医院总务工作制度

总务工作制度一、总务科工作制度一、总务科在院长及分管副院长领导下开展工作，实行科长负责制。二、全心全意为病人和全院职工服务，加强对总务科人员的思想教育，努力做好后勤保障工作。三、掌握总务科的工作重点，以保证医疗工作的顺利展开为宗旨，明确各部门的职责范围，贯彻和执行医院的各项规章制度。四、提高服务质量和工作效率，在后勤工作中应有计划性，预见性，及时性，管理人员应定期下科室询问后勤保障情况，深入下属部门检查了解所规定的工作项目是否落实，不断提高业务管理水平。五、及时处理医院工作中发生的各类有关后勤保障方面的问题，保证水、电、通风、交通的正常供应和正常运行，坚持下收、下送、下修和服务上门的制度。六、加强和落实总务值班制度，做好总务科工作日志。二、外包业务的项目评估和审核制度一、总则为了使医院业务外包活动更加规范、有序，明确各部门和相关岗位在业务外包管理工作中的授权范围及审批权限，根据国家法律法规及医院章程的规定，特制定本制度。二、业务外包的授权审批范围及内容（一）业务外包申请的授权审批1.医院相关部门编制外包项目计划书，具体阐述业务外包背景、外包内容、实施程序、主要风险和预期收益等信息。2.相关部门负责人审核计划书。3.院长、院党总支部对计划书进行审议。4.外包项目，由院长审核后，提交院党总支部审议批准。（二）外包合同签订的授权审批1.外包业务归口管理部门对承包方进行资质审核及遴选后，引入合格的外包合作伙伴。根据外包业务性质不同，拟定不同形式的合同文本。2.归口管理部门负责人会同审计部门对合同进行初审。初审通过后，根据合同金额交由不同级别管理层审批。（三）外包业务费用支付的授权审批1.归口管理部门接到承包方付款请求后，在评价外包业务项目的基础上对其提交的付款申请进行全面确认，修改或删除不合理部分，计算付款净金额。2.由部门负责人会同审计部门对付款申请进行审核，并签发支付证书。3.财会人员对支付证书进行审核，财务部门负责人复审合格后，根据支付金额交由不同级别管理层审批。4.财务部门负责人确认审批程序无误后，由财会人员给予支付。三、后勤外包项目管理制度一、医院后勤外包项目范围：职工食堂、医疗生活垃圾收集运送、主要设备维保、设备运行管理等，以及医院确定的其他外包项目。二、医院外包项目：主要是指为实现医院的目标，通过合同或协议等形式约定由外包服务提供商（即：承包商）提供的某些部分或全部服务。三、甲方原固定资产管理：医院原有资产交由承包方使用管理的，承包方应按合同条款约定，保持设备资产状态良好，设备数量不得减少。合同期满双方按合同约定签字交接。四、日常监督管理，甲方除按合同约定对外包服务公司进行监督管理外，还要进行各主要环节的监督检查。（一）职工食堂监管：1.对食堂原材料进行抽检，检查是否符合标准，应有化验单为证。2.对冰箱食材进行抽检，检查是否存在变质变味情况，防止流入下一道加工工序。3.对餐具清洁及消毒进行检查（抽查取样化验）。4.根据巡查、检查情况，认真填写检查记录，要求承包方对存在问题限期整改，按合同约定对违约行为进行处罚。（二）医疗废物收集、生活垃圾运送服务公司的监督：遵守国家法律法规，根据合同约定条款进行监督，杜绝医疗废物在医院环节流入社会，定时运送生活垃圾，不得造成积压和污染医院环境。（三）医院污水排放处理：医院监管承包公司严格执行国家环保法律法规，严格履行承包合同，严格执行国家污水排放标准，积极配合国家环保部门监督监察，确保医院污水排放符合国家排放标准。附件：五、合同审核制度与程序合同制定后，甲方主管部门初审合同—报审计审核——甲乙双方对合同条文无异议双方法人代表签字、加盖公章生效。六、外包业务合同审核的制度与程序院长审批工程立项，申请1万元以上项目报院务会批准并形成会议纪要——医院工程主管部门初步遴选投标队伍——报项目办审核——由项目办组织招标并通知中标单位——医院工程主管部门和中标单位签订合同，聘请院外审计和院内审计、工程监理全过程参与监督——每周一次工程例会，协调工程有关问题（包括工程质量，进度、安全、材料考察等）。申请1万元以下项目，医院设备科和审计部门负责遴选参入议标公司，由设备科组织议标，院项目办、审计部门、纪委监察室参加。四、卫生工作制度一、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每季度至少召开一次会议。二、为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，增强卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质。三、认真搞好室内环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。四、医疗废弃物的管理应当符合医院感染管理原则。五、坚持突击与日常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度。六、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。七、有计划地植草、种树，美化环境。八、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。五、控烟工作制度为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，增强控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，将我院创建为“无烟医院”，结合我院实际，特制定本制度；一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。三、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品；四、医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。五、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、LED、宣传折页和宣传小册子等形式进行控烟宣传。六、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。七、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。八、均有义务进行同伴教育及相互监督。九、均有义务对病人及家属进行控烟宣传。十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。十一、各科室负责人为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护士长负责本病区区域内控烟工作。十二、医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。十三、本制度由医院控烟工作办公室负责解释，自颁布之日起执行。六、总务仓库管理制度一、负责全院的办公、劳保、五金材料、卫生材料等物资的管理、供应工作。二、仓库负责人应根据医疗、教学、科研、预防、生活、修建工作的需要和消耗规律，熟悉和掌握各类物资供需，以及各类材料的用量。对大量低值易耗品等必备物资的月计划，报总务科审批后，安排计划采购。三、采购员要熟悉本职业务，掌握市场信息及各类物资规格、质量和技术指标、价格变化，注意节约开支，减少支出。四、对医疗、教学、科研、生活等急需设备，物品材料等，在办好请购手续后，应全力以赴，积极采购。五、严格执行财务制度，及时报销，认真验收入库，手续做到物、钱、凭证三对口，一次交物、一次清账。各类发票必须经总务科负责人签字后，报财务科。六、加强物资管理，库存物资要分类，按品种、规格合理堆放，坚持定期盘点，建立账本，做到账物相符，账相符。入库物资要验收入账，细心保管，做到先进先出，防止积压浪费，防潮、防霉、防变质损坏，切实做好防火、防爆、防盗等安全工作。七、凡固定资产，均应对物资分类、登总账和分账，落实部分专管人员，对常用物品和低值易耗品等应储备一定的库存量和应急使用量，做到定期清点核对，防止遗失和外流，降低损耗，减少浪费。八、坚守岗位，认真执行各项制度与规定，做到文明服务，定期预约送货上门。九、认真执行库房清点，每月物资盘点一次，做到账物、账卡、物卡相符。七、验收、入库管理制度一、所有物料进库前采购员必须申请检验，由仓库管理员兼检。二、检验员必须认真负责。对物料质量进行严格把控，在数量上与仓管共同把关，实施监控。三、物料进库时，仓库管理员必须凭送货单、检验合格单办理入库手续。四、入库时，仓库管理员必须查点物资的数量、规格型号、合格证件等项目，如发现物资数量、质量、单据等不齐全时，不得办理入库手续。