预防流感考试题目以及参考答案

预防流感考试题目以及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒最容易发生变异的结构是（）A.基质蛋白M2B.核衣壳蛋白NPC.表面血凝素HAD.非结构蛋白NS1答案：C2.下列哪项不是流感与普通感冒的鉴别要点（）A.起病急骤程度B.全身肌肉酸痛程度C.上呼吸道卡他症状严重程度D.是否出现肺炎并发症答案：C3.孕妇接种流感疫苗的最佳孕周为（）A.8—12周B.13—28周C.29—32周D.全程任意孕周均可答案：D4.对奥司他韦耐药率最高的流感病毒型别是（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.Yamagata系乙型D.Victoria系乙型答案：B5.我国流感监测网络中，网络实验室接到标本后完成病毒分离的时限为（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C6.医院内预防流感暴发，下列措施中最优先级别的是（）A.环境紫外线照射B.早期抗病毒药物预防C.医务人员疫苗接种D.病区封闭管理答案：C7.儿童流感高热惊厥最常发生在体温上升期，其最主要机制是（）A.病毒直接侵犯中枢B.细胞因子风暴C.未成熟脑对发热敏感D.低钠血症答案：C8.下列关于流感疫苗组分更新的说法正确的是（）A.每年2月WHO北半球会议后不再调整B.南半球组分与北半球完全一致C.乙型只需选一个系别即可D.quadrivalent疫苗含2A+2B型答案：D9.对重症流感患者行ECMO治疗的指征之一是PaO2/FiO2低于（）A.200mmHgB.150mmHgC.100mmHgD.80mmHg答案：C10.流感病毒在65℃条件下灭活所需时间为（）A.1minB.5minC.15minD.30min答案：B11.下列人群接种灭活流感疫苗后血清阳转率最低的是（）A.健康成年人B.血液肿瘤化疗患者C.养老院老年人D.HIVCD4>500者答案：B12.流感季节，学校出现10例以上流感样病例，报告时限为（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D13.流感病毒核酸检测常用靶基因是（）A.HA1B.M基因C.NS1D.PB1F2答案：B14.对鸡蛋严重过敏者，可选择的流感疫苗是（）A.全病毒疫苗B.裂解疫苗C.重组HA疫苗D.减毒活疫苗答案：C15.流感抗病毒治疗“黄金48h”的含义是指（）A.发病到住院不超过48hB.发病到首次抗病毒给药不超过48hC.出现并发症到ICU不超过48hD.接触患者到暴露后预防不超过48h答案：B16.下列哪项不是流感病毒性肺炎的CT典型表现（）A.双肺磨玻璃影B.小叶中心结节C.树芽征D.大片实变伴支气管充气征答案：C17.关于流感疫苗保护效果，下列说法正确的是（）A.对实验室确诊流感住院保护率约40—60%B.对老年人全死因下降可达80%C.对儿童和成人流感样疾病保护率>90%D.接种后保护力可持续3年以上答案：A18.流感病毒在物体表面存活时间最长可达（）A.30minB.2hC.8hD.48h答案：D19.下列药物中，对乙型流感病毒无活性的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：D20.医务人员暴露于未戴口罩的流感患者后，首选暴露后预防措施是（）A.立即注射丙球B.口服奥司他韦75mg/d×7dC.接种当季疫苗D.戴N95继续工作答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）21.下列属于流感重症高危人群的有（）A.慢性阻塞性肺疾病患者B.孕妇C.长期口服低剂量激素者D.19岁以下长期服用阿司匹林者E.素食健康成年人答案：ABCD22.