麻醉科医师一月份业务学习考试测试卷及答案

麻醉科医师一月份业务学习考试测试卷及答案考试时间：90分钟总分：100分姓名：__________科室：__________得分：__________一、单选题（每题2分，共30分）下列哪种药物属于静脉麻醉药（）

A.异氟烷B.七氟烷C.丙泊酚D.恩氟烷

成人择期手术前禁食禁饮的标准时间是（）

A.禁食4小时、禁水2小时B.禁食6小时、禁水3小时

C.禁食8小时、禁水4小时D.禁食12小时、禁水4小时

ASA分级中，有严重系统性疾病，重要器官功能受损但仍在代偿范围内，活动受限但未丧失工作能力的是（）

A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级

下列关于局麻药毒性反应的处理，错误的是（）

A.立即停止用药B.轻度毒性反应者可静脉注射咪达唑仑

C.惊厥时首选苯巴比妥钠D.出现低血压时可用麻黄碱维持血压

腰麻时，影响麻醉平面最为重要的因素是（）

A.药物剂量B.药物比重C.患者体位D.注药速度

气管插管时，成人导管插入气管内的深度应为（）

A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～6cm

中心静脉压的正常范围是（）

A.5～12cmH₂OB.12～15cmH₂OC.15～20cmH₂OD.20～25cmH₂O

下列哪种肌松药的代谢不依赖于肝肾功能（）

A.维库溴铵B.阿曲库铵C.罗库溴铵D.哌库溴铵

麻醉中出现喉痉挛，首选的处理措施是（）

A.静注琥珀胆碱B.快速气管插管C.面罩加压给氧D.静注利多卡因

蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是（）

A.头痛B.尿潴留C.恶心呕吐D.神经损伤

下列哪种药物可拮抗非去极化肌松药的残余作用（）

A.新斯的明B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺

关于机械通气，下列说法错误的是（）

A.潮气量一般为6-8ml/kgB.呼吸频率一般为12-20次/分

C.吸呼比一般为1:1D.气道压力应维持在合理范围

二、多选题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）麻醉前用药的目的包括（）

A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情B.提高患者的痛阈

C.减少口腔和呼吸道分泌物D.预防术中不良反应

全身麻醉的常见并发症有（）

A.呼吸抑制B.心律失常C.低血压D.反流误吸

椎管内麻醉的基本注意事项包括（）

A.术前建立静脉通路B.严格执行无菌操作

C.精准控制药物剂量D.术后密切监测生命体征

麻醉机检查的核心要点包括（）

A.钠石灰是否失效B.气道压力是否正常

C.麻醉药挥发罐是否正常D.吸引器功能是否良好老年患者麻醉的特点包括（）

A.麻醉药剂量需适当减少B.对麻醉药耐受性降低

C.术后苏醒延迟发生率较高D.心血管功能储备下降

三、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）麻醉方法选择的总原则是在满足手术要求的前提下，选择对患者最有利的方法。（）局麻药中毒惊厥时，首选苯巴比妥钠进行控制。（）成人择期手术前，禁食12小时、禁水4小时的目的是减少胃内容物反流误吸的风险。（）硬膜外麻醉给药时，可直接给予全量局麻药，无需注射试验剂量。（）阿曲库铵通过霍夫曼消除和酯酶水解代谢，不依赖肝肾功能。（）麻醉期间最常见的心律失常是室性早搏。（）小儿呼吸频率较慢，氧耗量相对较低。（）蛛网膜下腔阻滞时，布比卡因浓度不宜超过0.5%。（）麻醉前评估无需关注患者的既往手术麻醉史。（）术后镇痛可以减少患者的术后并发症，促进康复。（）四、简答题（每题10分，共20分）简述麻醉前病情评估的核心内容。简述局麻药毒性反应的预防措施。五、案例分析题（15分）患者，男性，65岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术，既往有高血压病史10年，血压控制在140-150/90-95mmHg，无糖尿病、冠心病病史，ASA分级Ⅱ级。