五、未办理入库手续的物资一律做待检物资处理放在待检区域内，经检验不合格的物资一律退回，放在暂放区域，同时必须在短期内通知经办人员负责处理。六、一切原材料的购入都必须用发票方可入库报销。同时要注意审查发票的正确性和有效性。七、入库材料在未收到相应发票前，仓管员必须建立货到票未到材料明细账，并根据检验单等有效单据及时填开货到票未到收料单（在当月票到的可不开），在收到发票后，冲销原货到票未到收料单，并开具材料票到收料单，月底将货到票未到材料清单上报财务。八、收料单的填开必须正确完整，供应单位名称应填写全称并与发票单位一致，如属票到抵冲的，应在备注栏中注明原入库时间。收料单上必须有保管员及经手人签字，并且字迹清楚。每批材料入库合计金额必须与发票上的不含税金额一致。九、仓库管理员对合格（质量、数量）的物料办理合格手续（或在入库单上签章）；仓管办理相关的入库手续（入库单）。十、入库手续（入库单）一式三份，仓库一份、供应部门二份（一份存根、一份在财务结算时与发票一同交财务）。八、危险品管理制度一、化学危险品必须及时入库，不得露天堆放。二、遇湿容易引起燃烧、爆炸或产生有毒气体的化学物品，按夏季限运物品安排，适宜在夜间运输，必要时应采取隔热降温和防潮、遮雨措施。三、遇湿容易引起燃烧、爆炸或产生有毒气体的原料，不宜在阴雨天运输，若必须运输时，除具有良好的装卸条件外，还应有防潮遮雨措施。四、化学危险品应贮存在指定地点，不得与其他物品混合储存，库房要求干燥、无积水、屋顶不漏水，防潮物品应加木板垫放，放置整齐。五、库内严禁一切明火，禁止吸烟，禁止一切火种盒带火、冒火和外部打火的机动车辆入内。六、化学危险品应分类、分堆储存，堆垛不宜过高、过密并要留出一定的通道及通风口。七、互相接触容易引起燃烧、爆炸的物品及灭火方法不同的物品，应隔离储存。八、遇水容易燃烧的危险品，不得存放在潮湿或容易积水的地点；受阳光照射时容易发生燃烧、爆炸的易燃、易爆品不得存放在露天或高温的地方，必要时还应采取降温及隔热措施。九、性质不稳定容易分解和变质以及混有杂质易引起燃烧、爆炸危险品应该经常进行检查、检测、化学分析，防止自燃、自爆。十、危险化学物品包装要完整无损，如发现破损、渗漏，必须立即与安全部、环保部联系进行安全处理。十一、不准在储存化学危险物品的库房内露天堆垛附近进行试验、分装、打包、焊接、切割和其他可能引起火灾的操作。十二、化学危险品库房应有良好的通风和避雷设施、配备相应的防火、防爆、降温的安全设备和器具。十三、危险物品库房设备和照明一律采取防爆设施。十四、剧毒物品要单独储存，双人保管。十五、库房人员工作结束后，应该进行安全防火检查，切断电源。十六、根据不同的化学危险物品，在库房内要有相应的标识和图像标志，配备相应的消防器材和防护器具。九、生活垃圾管理制度一、医院办公区、生活区卫生工作应由专人负责，明确责任。二、定期组织各管片区域的卫生责任人进行相关知识的系统培训学习。三、不得随意将建筑垃圾，有毒、有害垃圾及工业废渣倒入垃圾桶。四、不能把带有火种垃圾放入垃圾桶内焚烧。五、生活垃圾、施工垃圾与医疗垃圾不得混放，应分别管理集中清运。六、生活垃圾必须每天及时清运，不得与其他垃圾混合运输、消纳。七、清运垃圾的车辆要封闭严密，防止影响环境卫生。现场要设有专职的卫生管理人员，定期检查垃圾清理情况。发现问题及时处理，并做好检查记录。十、污水处理管理制度一、建立污水处理专职人员，建立健全岗位责任制、操作规程、污水检测等规章制度。二、严格记录污水排放量、设施完好状况，包括投氯系统运转是否正常，机电设备运转良好程度，各种构筑物尤其是地下部分是否渗漏，管件阀门是否渗漏等。三、严格污水的排放管理，尤其病区、放射性物质所污染的污水必须经过处理并符合有关规定。四、定期进行对原污水、沉淀池、生化处理出水、接触池出水等的日常检测，包括水量、水温、余氯、pH值、大肠菌群数、肠道致病菌、蠕虫卵、生化需氧量（BOD5）、悬浮固体、溶解氧等。五、建立污水处理的技术档案。十一、医疗污水处理应急预案为有效的预防及时控制和清除医疗污水流失、泄漏、扩散和意外事故所造成的危害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，结合我院的实际情况，特制定本方案。一、应急机构的设置组长：**副组长：**、**成员：**、**、**二、职责分工组长：负责组织应急救援协调指挥工作。成员：协助、配合组长抓好应急救援协调工作，编制污水处理规章制度，负责安全生产的日常监督和指导。成员：负责对感染性废物污染区域进行消毒，对发现医疗污水废物流失、泄漏、扩散时，上报医院。三、应急程序1.确定流失、泄漏、扩散的医疗污水废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。2.组织有关人员对发生污水、废物排放、扩散现场处理。3.采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。4.对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒公平年工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也进行消毒。5.工作人员应当做好卫生安全防护后再进行工作，处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生。十二、用水/用电管理制度一、经常检查线路、插座、开关及电器设备安全状况，发现及时维修，确保用电安全。二、加强用电管理，注意节约用电，每天下班前将空调、计算机、饮水机、照明灯关闭，杜绝长明灯。三、检查维修电路时，必须注意按照操作规程执行，确保操作安全。四、加强用电安全知识教育，掌握正确使用电器的方法。发现用电故障，及时报告，不得擅自处理。五、加强用水管理，经常检查、维修水管、接头、水龙头等，杜绝跑、滴、渗等浪费现象。六、加强节约用水教育，使之提高节水观念，增强环保意识。七、对经常用的水、电材料，应有适量储存，以备随时维修使用，保障医院正常用电、用水。十三、水电维修工作制度一、水电维修工作人员要了解全院主要管线设施的情况，做好管线设施的维修、保养，保证医院（水、电），做到三下（下放、下送、下修）、两杜绝（漏水、漏电）、两满意（职工、患者满意）。二、每星期检查高压、低压配电房一次，并填写《高、低压配电房检查记录》，确保停电后5分钟内即送电。三、急诊项目要随叫随到，接到维修通知后，应及时赶赴现场进行维修，做到小修当天完成，无法完成的大修，要报告院办，以便采取相应措施。四、爱护工具设备，妥善保管，坚持记账制度，节约用料，杜绝浪费现象。十四、用水管理制度一、根据国务院批准的《城市节约用水管理规定》和自治区的指示精神，我院在节水办领导下，建立健全节水管理制度机构，确定各院领导负责全院的计划用水和节水工作。总务科设专职人员1名管理医院用水业务及日常事务。各科科主任、护士长要亲自抓好本科室的节水工作，坚决杜绝长流水发生。二、加强节水宣传。采用多种形式开展宣传活动，宣传国家节水法律法规，了解水的国情、省情、市情。对节水先进科室给予表扬，对浪费用水科室要批评、制止。三、逐步实行计划用水、用水量较大的单位是供应室、洗衣房，加强管理，安装水表，逐步做到计划用水，限制用水。四、基建施工队用水要办理用水计划，安装水表，计量用水。十五、用火用电安全管理制度一、对易燃、易爆物品要有专人保管，措施到位，各种仪器和器械使用完毕后要关闭电源，禁止带电停放。二、配电房须配备有二氧化碳灭火器和ABC干粉两种灭火器，发生火灾首先要切断电源，防止火灾蔓延。三、进入配电房检查或维修时，要严格按操作规程进行操作，经检查是否全部停电后，挂牌再工作，严禁带电作业。十六、水电工值班制度一、实行24小时值班制度，严守工作岗位，不准擅离职守，值班者保持手机畅通，接到水、电故障电话要及时到达现场进行维修。二、认真做好维修保养工作，确保供电线路、供水管道畅通。接到上级停水、停电通知后要及时通知有关科室和院内住户。三、在遇到突然停电时，水电值班要做好应急准备，特别是在手术中和重大抢救时。四、做好常用工具和常用配件的管理，不得以任何借口推诿科室的求助。五、做好应急抢修的登记，以便及时统计。十七、木工房工作制度一、负责全院各种家具、床柜、门窗、门锁和各种木制品的维修或制作工作。二、认真做好各科室木制家具、门窗的检查、维修工作。按时、按质、按量完成总务科下达的工作任务。三、厉行节约，修旧利废，物尽其用。四、认真履行出库手续，按时申报采购计划，做好木料、油漆、木工工具等管理及使用登记工作。五、爱护、保养机器设备，遵守操作规程，经常检查机器性能，认真做好防火防盗工作、严防事故发生。六、坚持下修、下送，不断提高服务质量。十八、低配电电房安全操作规程一、检查高压开关送电到低压开关柜，送电前检查低压开关和隔离闸刀是否全部拉下，先开储能开关，出能后，再合低压柜电动开关。二、检查电动开关供电正常后，再合上闸刀开关。