及时处置，及时完成病史采集、体格检查和开医嘱，根据医嘱给予积极治疗。并做好住院须知、探视、喂奶等情况介绍，母婴同室，指导纯母乳喂养，病危儿及时发出病危通知单等。严格执行三级医师查房制度，主治医师分管床位、每日指导住院医师工作不少于1小时，科主任、副主任医师重点检查疑难、危重患者，并直接参加危重患者的抢救，负责检查指导下级医师的诊疗工作。住院医师每日上下午各查房1次，危重病人随时查。护理人员要严密观察病情：做到心细、温柔、轻快，发现异常及时报告医师。做到眼、口、耳、脐、臀部护理，采取有效措施防止红臀的发生。治疗中严格执行“三查十对”制度，准确执行医嘱。哺乳时防止气管吸入发生。每日给新生儿洗浴一次。隔日磅体重一次，婴儿要做好床号、性别、姓名等标记，以便辨认。认真执行探视制度，定时探视，患有疾病者不许进入病房探视；患呼吸道传染病和红眼病等传染病者严禁探视，获准探视者必须清洁消毒双手后才可进入探视，探视时间不超过半个小时，每次探视只允许1—2人。实行床边交班，做好交接班记录，抢救器械、药品每班必须检查清点。抢救患儿或工作需要，全科人员服从科主任和护长的统一安排，按时到位。出院须事前通知家属，办理出院手续后凭出院发票领取门诊病历，经护士确认、交代好出院医嘱并由双方签字后由亲属抱新生儿出院。二、新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。目的为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。标准人员管理实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。新生儿科医师应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。新生儿科护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。根据实际需要配置其他辅助人员。科室管理建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入。病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。医院感染预防与控制加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。病室空气要清新，每季度做空气培养。工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套，未穿规定工作服或入室衣者不能随意在病房走动。按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、吸氧装置一人一用；吸痰管一用一更换。患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台清洁、消毒有记录。一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换，患儿出院后床单位要进行终末消毒。医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类患者可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台的安全管理及应用。暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在注册护士的监督下使用，使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问，应向资深护士、医生或医学装备科咨询确认。使用前暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯，辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式，并预热。使用中的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。患儿置于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视，观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热（如选肤温监测：探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤），每班更换探头部位。每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时报设备科，并记录。新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手圈识别带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。核对后将患儿抱处病室检查，患儿检查完回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。患儿转入时，责任护士应转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带、记录足纹，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号；并核对患儿所需携带的各类物品：包括胸片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后，责任护士接收患儿。患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后，与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡、足纹，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的姓名、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并作穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。当有意外紧急情况发生时，科室医生和护士应在第一时间通知科室负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括清洁员）核对患者的信息确认无误后制作。三、产儿科联合管理制度依据上级文件精神，为提高围生保健水平，降低窒息、早产及其并发症发生率，降低婴儿死亡率及儿童死亡率，加强产儿科医生产前、产时及产后各时期的密切合作，特制定本制度。儿科医师必须熟练掌握新生儿窒息的抢救技术及新生儿疾病的诊疗。所有高危孕产妇分娩时均有儿科医生到场，24

小时随叫随到，做好复苏和抢救准备，并做好及时转运准备。

对新生儿分娩后重点观察,尤其是Apgar评分低、母有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等新生儿,避免母婴同室内新生儿急症的发生。儿科医生对母婴同室的婴儿进行每日的体检,并与产科医生及护理人员及时交流产妇及婴儿情况,共同管理.儿科要配合产科做好产妇及家属的工作。产科医师发现新生儿异常，要及时请儿科医师会诊，协助诊断治疗，必要时转科治疗。四、新生儿科住院管理制度在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成住院患者的诊疗、科研、教学任务。热情接待患者，向患者家长详细询问病史，全面体格检查，正规书写门诊病历、住院病历和填写各种申请单，填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片，发现疫情及时报告。对新入院患者及时处理，认真检查，尽快做出临床诊断。实行三级医师负责制。科主任每周查房不少于一次，重点检查疑难、危重患者，并直接参加抢救危重患者，检查各级医师的治疗方案、病历书写、合理用药和转科、会诊等事宜。主治医师每日查房一次，每天检查新患者及危重患者，并负责处理疑难及危重患者和办理转科、出院等手续。住院医师每日上下午各查房