麻醉方式拟采用全身麻醉，诱导用药：丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵，气管插管后行机械通气，维持用药：七氟烷、瑞芬太尼。请回答：（1）该患者麻醉诱导期间的重点注意事项；（2）麻醉维持期间的监测要点；（3）术后苏醒期的护理要点。参考答案及解析一、单选题（每题2分，共30分）答案：C解析：异氟烷、七氟烷、恩氟烷均为吸入麻醉药，丙泊酚是临床常用的静脉麻醉药，起效快、苏醒迅速。答案：D解析：成人择期手术前常规要求禁食12小时、禁水4小时，可有效减少胃内容物量，降低反流误吸的风险。答案：C解析：ASAⅢ级的定义为有严重的系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内，活动受限，但未丧失工作能力；Ⅰ级为健康患者，Ⅱ级为有轻度系统性疾病，Ⅳ级为有严重系统性疾病，且功能失代偿，危及生命。答案：C解析：局麻药毒性反应惊厥时，首选地西泮控制惊厥，苯巴比妥钠不作为首选；其余选项均为正确处理措施。答案：A解析：药物剂量是影响腰麻麻醉平面最为重要的因素，剂量越大，麻醉平面越高；药物比重、体位、注药速度也会影响，但不是最核心因素。答案：C解析：气管插管时，成人导管插入气管内的深度一般为4～5cm，过深易插入支气管，过浅易脱出。答案：A解析：中心静脉压（CVP）的正常范围是5～12cmH₂O，可反映血容量和心功能状态。答案：B解析：阿曲库铵通过霍夫曼消除和酯酶水解代谢，不依赖肝肾功能，适用于肝肾功能不全的患者；其余选项均需依赖肝肾功能代谢。答案：C解析：麻醉中出现喉痉挛，首先应采取面罩加压给氧，改善氧供，缓解喉痉挛；若喉痉挛持续不缓解，再考虑静注琥珀胆碱或快速气管插管。答案：A解析：蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是头痛，多因脑脊液外漏导致颅内压降低引起，术后去枕平卧6小时可有效预防。答案：A解析：新斯的明是抗胆碱酯酶药，可拮抗非去极化肌松药的残余作用，使用时需配合阿托品，预防心动过缓。答案：C解析：机械通气时，吸呼比一般为1:1.5～2，1:1的吸呼比不符合常规设置，其余选项均为正确的机械通气参数。二、多选题（每题3分，共15分）答案：ABCD解析：麻醉前用药的核心目的包括消除患者紧张焦虑、提高痛阈、减少呼吸道分泌物、预防术中不良反应（如恶心呕吐、心律失常），确保麻醉过程平稳。答案：ABCD解析：全身麻醉的常见并发症包括呼吸抑制、心律失常、低血压、反流误吸，此外还有术后恶心呕吐、苏醒延迟等。答案：ABCD解析：椎管内麻醉前需建立静脉通路，便于急救给药；严格无菌操作可预防感染；精准控制药物剂量可避免麻醉平面过高或过低；术后密切监测生命体征可及时发现异常并处理。答案：ABCD解析：麻醉机检查需重点关注钠石灰是否失效（影响二氧化碳吸收）、气道压力是否正常（排除漏气或梗阻）、麻醉药挥发罐是否正常（确保麻醉药精准输送）、吸引器功能是否良好（预防呼吸道梗阻）。答案：ABCD解析：老年患者生理功能减退，对麻醉药耐受性降低，剂量需适当减少；心血管功能储备下降，易出现血压波动；术后苏醒延迟发生率较高，需加强监测。三、判断题（每题1分，共10分）√解析：麻醉方法选择需兼顾手术需求和患者安全，优先选择对患者生理功能影响最小、并发症最少的方式。×解析：局麻药中毒惊厥时，首选地西泮，苯巴比妥钠起效较慢，不作为首选。√解析：禁食禁饮的核心目的是减少胃内容物，降低麻醉诱导、插管过程中反流误吸的风险。×解析：硬膜外麻醉给药前，需先给予2～3ml试验剂量，观察5～10分钟，确认无脊麻征象后再给予全量，避免全脊麻发生。√解析：阿曲库铵的代谢不依赖肝肾功能，适用于肝肾功能不全患者，临床应用广泛。×解析：麻醉期间最常见的心律失常是窦性心动过速，多由麻醉浅、疼痛、低血容量等因素引起。×解析：小儿呼吸频率较快，氧耗量相对较高，呼吸道容积小，麻醉时需重点关注呼吸管理。√解析：蛛网膜下隙阻滞时，布比卡因浓度不宜超过0.5%，避免使用0.75%布比卡因，防止神经毒性。×解析：既往手术麻醉史是麻醉前评估的重要内容，需了解患者既往麻醉方式、不良反应等，为本次麻醉提供参考。√解析：术后镇痛可减轻患者疼痛，减少应激反应，降低肺部感染、静脉血栓等并发症发生率，促进患者康复。四、简答题（每题10分，共20分）简述麻醉前病情评估的核心内容。