三、检查闸刀开关合上，后合分闸空气开关。四、检查分闸空气开关合上后，检查输出供电正常。五、检查关电前，先关各分空气开关，后关闸刀开关。六、检查各分闸空气开关，闸刀开关拉掉后，关掉电动开关。七、检查各种开关是否关掉，后关高压开关。八、检查是否全部停电后，挂牌后再工作。十九、高压配电房安全操作规程一、送电前先检查供电正常后，先开隔离闸，后开电动开关，若电动开关不行，即用手动开关，送电给变电器闸。二、检查变电器闸正常，先开隔离闸刀，后开电动开关，若电动开关不行，即用手动开关，送电给变电器正常使用。三、检查供电正常后，开低压柜总开关。四、停电前，先关低压柜总开关，后关电动开关，再关隔离闸刀。五、先关电动开关，后关隔离闸刀。六、检查是否全部停电后，挂牌后再工作。二十、配电房安全措施一、配电房应保持通风、干燥、禁油、防雨、防止小动物进入配电房内，门前应设电源警示标志。二、配电房内应有安全操作设备，并保持齐全无损。三、电工进入配电房应穿电工鞋、防电衣、戴防电手套，必须按操作规程进行操作，无关人员不准随便进入配电间。四、房内必须经常保持清洁整齐，定期清扫地面，擦拭电柜内尘土，不准放置与供电无关物品。五、配电房内必须有防雷电装置并定期检查，防雷电装置必须处于正常状态，雷雨时不得进入配电房内操作。六、定期检修房内设施，发现故障及时检查修理，使变电系统保持正常运行，并做好运行记录。七、配电房要安装防鼠门窗、防火门，外门安装铁门，门前保持道路畅通，不得堆放物品，垃圾等。八、配电房要有防火措施，必须配备二氧化碳灭火器和ABC干粉灭火器。如发生火灾，首先要切断电源，防止火灾蔓延。九、配电房必须配备应急灯，防止停电时能够正常操作。十、每天由当班电工对配电房仪表进行检查并做好记录。二十一、洗衣房工作制度一、洗衣房负责全院公用被服、工作服、医疗用布类的消毒、清洗、晾晒烘干、熨烫、收叠等工作。下科室收、送物资时双方应当面清点签名，做好登记，以免出现差错。二、洗衣房要严格遵守操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染，洗衣房工作人员每天对自己清洗后的衣物进行认真的检查，凡未洗干净的衣物一律返工，直到清洗干净才能送交使用科室。三、洗衣房工作人员要坚守工作岗位，每天要保质保量完成清洗任务。脏衣服只能用推车和箩筐运送。严禁将脏衣服往楼下丢或在地上拖运。四、洗衣房负责人要搞好设备和财产管理工作，发现故障及时报告总务科处理，出现人为事故要查明原因，严肃处理。五、认真保养洗衣机和烘干机，经常打油保养和检查导热线路，确保机器的正常运转，同时搞好室内外清洁卫生。二十二、洗衣房消毒制度一、布局合理，洁污分开，通风良好。分为污染区（收集、分拣、清点、处理及清洗被服）及清洁区（烘干、缝补、熨烫、折叠、储存及发送洗净被服和办公）。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。污染服未经洗涤不得进入清洗通道及清洁区。二、被服的收集和接送车的清洗消毒；（一）换洗的病人被服就地密封后送洗衣班，不得暴露在病房外的空间，更不能在病区内外清点，以免交叉感染病菌散播。清点或处理特殊传染病人如结核、肝病、艾滋病人的被服要戴手套和口罩、穿工作衣。（二）病人和医护人员的被服分别装、收集车和发送车分开。收集车每天清洗消毒一次，发送车每周清洗消毒1—2次。三、被服的清洗：（一）认真执行衣物清洗的规章制度，医护人员和病人的被服要分机或分批洗涤，婴儿、传染病人和烧伤病人被服要专机洗涤。（二）传染病人、烧伤病人被服洗前应用含氯消毒剂浸泡30分钟后，入机洗涤。四、凉烘干、缝补、熨烫、折叠、储存被服，医护人员和病人，传染病人要分开，新生儿和婴儿被服在专用场所。五、洗衣机（池）的消毒，洗传染病人被服后用500mg/L的含氯消毒剂消毒后清洗。六、空气消毒，各种表面消毒，污物的处理参照《消毒技术规范》。七、7工作人员做好个人防护、每日洗澡更衣，接触污物后洗手。工作服每天换洗一次。处理污染被服要戴手套和口罩。八、工作环境保持卫生，每日清洗消毒，每周大扫除。二十三、洗衣机安全操作规程一、先打开电闸、水闸，后开空气压缩机，然后将需洗的污物，每次约80公斤左右放入机内，将门开好。二、按进水键，水大约放入机箱二分之一再按洗涤键进行洗涤，先用清水洗涤一次后，进行脱水，然后进行第二次清水洗涤。每次约五分钟。三、在第三次洗涤中，将洗衣粉250克和消毒水2—5公斤经稀释后一起放入机筒污物中进行洗涤，洗涤时间约为30分钟，然后进行脱水，继而用清水连续洗涤三次。每次约五分钟，在第三次清水洗涤后，需进行高脱水，即为洗涤完毕。四、洗涤完毕后，把电水闸、空气压缩机、电源关好、再将空气压缩机内的气压放尽。五、操作中，工作人员要注意机器运行是否正常，如发现异常应立即关机，请维修人员修理。六、工作人员在操作过程中，必须坚守工作岗位。七、合理操作和注意保养机器，定期检查维修。八、机器停运后要清理干净，做到每日清洁一次，每周一次大的清理检查，防止造成不必要的机器损坏。二十四、烘干机安全操作规程一、工作人员要严格操作规程，工作认真负责。二、操作前，开总电闸，将洗净的衣物（30公斤）放入桶内，然后开电开关进行烘烤，时间为20分钟，当温度表指针指向75度左右时，即表示衣物已烤干。三、衣物烤干后，先关好机器电源，后关总电闸。四、操作中应注意机器运转是否正常，必要时应立即停止进行检查和维修。五、合理使用和注意保养机器，防止超载运行，定期检查及维修。六、机器要做到每日清洁一次，每周一次大的清洁检查，防止机器因管理不善而引起不必要的损失。二十五、车辆使用/保养管理制度一、车辆管理（一）车辆除公用外，私人一律禁止使用。特殊需要使用，须经院领导批准。（二）车辆由总务科负责统一管理，无派车通知，司机不得私自开车。（三）车辆平时停放在车房内，做好维修、擦拭保养和必要的消毒工作，保证使用。（四）建立车辆出勤登记制度，每次出车均应将出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、公里数、耗油数登记清楚。（五）车辆行途中应严格遵守交通规则，不得超载、超速，做到安全行车，节约用油。（六）司机要坚守工作岗位，接到通知后立即开车，有事离开时应向院办或值班人员说明去向。二、车辆保养（一）车辆维修、清洗、打蜡等，应先填写“车辆使用申请单”，注明行驶里程，核准后方得送修。（二）车辆应由车管专人指定各特约修护厂维修，否则修护费一律不准报销。可自行修复者，报销购买材料零件费用。（三）车辆于行驶途中发生故障或其他耗损急需修复或更换零件时，可视实际情况需要进行修理，但无迫切需要或修理费超过1000元时，应与院办联系请求批示。二十六、电梯使用管理制度一、使用电梯应文明操作，严禁用钥匙等硬物按动或拍打显示按钮及随意使用警铃按钮。二、文明乘梯，不得在电梯轿厢内吸烟、吐痰、丢弃杂物，不得损坏轿厢内各种设施。三、电梯运行中突发故障，应按报警按钮报警，冷静耐心等待救援，不可采取拍打按钮、轿厢或强制撬门等行为，以免发生危险。四、严禁电梯超载运行，电梯超载报警，后上的乘客应自觉退出轿厢，耐心待乘。五、不得因等人或搬运物品方便而阻挡电梯轿门正常关闭，搬运物品须事先与当值护卫人员联系，避免轿门开启时间过长，导致电梯门机烧毁，造成电梯停运。六、严禁运载超大、超重物品。七、发生火警时，严禁搭乘电梯，避免被困轿厢，造成生命危险。八、电梯维修、保养期间，不得强行搭乘，避免发生人员、设备意外事故。二十七、保卫科工作制度一、根据**市综治委、**市卫健委、辖区公安机关的要求并结合医院内部治安、消防安全等情况制定本工作制度，并认真组织实施。二、建立健全各类安全保卫规章管理制度，按各岗位人员职责及分工实行严格管理，分解目标、落实责任、责任到人。三、认真组织巡逻防范，加强人防、物防、技防的“三防”措施，做好防火、防盗、防事故、防破坏的“四防”工作，全力防范各类案件和事故的发生。四、认真排查调处各种内部矛盾纠纷，防止聚众闹事、集体上访等群体性事件发生。五、依法打击“医闹”“医托”、散发非法医疗广告的不法分子，确保医院正常的诊疗秩序。六、做好重点人口、外来人员的监督和管理工作。七、注意收集情报信息，随时掌握医院内部及周边的治安动态。八、实行定期安全检查制度，每月进行一次安全检查，逢重大节假日进行一次安全大检查。排查隐患、整改隐患，确保医院安全与稳定。九、保卫科日常安全保卫工作实行重点防范和巡逻防范制度。重点防范是指：各岗位值班保卫人员每天对全院安全保卫重点部位进行重点巡查，着重防范各要害部门，以确保各重点部位的安全。巡逻防范是指：值班保卫人员每天进行流动巡逻防范，发现问题及时报告，及时处理，把安全隐患消灭在萌芽状态。十、保卫工作处理程序：（一）检查处理：对在每天保卫巡查中及每月安全检查中发现的问题，要及时报告，及时处理，不能马上处理的，要报告总务科。（二）案件处理：对医院辖区范围内发生的各类违法犯罪案件，要及时出警，及时制止，及时向警方报告。