流感疫苗接种禁忌包括（）A.对疫苗任一成分严重过敏史B.急性中重度疾病伴发热C.吉兰—巴雷综合征病史D.癫痫未控制者E.轻度上呼吸道感染答案：ABCD23.下列实验室指标提示流感患者预后不良的有（）A.乳酸>3mmol/LB.白细胞<2×10⁹/LC.氧合指数<200mmHgD.铁蛋白>1000ng/mLE.肌酸激酶>500U/L答案：ABCD24.关于流感病毒抗原漂移，正确的有（）A.由点突变引起B.导致季节性流行C.可逃逸人群免疫D.主要见于乙型E.需要更换疫苗株答案：ABCE25.医院感染控制中，属于“源头控制”措施的有（）A.疑似病例单间隔离B.医务人员症状监测C.候诊区通风≥30m³/h·人D.快速核酸检测E.限制陪护答案：ABD26.下列关于流感抗病毒药物说法正确的有（）A.奥司他韦可用于>14d新生儿B.扎那米韦吸入剂可诱发支气管痉挛C.巴洛沙韦抑制mRNA帽状结构窃取D.金刚乙胺对乙型无效E.帕拉米韦需静脉滴注>2h答案：BCD27.学校流感暴发调查必须包含的内容有（）A.病例定义B.疫苗接种史C.教室座位图D.潜伏期计算E.病毒分离株药敏结果答案：ABCD28.下列属于流感并发症的有（）A.急性坏死性脑病B.肌炎伴横纹肌溶解C.中毒性表皮坏死松解症D.急性化脓性扁桃体炎E.继发侵袭性肺曲霉病答案：ABCE29.提高流感疫苗接种率的策略包括（）A.医务人员推荐B.短信提醒C.免费接种D.延长接种周期至12月以后E.设置移动接种车答案：ABCE30.下列关于流感快速抗原检测说法正确的有（）A.灵敏度50—70%B.特异度>90%C.儿童标本灵敏度高于成人D.阴性结果可完全排除流感E.检测时间<30min答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）31.流感病毒基因组分________段，其复制依赖________酶，该酶缺乏________功能，导致高频突变。答案：8；RNA聚合酶；校对32.WHO将流感大流行警告分为________级，其中________级表示病毒在人间持续传播。答案：6；633.我国《流感诊疗方案（2020版）》推荐，对重症流感患者可经验性联合________抗生素，覆盖________菌。答案：广谱；金黄色葡萄球菌/肺炎链球菌34.流感疫苗生产用毒株需在________中重配，以提高________产量。答案：鸡蛋/细胞；HA35.医院流感暴发时，若7d内出现________例以上实验室确诊流感，应报告________部门。答案：5；属地卫生健康行政36.孕妇患流感后，胎儿________风险增加，可能与________抗体介导损伤有关。答案：先天性心脏病；自身37.流感病毒对________敏感，常用________浓度乙醇消毒。答案：乙醚；75%38.儿童流感发热常伴________现象，血常规可见________细胞减少。答案：热性惊厥；淋巴39.流感疫苗接种后局部反应发生率约________%，一般________小时内自行缓解。答案：15—20；24—4840.ECMO治疗流感ARDS时，平台压应≤________cmH₂O，FiO2尽量≤________%。答案：30；60四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.流感病毒对紫外线敏感，日光直射1h即可完全灭活。答案：T42.奥司他韦与巴洛沙韦作用靶点均为神经氨酸酶。答案：F43.老年人接种高剂量灭活疫苗（60μgHA/株）可显著提高保护率。答案：T44.流感病毒RNA聚合酶复合体由PA、PB1、PB2三个亚基组成。答案：T45.医院普通外科病房发现1例流感即可判定为暴发。答案：F46.流感快速抗原检测阳性结果无需再用PCR确认即可启动抗病毒治疗。答案：T47.金刚烷胺耐药株在我国已罕见，可常规用于预防。答案：F48.