对捉获的案犯的要及时移交公安机关处理。（三）火灾处理：在医院辖区范围内发生火灾时要立即启动“医院火灾事故应急处理预案”。（四）突发事件处理：对医院辖区范围内发生的各种突发事件，要严格按照医院“突发事件应急安全预案”处置。十一、保卫管理工作实行记录备案制度，凡检必记、凡案必录。包括：安全检查记录，案件记录，总结记录及意见反馈等。二十八、医院安全管理委员会工作制度一、安全管理委员会是医院主管安全保卫、交通安全管理和综合治理工作的领导机构，它的任务是：预防和打击犯罪，同一切扰乱内部治安秩序和违反治安管理的行为做斗争，保护医院的公私财产及职工的人身安全，维持内部正常的工作秩序和生活秩序，保证医院的各项工作顺利进行。二、安全管理实行逐级负责制，落实责任，责任到人。三、安全管理，本着预防为主的原则，从严管理，建立健全各项岗位安全责任制及各种规章制度，做到工作有措施，措施有落实。四、认真贯彻执行国家的法律、法令和安全保卫的有关规定，并将安全管理纳入行政管理、政治工作的范围，做到同计划，同部署、同评比、同总结。五、加强对职工的法治教育，利用各种形式宣传法律知识，提高职工的法治观念。六、定期进行安全检查，必要时组织临时抽查和重点检查，对查出的问题，该整改的整改，一时解决不了的要立即采取相应的措施，以确保安全。七、建立健全的信息化网络系统，发现问题及时上报，不得延误或瞒报，对重大事件或案件要保护现场，提供情况，协助查破。八、把安全管理工作纳入年度考核工作当中，实行一票否决制，对违反安全管理制度，酿成后果的行为要按规定进行重罚，对模范执行安全管理规定并做出成绩的给予一定的奖励。二十九、保卫科值班/交班制度一、保卫科实行二十四小时值班制，值班时保卫人员必须穿着统一制服，挂牌上岗。要求着装整齐，仪表端正，佩戴齐全。二、值班人员必须认真履行治安岗位职责，严格遵守各种安全管理制度，积极完成本职工作任务，勤巡细查，认真防范，防止各种事故或案件的发生。三、值班人员必须加强各岗位之间的联系，互相支持互相配合，主动处置值班期间发生的各种问题，尽量做到本班发生，本班解决，不得拖延。四、值班人员必须严格执行值班报告制度，对本班发生的各种问题要及时汇报，处置后要做好工作记录。五、文明执勤，礼貌和气。严禁迟到、早退、脱岗、睡岗、串岗；严禁上班时间看书看报、玩弄手机或干其他与本职工作无关的事。六、交接班时，接班人员要提前10分钟到岗，交班前要先对责任区检查一遍，摸清服务区情况后方可交接班。七、交接班时，交班人员必须把本班情况及各种设施设备的状况，以及可能出现的非正常情况需在下一班继续观察特别留意或处理的问题、领导的指示、待办事项等如实登记清楚，向接班人员交代，并双方签名。八、接班人员因故没有及时接班的，交班人员不得下班，要及时向科领导报告，待其他接班人员到岗后方可离开工作岗位。九、对于违反保卫科值班、交接班制度的将按医院的奖惩条例处罚。三十、消防安全管理制度一、严格执行《中华人民共和国消防法》，全面落实《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，加强消防安全宣传教育培训工作，增强职工消防安全意识和消防技能，全力构筑单位内部消防安全“防火墙”。二、落实逐级安全责任制（医院、科室、班组），派专人负责，明确职责，落实责任，不断完善和落实各类应急处置预案，加大人防、物防、技防的覆盖面，消除火灾隐患，预防火灾事故的发生。三、建立健全消防安全制度和保障消防安全的操作规程，设置安全疏散出口，确保疏散通道畅通。配置灭火器材、消防安全标志和应急灯等消防设施，夜间防火巡查要符合消防安全的有关规定。四、每年聘请消防专家对职工进行消防知识和消防技能培训，开展多种形式的消防安全宣传教育活动，逐步提高职工的消防水平。五、消防管理人员要忠于职守，坚守岗位，认真检查，熟悉相关的处置应急组织程序和措施；建立消防档案，做好值班日记和检查记录。六、加强对重点要害部门的消防安全管理，严格执行各项管理制度、岗位责任制度、安全操作规程和交接班制度，加强对易燃、易爆等危险物品的使用、保管、存储、运输的安全管理。七、安装符合国家标准的电视监控、消防报警等安全技术防范系统，并确保系统能正常发挥作用。八、建立健全医院义务消防队伍组织，并定期开展培训和演练活动。策划并组织对各类安全生产应急处理预案的实操演练，提高我院应对各种突发事件的应急救援水平。三十一、消防安全责任制管理规定科室领导是本科室消防安全工作的责任人，应当履行下列职责：一、贯彻执行消防法规，掌握本科室消防安全情况，并推选一名义务消防员，配合科室领导做好日常的生产安全检查和消防安全工作台账。二、搞好消防安全宣传教育工作，利用交班、晨会或查房的时间，对科室人员和住院病人进行经常性的消防安全教育（如怎样使用灭火器灭火，发生火灾时怎样扑救，往死里逃生等）安全知识学习。三、维护和管理好本科室范围内的消防安全设施和灭火器材，发现损坏、丢失、灭火器气压不够等情况时，要及时报告总务科进行补充和维修，无人为破坏的现象发生。四、积极组织科室人员参加医院进行的各种安全培训，特种工人员要严格操作规程、防止各种事故发生。五、加强用火、用电、用气管理，各种仪器、电器使用完毕后，要及时关闭电源。六、经常督促检查保洁人员搞好科室的环境卫生、消防通道不准乱堆放杂物，保持科室区域卫生干净、整洁、消防疏散通道畅通、防止火灾事故发生。七、一旦发生火灾，当班人员、科室义务消防员，要想办法迅速扑灭火源，并及时报告医院总值班和院领导及火警119，组织病人安全撤离。三十二、内部治安管理制度一、加强治安防范工作的组织领导。各科室必须把治安工作列入重要议事日程，领导分工有人管，把治安防范工作同医疗工作结合起来抓紧抓实，做到同计划、同部署、同检查、同总结、同评比。二、内部治安管理要贯彻综合治理方针，在院党总支部统一领导下，党政共抓，各科室、各部门各负其责，把“抓系统、系统抓”同“条块结合，以块为主”有机地结合起来，共同落实社会治安综合治理的各项措施。坚持“打防并举，标本兼治，重在治本”的原则，依靠群众，预防为主，管理从严，及时打击，保障安全。三、内部治安管理要落实“谁主管谁负责”的责任制原则，把治安保卫责任纳入主任、科长责任制中去，同时把综治工作任务层层分解，落实到每个科室和职工个人，实行目标管理。四、搞好内部治安管理，必须设置专门的管理机构和配备足够的保卫力量，并建立健全治保会、义务消防队等群众治保组织。各治安保卫组织要加强业务学习和训练，按要求开展各项活动，活动情况要有记录。五、加强对门卫及巡逻人员的领导，加强门卫制度，严把医院各门口出入关，防范各类案件的发生。六、充分发动群众，搞好群防群治。经常开展“四防”（防火、防盗、防治安灾害事故、防破坏）和遵纪守法宣传教育。教育职工自觉遵守国家各项法律、法令和政策，自觉遵守医院的各项规章制度，勇于同坏人坏事做斗争，自觉地维护单位内部的治安秩序。一旦发生案件，要立即保护现场，及时向保卫部门报告，并提供线索和情况，协助公安保卫部门破案。七、经常开展治安防范工作检查，查找隐患，堵塞漏洞，不断完善防范措施，不给犯罪分子有可乘之机。八、加强人防、物防、技防的“三防”措施，提高治安防范力度，有效防范各类案件发生，确保医院安全与稳定。九、加强与公安机关的联系，做好联防联控工作，维护正常的诊疗秩序，保护医务人员和病人的生命财产安全。三十三、交通安全及停车场管理制度为加强医院交通安全管理工作，维护停车场车辆停放管理秩序，落实“安全第一、预防为主”的工作方针，确保出入车辆的行车安全和停车安全，依据《中华人民共和国道路交通法》，以及有关交通安全方面的法律法规和相关的政策，结合医院的实际情况，制定本制度。一、医院交通安全管理职责与制度（一）医院安全管理委员会负责医院范围内交通安全的组织领导工作，办公室是医院交通安全的管理部门，负责交通安全的具体实施工作。（二）医院安全管理委员会交通安全工作职责：1.负责交通安全方面的法律法规的宣传教育工作，不断增强全体员工遵纪守法的意识和交通安全的自觉性，落实医院交通安全责任制。2.贯彻执行交通安全法律法规，制订医院交通安全管理制度，监督检查交通安全管理制度的落实情况，对各停车场交通安全情况进行日常性监督检查，发现问题及时纠正或采取预防措施，避免交通事故。3.每季度定期、节假日以及重大政治活动期间，对医院交通安全情况及使用公务车辆情况进行安全检查。通过监督检查，确保医院使用的机动车辆符合**市交通安全法律法规中规定的上路标准。4.对医院范围内的停车位、行车路线进行规划，并采取必要的安全技术措施，确保出入车辆的行车安全和停车安全。（三）医院安全管理委员会应加强交通安全知识、法律法规等方面的宣传和教育，加强对医院司机的安全驾驶监督管理。每季度定期召开工作例会，分析交通安全形势、学习贯彻有关文件精神，针对问题制定改进措施并予以落实。