流感疫苗接种后2周才能产生足够抗体，故暴露后接种无效。答案：F49.流感病毒可通过气溶胶传播，N95口罩可有效阻断。答案：T50.儿童流感使用阿司匹林退热可增加Reye综合征风险。答案：T五、简答题（每题6分，共30分）51.简述流感与普通感冒在临床表现上的四点主要区别。答案：1.起病速度：流感数小时内高热，普通感冒渐进；2.发热程度：流感多>38.5℃持续3—4d，普通感冒低热或无热；3.全身症状：流感伴显著肌痛、乏力，普通感冒以上呼吸道卡他为主；4.并发症：流感易合并肺炎、心肌炎，普通感冒极少。52.列举重症流感患者收入ICU的五条标准。答案：1.呼吸窘迫，RR≥30次/分；2.氧合指数≤250mmHg；3.胸片多肺叶浸润或进展>50%于48h；4.意识障碍或持续高热>3d伴低血压；5.合并严重基础疾病恶化需器官支持。53.简述医务人员接种流感疫苗的“防护伞效应”及其意义。答案：医务人员高接种率可减少自身带毒传播，降低住院患者院内获得性流感风险，保护因禁忌或免疫低下无法接种的患者，减少抗生素使用与住院日，节约医疗成本，体现职业伦理。54.说明流感疫苗组分年度更新的技术流程。答案：全球监测网络全年收集毒株→WHO每年2月/9月分南北半球召开疫苗组分会议→根据抗原性、遗传特性、人群免疫、传播力筛选推荐株→疫苗厂商获主种子重配→制备工作种子→临床前研究→国家批签发→上市接种。55.写出流感抗病毒治疗“早期、足量、足疗程”原则的具体含义。答案：早期：发病48h内启动，重症或高危人群可延至5d；足量：按指南足剂量（奥司他韦75mgbid，巴洛沙韦体重基线单剂）；足疗程：5d（奥司他韦）或单剂（巴洛沙韦），重症可延长至10d或病毒转阴。六、案例分析题（共30分）56.（10分）某小学三年级1班48名学生，2023年12月第1周出现发热伴咳嗽18例，体温38.5—40℃，其中3例咽拭子甲型H3N2核酸阳性。该校疫苗接种率32%。问题：1.该事件是否构成暴发？2.现场控制优先三步措施？3.计算罹患率并评价疫苗效果（给出公式）。答案：1.是，7d内同一集体出现10例以上流感样病例且2例实验室确诊。2.1）立即报告疾控；2）隔离病例停课4d；3）对未发病学生暴露后奥司他韦预防+紧急疫苗补种。3.罹患率=18/48×100%=37.5%；疫苗效果VE=(ARU−ARV)/ARU×100%，需补充接种与未接种组发病数后计算。57.（10分）患者男，56岁，BMI31，慢性心衰NYHAⅢ级。2023年1月12日出现高热39.8℃，肌痛，就诊。咽拭子甲型H1N1阳性。入院后给予奥司他韦75mgbid，第3天出现气促，PaO2/FiO2180mmHg，胸片双肺弥漫渗出。问题：1.诊断升级为何？2.抗病毒方案是否调整？3.列出三条激素使用反对理由。答案：1.重症流感病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征。2.升级：奥司他韦剂量加倍至150mgbid，或换用静脉帕拉米韦600mg单剂，并联合巴洛沙韦。3.激素可延缓病毒清除、增加继发感染、增加ICU住院时间，无证据改善生存。58.（10分）养老院75岁老人320人，2022年10月完成流感疫苗接种率94%，11月仍发生H3N2暴发，实验室确诊42例，死亡5例。问题：1.可能失败原因？2.若VE为负值如何解释？3.提出三点改进策略。答案：1.疫苗株与流行株不匹配、免疫衰老、合并慢病、院内传播链未切断。2.负VE提示“阴性对照”偏倚：未接种组可能更年轻或更健康，或接种组因高危更多而死亡率高。3.1）使用高剂量佐剂疫苗；2）医务人员加强接种+无症状筛查；3）暴发早期药物预防+分区隔离。七、计算与综合题（共20分）59.（10分）某市2023—2024季监测数据：接种组人口120万，确诊流感住院2400例；未接种组人口80万，住院4800例。1.计算接种组与未接种组住院率