（四）医院交通安全管理部门应利用计算机信息内网、黑板报、宣传画、横幅等多种形式和手段，开展经常性的交通法规、交通安全的宣传教育活动，带领职工自觉遵守交通安全法律法规，以及医院安全方面的有关规定，组织职工开展交通法规的学习培训，增强职工安全意识和遵守交通法律法规的自觉性。二、医院停车场管理规定（一）门卫为车管人员，疏导车辆停放，维持车辆停放秩序，防范撬盗车辆案件的发生。并配备灭火器、消防栓等必要的安全防护设施，保障停车场所的行车安全和车辆安全。（二）车管人员必须重点确保医院大门及各急诊通道的畅通，保障运送病人的车辆出入通畅。（三）车辆进入停车场必须服从车管人员的统一管理，并按指定的地点和要求停放，不得占道，不得影响交通，限速及禁鸣喇叭。（四）为防范车辆撬盗案件的发生，晚间巡逻要加强对停车场的巡防。同时，车主对各自停放的车辆负有安全防范义务，车主应自行采取加装大锁等各种切实可行的防盗措施，做好自我安全防范工作。（五）对于不服从管理、车容不整以及有可能影响到停车场所内其他车辆安全的各种车辆，车管人员有权阻止其进入停车场所停放。（六）医院仅提供场地，供车主停放车辆，对于停车场所发生的车辆丢失、碰撞、毁损案件，一律不承担赔偿责任。本规定自通过之日起执行，过去规定与本规定不相符合的，一律以本规定为准。三十四、重要部门安全保卫措施一、重点要害部门是指：存放有大量钱财、重要文件资料、重要仪器及危险物品的部门等等。二、医院的重点要害部门有10个：档案室、院办、财务科、手术室、检验科、药房、药库、收费处、后勤科、B超室。三、重点要害部门的安全保卫措施：（一）重点要害部门的工作人员、安全保卫人员必须严格执行各重要部门的安全管理制度，排查隐患，整改隐患，杜绝各类安全事故及治安案件的发生。（二）安全管理部门要经常性地开展督促检查，发现问题，及时整改，消除各种安全隐患，真正做到有章必循、违章必究，使各项制度落到实处。认真预防事故、隐患，严格执行奖罚制度，对于发生事故的责任部门和责任人，都要按照“四不放过”原则严肃查处。（三）落实安全保卫措施，实行人防、物防和技防相结合的“三防”安全综合防范：1.在人防方面，保卫部门要组织护卫力量，对重要部门做好昼夜值班守护工作，重点加大人防力度。2.在物防方面，要在重点要害部门安装保险锁、设置铁门铁窗、添置保险柜等，加强物防措施。3.在技防方面，在外部安装视频监控探头，实行综合监控，充分发挥技防优势，防范治安案件的发生。三十五、办公工作制度一、职工应以认真负责的态度，以严谨务实的作风做好本职工作，办公讲求效率。二、职工应严格执行劳动纪律，上班不迟到、不早退、不准中间私自离岗，外出办公说明去向。有私事或生病不能上班须事先请假。三、讲究礼貌，注重仪容。职工服装庄重、大方、整洁。四、各办公室、会议室严禁吸烟。五、保持办公环境优美清洁，不得随意丢弃杂物。六、爱护公共财物，节约用水用电。七、重视防水、防盗和安全生产。八、办公时间要保持肃静，不准串岗聊天；嬉闹、高声喧哗和争吵。九、严格要求自己，遵守医院的各项规章制度。十、以上规定，违者将按医院的规定予以处罚。三十六、生活小区管理制度一、设立生活区管理人员及管理办公室（由院办兼任），负责各生活小区的管理、设备维修保养等。二、制定管理规定及措施。包括管理人员职责、入住须知、停车场、环卫工作标准等。三、负责住宅小区的各种维修，对维修工作建立维修记录和维修档案。四、收集住户意见，及时反馈信息，并分类归纳、分别处理和限期整改。五、理顺和协调与当地有关单位的关系，并制定协作守则，加强合作。六、对各小区楼宇、人口普查、计划生育、外来暂住人口和配套设施等资料实行计算机建档制度，使小区管理不断完善。七、负责危旧房改住房的报建审批手续。三十七、生活小区文明公约为了搞好生活小区的精神文明建设，使住户能在文明、健康、优美和舒适整洁的环境中生活和工作，特制定以下文明公约，望全体住户共同遵守执行：一、遵守国家的政策、法令，做遵纪守法的公民；二、遵守生活小区的各项管理条例；三、讲文明礼貌。邻里间和睦共处相互帮助，小区内严禁大声喧哗、猜码酗酒、聚赌及举办影响他人休息的活动。四、讲究卫生。不随地吐痰、不乱抛垃圾和不乱泼污水。五、爱护园林绿地。不践踏草地，不损坏花木。六、爱护公物。不损坏公共绿地，不随意乱动消防设施。七、不得擅自占用公共用地违章建筑或堆放杂物。八、不准在生活小区内饲养家禽犬畜。九、各种车辆必须按指定的地方停放，其它地方禁止乱停乱放，严禁在生活小区内学车。十、节约用水用电，不私自乱接电线。十一、服从小区管理人员的管理按时照章缴纳费用。十二、积极参加公益文体活动，营造优美安全舒适的生活环境，共创文明社区。三十八、宿舍区治安管理规定一、宿舍区大门实行全封闭式管理，设内卫保安人员。每天早上7:00开大门，晚上10:30关大门后，由门卫负责管理。二、非上班时间（中午、晚上）、节假日实行来访登记制度。三、车辆管理：本院职工、家属、小孩的车辆进出凭固定车辆通行牌。外来人员车辆进入宿舍区，在内卫处领取临时车辆通行牌，离开时交回通行牌，如牌证丢失，每块收费5元，同时要出示身份证、车证方可取车。四、来访者如携带大件物品或贵重物品外出时，被访者应主动向值班人员报告，如属公家物品要有管理部门的放行证，否则值班人员有权不予放行。五、外来人员需留宿或租住，必须由被留宿或租住的本院职工及家属向总务科报告，并办理登记手续。租住1个月以上者，按规定办理暂住证。六、集体宿舍要保持安静，外来探亲访友人员中午不准超过1:00时，晚上不准超过11:00时。七、男性人员不准随便进入单身女职工宿舍，男朋友来访不准在宿舍内交谈，以免影响他人休息。八、保持大门口及周围环境卫生整洁，不准车辆乱停乱放，未经相关部门批准，不准在大门口和院内乱贴广告、通知等，不准在大门口和院内乱摆乱卖、乱搭乱盖。八、在院内租住人员，要服从医院和保安人员的管理，严禁在宿舍区内赌博、贩毒等违法行为。三十九、常住人口户籍管理办法一、总务科负责常住人口户籍管理工作。常住人口必须按规定到当地公安派出所进行登记造册，领取常住人口登记表，交由总务科保管。二、常住人口登记表是公安派出所颁发居民身份证的底册，是派出所签发居民身份证，查对和统计居民身份证资料的依据，登记表内登记事项具有证明公民身份的效力。三、常住人口登记表以零岁以上的居民进行填写，一人一张，并按照街道门牌号码的顺序编排保管，当迁出本辖区以外或已注销身份证时，应将该人的登记表抽出另行编排、保管，以备查考。四、表内各个项目一经登记，不得任意涂改、损污。如有必要的变更、更正，必须在有关栏内注明变更、更正的项目和日期，并由办理人加盖名章或签字。五、办理常住人口登记必须认真负责，按照各栏项目内容认真核对，做到准确、全面，并妥为保管，不得外借，不得丢失，不得故意销毁。四十、建筑施工安全管理制度根据国家建筑施工安全有关规定的要求，特制定制度如下：一、凡在本单位从事建筑施工的单位，必须严格贯彻执行各项劳动保护方针、政策、法律法规等相关规定。二、各建筑工地必须办理各项审批手续。凡未领取《安全施工许可证》擅自开工的工地，将受到停工处理并根据条例报上级机关处以罚款。三、每个班组必须设有班组负责人和专职（兼职）安全员，安全员应按时参加区劳动局组织的各项活动，工地出入口必须设置写有施工单位名称、工地负责人姓名、工地安全员姓名的醒目标志，并对本工地施工安全负责。四、特种作业人员必须持证上岗，外埠操作证必须由当地县级以上劳动部门签发。五、施工企业负责人要对因公伤亡事故的及时性、准确性负责，在发生重伤以上事故时，须立即上报区市劳动局，同时上报检察院。六、建筑安全监察员必须持证进行安全监察工作，施工单位应予以配合，不得以任何理由拒绝检查。七、进入施工作业的各种机械设备设施必须安全可靠、附件齐全。八、进入施工区域的所有人员必须戴安全帽。九、从事2米以上高空作业的人员必须系安全带。十、施工区周围必须设置安全防护网、围挡，土堆、料堆要有遮盖。十一、施工产生的建筑垃圾必须及时清运，堆放最长不得超过一周。四十一、安全事故报告制度一、各科室责任范围内发生安全事故，必须及时上报上级院领导。二、对隐瞒不报、谎报，故意拖延不报，造成严重后果的，视情节轻重，依法依规追究直接责任人和有关人员的责任。三、对于日常检查出安全隐患，未及时上报安全管理领导小组者，追究检查人员相关责任。四、对于存在安全懈怠的当事人或科室，未按时整改或整改不到位者，或对整改后无报告者追究当事人相关责任，必要时予以经济处罚五、对于接到突发（公共卫生）事件电话，未在最短时限内报告院领导发生重大责任者，追究带班领导及相关责任人的责任。六、对于突发（公共卫生）事件的处置，未在最短时限内按要求报告院方、上级卫生行政主管部门造成事态扩大，造成不良影响者或未及时传报事件信号者，追究相关人员责任。四十二、特种设备安全教育、培训制度一、为规范特种设备作业人员的安全教育和培训工作，保障特种设备安全运行，制定本制度。二、特种设备作业人员或管理人员，应按照国家规定，经特种设备安全监督管理部门考核合格，取得相应的特种设备作业人员证书后，方可上岗作业或者从事相应的管理工作。

三、医院安全生产责任人及主管培训工作的副院长对特种设备管理和操作人员的安全教育工作负责组织实施，并将该项工作纳入医院年度培训计划。

四、特种设备作业人员每季度至少进行一次例行的安全技术教育。

五、特种设备作业人员证书应定期按国家规定复审。

六、特种设备安全教育的主要内容：

（一）特种设备法律法规、规章、方针和政策。（二）特种设备存在的危险、危害因素和防范措施。（三）特种设备安全操作技术理论知识和实际操作技能。（四）安全应急设施，事故应急处理技能，事故应急救援技术。

（五）事故案例及事故教训；事故报告和处理方法。

七、特种设备作业人员培训教育的形式主要有：会议、阅读文件、简

报、图片、事故预测讨论、参加技术座谈会、上课、参加事故现场会、反事故演习和事故应急救援预案演练等。

八、有下列情况之一的必须再次参加安全培训：（一）新设备使用前，由主管该项目的工程技术人员、特种设备安全管理部门和使用部门对该岗位的操作人员和有关管理人员进行专门的安全操作培训。（二）对违章违规的职工，由医院特种设备安全管理部门进行安全教育，

学习有关职业安全健康法规、安全技术知识和安全操作规程，

经考核合格后，方能重新回岗工作。

（三）特种设备作业人员因故停止操作特种设备一年及以上，必须由使用部门重新对其进行安全操作教育，教育的内容主要是：

近期颁发的法律法规和规定以及设备安全状况等。九、培训工作要做到有领导、有计划、有内容、有记录、有考试、有总结。十、特种设备安全操作教育档案，由医院设备科负责保存。每年由设备科对特种设备安全教育情况进行一次检查和总结。

十一、不参加特种设备安全操作学习而又没有履行请假手续的人员，

按医院相关考核制度予以处理。四十三、压力容器安全管理制度一、容器安全操作规程容器安全操作规程应包括以下的内容：（一）容器的操作工艺控制指标，包括最高工作压力，最高或最低工作温度、压力及温度波动幅度的控制值；

（二）压力容器的岗位操作法，开、停机的操作程序和注意事项；（三）容器运行中日常检查的部位和内容要求；（四）容器运行中可能出现的异常现象的判断和处理方法以及防范措施；（五）容器的防腐措施和停用时的维护保养方法。二、压力容器的检验（一）压力容器的定期检验周期按国家有关规定执行：安全状况等级为1-2级的，一般每6年检验一次；安全状况等级为3级的，一般每3年检验一次；安全状况等级为4级的，定期检验周期根据检验机构决定。（二）对压力容器所配备的安全装置（安全阀、压力表等），应定期进行通、排放工作，以保证其灵敏、可靠。安全配件的检定、检验严格按有关规定执行。（三）对检验中发现的问题要及时采取措施进行修理或消除，对难以消除的缺陷应采取降级、降压，限期使用直至更新等方法进行处理，并报市质量技术监督局备案。三、安全装置的调整和检修（一）压力容器内部有压力时，不得对安全装置和主要的受压元件进行任何修理或紧固调整工作。需焊、挖补修理时，应由持特殊焊接工作操作证人员（维保公司）参加。（二）安全阀更新购置应有出厂合格证，合格证上应有检验部门和质检员的印章，并注明检验日期，无出厂合格证严禁购置使用。（三）安全阀使用中应定期校验，每年至少一次，调整后的安全阀应加铅封，并填写记录。检验调整工作应由专职检验人员进行。未经许可，任何人员不得任意启封调整检验。（四）未经检验合格和无铅封的压力表不得使用，在使用过程中如发现压力表失灵、刻度不清、表盘玻璃破裂、卸压后指针不回零位、铅封损坏等情况，应立即更换。（五）压力表的装设、校验与维护应符合国家计量部门的规定，压力表应定期检验，每年至少一次，经检验合格的压力表有铅封和检验合格证。四十四、特种设备定期检验申报制度一、特种设备定期检验申报工作由特种设备安全管理部门负责。二、每年年初由特种设备安全管理部门会同设备部门和使用部门制定年度检验计划并报特种设备监察部门和有资质的检验单位。三、特种设备的检验周期按特种设备有关法规、安全监察部门以及检验部门的要求进行，但至少应执行下列规定：（一）锅炉：每年至少进行一次外部检验；每两年至少进行一次内外部检验；每六年至少进行一次水压试验。（二）压力容器：每年至少进行一次外部检查；每三至六年进行一次内外部检

验；每两次内外部检验期间内至少进行一次耐压试验。四、特种设备安全管理部门根据每年年初制定年度检验计划，提前一个月与有资

质的检验单位预约检验时间。设备科根据检验时间，提前告知使用科室。五、特种设备检验前，由使用部门按规定做好特种设备检验前的各项准备工作，

如：清洁、清洗、检修以及为安全检验而必须采取的安全措施等。

六、特种设备检验时，特种设备安全管理部门、设备部门和使用部门应在现场配合检验单位做好检验工作。

七、特种设备检验后，由特种设备安全管理部门办理领取检验报告的各项手续。特种设备存在问题时，特种设备安全管理部门应将检验报告内指出的存在问题告知设备部门和使用部门。八、特种设备检验时发现的问题，由设备部门和使用部门组织整改，特种设备安全管理部门实施监督并向监察和检验单位汇报整改情况。九、未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。十、特种设备因故停用半年以上，应当向原登记的特种设备安全监督管理部门备案；启用已停用的特种设备，应当到原登记的特种设备安全监督管理部门重新办理登记手续；启用已停用一年以上的特种设备，还应当向特种设备检验检测机构申报检验。十一、特种设备管理人员必须建立特种设备安全技术档案，其内容主要有：特种设备的设计文件、制造单位产品质量合格证明、使用维护说明书等文件以及安装技术文件和资料。

十二、特种设备的定期检验和定期自检的记录。

十三、特种设备的日常使用状况记录。

十四、特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录。十五、特种设备运行故障和事故记录。四十五、特种设备定期自查及隐患整改制度一、为做好特种设备的安全检查和事故隐患整改工作，制定本制度。二、特种设备安全检查分为定期检查、专业检查和突击检查三种。（一）定期检查即医院每月检查、科室每周检查和操作人员每天检查。医院每月检查由特种设备安全管理部门结合月度安全生产检查进行，检查人员包括：医院领导、设备（电气）和使用科室的领导。（二）专业检查即对各种相同类型设备所进行的检查。（三）突击检查即不事先通知使用部门的情况下所进行的检查。三、检查内容：（一）特种设备法规执行情况和规章制度的制定、执行情况。（二）重点监控设备落实责任人以及责任人标注情况。（三）特种设备的持证情况和定期检验情况。特种设备管理人员和特种作业人员的持证情况。（四）操作人员的安全教育情况。（五）特种设备维修、使用情况。（六）职工的安全意识、遵章守纪情况。（七）安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、试验、检修等情况。（八）特种设备安全技术档案、记录的建立、登记和保管情况。

（九）事故应急救援预案的制定和演练情况（十）上次检查中所查出的事故隐患的整改情况。四、检查人员在检查中应在《检查记录》上签名，检查过程中必须认真负责，并做好检查记录。《检查记录》由特种设备安全管理部门存档。五、隐患整改：（一）检查人员在检查时发现事故隐患后，应落实整改时间、整改责任人，填写《事故隐患整改通知书》一式两份，一份交被检科室签收，一份由特种设备安全管理部门存档。

（二）整改责任人接到《事故隐患整改通知书》后，应立即逐项制定整改措施，在规定期限内完成事故隐患的整改，并将整改情况报告医院特种设备安全管理部门。因故未能按时完成整改的事故隐患，应将原因、临时措施和整改计划书面报告特种设备安全管理部门。（三）特种设备安全管理部门对被检科室的隐患整改情况进行跟踪、复查、验收。发现没有正当理由而又不能按时整改的，按医院安全生产奖惩制度进行考核。四十六、特种设备维护、保养管理制度一、为规范特种设备维护保养、维修工作，保障特种设备安全运行，制定本制度。二、特种设备的维护保养应符合国家法规、规范和技术要求。三、特种设备的日常维护和保养工作，由使用部门、操作人员负责，并做好记录。

四、特种设备维护、保养应由使用部门、操作人员实行。

五、特种设备检查实行科室周检、医院设备科管理人员月检的两级检查制度，并做好检查记录。有关部门必须对特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置和附属仪表进行定期校验、检修。六、对特种设备进行科学管理，合理保养，计划检修，巩固提高设备完好率，保证指标的实现。七、发现故障及时消除，不能立即消除的故障，要详细记录，及时上报，并结合设备检修计划予以消除。八、定期检查维护，并主动向操作工了解设备运行情况

九、设备执行“定人定机”的专人负责制，认真填写运行记录。

十、认真做好设备重点部位的维护保养工作。

十一、特种设备作业人员工作时应严格遵守安全操作规程。

十二、特种设备作业人员在作业过程中发现事故隐患或其他不安全因素应立即整改，或报告主管领导处理。四十七、特种设备事故应急救援预案第一章

总

则第一条

为了有效预防、及时控制和消除突发性特种设备事故的危害，最大限度地减少特种设备事故造成的损失，维护社会稳定，促进经济的发展，根据《特种设备安全监察条例》和《中华人民共和国安全生产法》的要求，结合本院实际，制定本预案。第二条

本预案为医院区域内特种设备事故应急救援工作的程序和组织原则。本预案根据《特种设备安全监察条例》的要求，确定使用科室为本科室特种设备事故抢险救援科室。

本预案所称特种设备事故，是指在本院区域内使用特种设备的科室突然发生的，造成或可能造成人身安全和财物损失的事故，包括以下的事故：锅炉爆炸事故；

压力容器（含固定、移动式）泄漏、爆炸事故；

第四条

特种设备事故应急处理工作，应当贯彻统一领导、专业分工、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

第五条

特种设备使用科室，应当建立严格的特种设备事故防范和应急处理责任制，切实履行各自职责，积极配合处理事故应

急抢险救援工作，保证特种设备事故应急处理工作的正常进行。第二章

应急处理机构和职责第六条

成立特种设备事故应急处理领导小组，由主管院长任组长，副院长任副组长，成员科室为医务科、护理部、设备科、保卫科、总务科；领导小组下设办公室，办公室设在总务科。所有成员必须保证24小时通信畅通。第七条

特种设备事故应急处理领导小组职责：组织指挥特种设备使用科室对特种设备事故现场应急抢险救援工作，控制事故蔓延和扩大；

核实现场人员伤亡和财产损失情况，及时向上级汇报抢险救援工作及事故应急处理的进展情况；

落实特种设备事故应急处理领导小组部署的有关抢险救援措施。第八条

组长的主要职责负责召集、协调各有关部门和特种设备使用科室的现场负责人研究现场救援方案，制定具体救援措施；负责指挥现场应急救援工作。

第九条

副组长的职责：负责组织实施具体抢险救援措施工作。

第三章

预防与应急措施第十条

锅炉、压力容器、中心供氧室等特种设备的使用科室，应当根据本规定和本科室的实际情况，制定本科室的特种设备事故应急预案，并报领导小组办公室。

第十一条

特种设备使用科室事故应急预案应包括以下内容：本科室的特种设备数量、安装位置分布情况；

在日常运行使用过程中出现的，可引发事故的故障类型、征兆、应对措施；

进行特种设备事故应急救援指挥的组织机构管理网络及抢险救援人员；

相应的设备操作人员、维修人员、安全生产第一责任人在处理事故时的职责。第十二条

特种设备事故应急处理领导小组办公室对容易引发事故的特种设备列为危险监控设备，依法实行重点监控。锅炉房、供应室、手术室、中心供氧室等科室使用的及其它容易引发群死群伤事故的特种设备均列入危险监控设备范围。第十三条

各使用科室应根据本科室设备的特点和应急救援方案的规定，配备必要的设备、工具、救援物品等物资储备。第十四条

各使用科室应定期组织本科室的事故应急处理知识、技能的培训和应急演习。第十五条

使用科室应定期对特种设备进行日常性维修保养和定期自行检查，按照有关规定要求按期安排对特种设备进行定期检验。设备出现故障或者发生异常情况后，使用科室应当及时报告对其进行全面检查，消除事故隐患后，方可重新投入使用。第四章

事故报告与现场保护第十六条

特种设备事故发生后，事故科室应当立即做到：按本科室应急救援预案的规定，迅速采取有效措施，积极组织抢救，防止事故蔓延扩大；严格保护事故现场；同时向总务科、保卫科、设备科等有关部门报告。各成员科室在接到事故报告后，应立即报告领导小组办公室。第五章

应急处理第十七条

特种设备事故发生后，事故科室的设备操作人员、维修人员、主管、分管领导应按照本科室的事故应急救援方案采取积极有效的抢救措施。事故科室主要负责人在抢险救援和事故调查处理期间不得擅离职守。第十八条

特种设备事故发生后，由院特种设备事故应急处理领导小组组长批准，立即启动本应急救援预案。特种设备使用科室应认真贯彻执行本预案。当组长不在时，应按顺序由副组长负责组织指挥应急抢险救援工作。第十九条

应急预案启动后，各类特种设备事故的应急抢险救援工作首先应由特种设备使用科室救援。第二十条

在应急抢险救援过程中需要有关科室配合的应积极支持、配合并提供一切便利条件。第二十一条

参加事故应急处理的工作人员，应当按照本预案的规定，采取安全防护措施，并在专业人员的指导下进行工作四十八、电梯工作制度一、电梯每年必须按时年审，电梯工必须经培训合格后持证上岗。二、熟悉掌握电梯的性能，严格操作程序。正确掌握电梯的操作方法，熟悉并且会使用操纵箱板上的各种按钮开关。遇到突然停电时候，会采取自救办法和紧急呼救救助。三、注意观察电梯各部件运转情况，出现故障及时采取应急措施，定期保养维修，禁止电梯带病运行，确保电梯运行安全。四、电梯的运行情况和故障原因以及保养维修情况应作详细记录，电梯的档案资料要妥善保管。五、严格执行交接班制度，交接双方必须当面交代清楚，交班人不得在接班人未到达之前离开工作岗位。六、坚守工作岗位，不擅自离岗、串岗，保持轿厢清洁卫生。七、禁止在电梯间堆放杂物和危险物品，电梯不得超载运行。四十九、电梯安全操作规程一、电梯司机及维修保养人员须经专门培训取得操作证方能独立作业。二、电梯每年须经特种设备监督检验机构检验合格，取得安全检验合格证，经质量技术监督安全监察机构注册登记后，才能投入正式使用。三、电梯司机或维修人员每天在开启厅门进入轿厢之前，应看清轿厢是否确实停在该层站，切不可莽撞进入。四、司机接班后，应对电梯进行班前检查和试运行，当电梯一切正常时，方能投入运行。五、电梯严禁载易燃，易爆、剧毒等危险物品或超长、超宽、超重的物品。六、乘客不能倚靠轿厢门乘梯，在停站期间不能在开启的电梯门之间停留。七、司机应注意电梯运行状况，发现有不正常现象时，应停止运行，立即通知维修保养人员进行处理。八、电梯的维修保养必须由有资格的单位承担。九、电梯正常运行时，严禁短接安全回路及门联锁回路。十、工作时间内，司机不得擅自离岗，需暂时离开轿厢时，应切断电源，锁好设备。十一、工作结束后，司机把电梯驶回基站，打扫卫生，关好电梯厅轿门，切断电源，锁好机房方可离开。五十、电梯困人故障处理凡遇电梯故障，应及时通知电梯维修人员来修理，若有乘客被困在轿厢内，可依下列步骤先放出电梯的乘客：一、确认故障电梯的位置。二、确认主电源已切断。三、轿厢地坎与地面在开门区内（高低相差小于500mm）时，救援步骤如下：（一）用厅门钥匙小心开启桥厢门。（二）用力开启桥厢门。（三）协助乘客离开轿厢。（四）将厅门关闭。（五）救援行动完成，等候修理。四、轿厢地坎与楼面高低相差大于500mm时，应就近将轿厢移动至开门区进行救援，移动轿厢时步履如下：（一）利用电话或其他办法，通知轿厢内乘客保持镇静，并说明轿厢随时可能移动，不可将身体任何部位探出轿厢外，以免发生危险。如轿厢门处于半闭状态时则应先将其完全关闭。（二）进入机房，把该故障电梯的电源开关断开。（三）一名受训的人员手持松闸工具，轻轻撬开制动器轿厢就会移动。为避免轿厢上升或下降太快发生危险，操作时应断断续续动作（一撬一放），使轿厢逐步移动至开门区为止。（四）如轿厢停在最上层厅门以上或最下层厅门以下位置时，不可只撬开制动器轿厢自行移动，应先拆除电动机轴端盖，安装上盘车手轮，缓慢、盘车，使轿厢向预定开门区移动。（五）遇有其他复杂情况，如安全钳已动作，或钢丝绳移位时，应由电梯专业人员处理。五十一、易燃易爆物品安全措施一、医院使用的汽油、柴油、医用酒精、氧气等，属于易燃、易爆物品，采购时要按正常渠道购进，认真检查有无“三证”及出厂日期、生产厂家、生产地址，防止伪劣产品。二、各种易燃、易爆、剧毒品、放射物等应设专库（专柜）储存，性质相抵触的要分隔存放，指定专人负责，实行双人、双锁、双账制保管。三、库房和专柜应有可靠的安全防护措施，以防雷、防火和防盗。发现丢失和差错应立即报告。四、保持库房内的整洁，禁止存放其他物品。五、库房保管员和有关工作人员，在使用各种易燃、易爆物品时，要严格遵守操作规程，保证安全使用。六、使用完后的余物，不准自行处理，防止意外事件发生。五十二、财务室、收费处安全措施一、严格执行国家现金管理制度，每天查对库存现金，库存现金不得超过核定限额，非财务单位现金保存不得过夜。二、向银行送存或提取大宗现金，须派两人或专车接送，当日发放使用不完的现金，应派人值班看守或送回银行保存。三、加强对现金、票证的保管，门窗、保险箱柜要有可靠的安全防范措施，不准将现金存放在办公室抽屉和木质柜内。四、非收费处人员及无关人员一律不准进入收费处内闲聊和干私活。五十三、安全生产管理制度为加强医院安全生产工作，促进医院全面健康发展，根据国家安全生产法律法规、政策，结合我院的实际情况，特制定本制度。医院的安全生产工作必须贯彻“安全第一，预防为主”的方针，贯彻执行行政领导负责制，医院负责人要坚持“管生产必须管安全”的原则，生产要服从安全的需要，实现安全生产和文明生产。第三条对在安全生产方面有突出贡献的部门和个人要给予奖励，对违反安全生产制度和操作规程造成事故的责任者，要给予严肃处理，触及刑律的，交由司法机关处理。第四条医院安全生产领导小组是单位安全生产的组织领导机构，由医院负责人和相关人员组成。领导小组的日常事务由安全生产领导小组办公室负责处理。第五条医院下属科室应根据实际情况，建立由科主任参加的安全生产领导小组或管理小组，全面负责本科室的安全生产管理工作。有条件的卫生科室根据管理部门的要求，设立专职或兼职安全员，负责本单位安全生产日常管理工作。第六条医院安全生产领导小组的职责：贯彻落实国家安全生产、劳动保护法律法规以及“安全第一，预防为主”的方针。做好安全管理的基础工作，完善医院安全生产管理制度，并带头自觉遵守。落实安全目标管理工作。按时制订医院年度安全生产工作目标和计划，通过分解目标，落实责任。组织对各部门指标完成情况和开展工作情况进行考核。组织搞好每年的“安全生产宣传月”活动，加强对职工的安全教育和培训工作，特别是对特种作业人员的教育和管理。经常深入科室指导工作。适时组织实施综合性的安全生产大检查和两次以上防汛、防火、防盗、防恐为重点的安全检查及演习。对检查中发现的安全生产问题，要有书面记录，一经发现事故隐患，应及时发出书面整改意见，要求限时整改，并对整改情况实行跟踪督促。按有关规定，及时组织、协调或参与安全生产事故处理工作。帮助各科室总结安全生产先进经验，树立典型，及时推广。向各部门通报安全生产工作及情况。第七条医院下属各科室职责：贯彻执行安全生产领导小组的各项安全工作指令，履行安全生产管理职能，明确安全生产工作目标，落实安全措施。定期分析安全生产形势，及时研究和解决安全生产重大问题，就有关事项作出决定，并深入基层进行安全生产监督检查。建立健全和执行安全生产责任制和各项规章制度，与相关科室和人员签订安全生产责任书，落实责任，分解控制指标，实施考核奖惩，及时通报安全生产控制指标完成情况。加强安全生产机构和队伍建设，安全生产机构设置和人员配备必须与本科室所承担的安全生产监督管理任务相适应，督促落实安全管理力量，开展行之有效的日常监督管理工作。建立事故预防体系，采取有效措施，增加安全投入，推进安全生产的科技创新，做好安全评估工作，切实防止和减少事故发生。定期组织安全生产大检查，开展安全生产专项整治，加强事故隐患整改和重大危险源监控，及时排查确定本科室重大事故隐患，制订整改计划，按规定完成整改任务，落实重大危险源监控。严格事故统计报告，严肃查处各类事故，按规定及时、准确上报各类事故，按照“四不放过”的原则，严肃查处事故责任人，及时结案，事故结案率达到100%。五十四、安全生产检查制度一、安全检查工作的目的查找存在的问题，不断的加以整改，进一步完善安全生产体制，提高各项工作的安全，保障职工及患者的人身及财产安全。二、安全检查的内容：（一）安全生产管理制度及各种应急预案；（二）消防设施及疏散通道；（三）医疗设备、设施；（四）毒麻药品；（五）特种作业（电梯、锅炉、高压氧舱等压力容器）；（六）供配电；（七）危险化学品、易燃易爆物品；（八）应急救援，（九）医疗垃圾；（十）信息安全情况；（十一）安保情况；（十二）其他安全隐患。三、安全检查的方法检查的方针，始终