答：（1）一般情况：了解患者年龄、性别、体重、营养状况，有无吸烟、饮酒史，过敏史等。（2分）

（2）既往病史：重点询问心血管系统（高血压、冠心病等）、呼吸系统（哮喘、慢性支气管炎等）、肝肾功能、神经系统等疾病史，以及既往手术、麻醉史。（3分）

（3）现病史：明确本次手术的病因、病程、症状，以及目前的治疗情况（如用药史、检查结果）。（2分）

（4）ASA分级评估：根据患者健康状况，进行ASA分级，判断麻醉风险等级。（1分）

（5）实验室及辅助检查：查看血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等检查结果，评估患者生理功能。（1分）

（6）麻醉相关评估：评估患者气道情况、静脉通路条件，预判麻醉诱导、插管及维持过程中可能出现的风险，制定应对措施。（1分）

简述局麻药毒性反应的预防措施。

答：（1）严格控制局麻药剂量：根据患者年龄、体重、身体状况及手术部位，计算合理剂量，避免过量使用。（2分）

（2）避免局麻药误入血管：注射前回抽，确认无血液后再注射；采用分次注射方式，边注射边观察患者反应。（2分）

（3）合理选择局麻药浓度：根据麻醉方式和部位，选择合适浓度，避免高浓度局麻药直接注射。（2分）

（4）添加肾上腺素：在无禁忌证的情况下，局麻药中添加适量肾上腺素，可减慢局麻药吸收，延长作用时间，减少毒性反应发生。（2分）

（5）做好急救准备：注射局麻药前，备好急救药物（如地西泮、肾上腺素）和设备，一旦出现毒性反应，立即启动急救。（2分）

五、案例分析题（15分）答：（1）麻醉诱导期间的重点注意事项（5分）

①血压管理：患者有高血压病史，诱导用药需缓慢注射，避免丙泊酚等药物导致血压骤降，可提前备好麻黄碱等升压药物，密切监测血压变化，维持血压在基础血压的±20%范围内。（2分）

②气道管理：诱导后及时面罩加压给氧，确保氧供充足；气管插管动作要轻柔，避免损伤气道，插管后立即确认导管位置（听诊双肺呼吸音、观察呼气末二氧化碳波形）。（2分）

③药物反应监测：观察患者对诱导药物的反应，如呼吸抑制、心率减慢等，及时调整用药剂量，必要时给予辅助呼吸。（1分）

（2）麻醉维持期间的监测要点（5分）

①生命体征监测：持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每5-10分钟记录一次，维持血压稳定，避免血压过高或过低。（2分）

②呼吸功能监测：监测潮气量、呼吸频率、气道压力、呼气末二氧化碳分压，确保机械通气参数合理，避免过度通气或通气不足。（1分）

③麻醉深度监测：根据手术刺激强度，调整七氟烷、瑞芬太尼的用量，维持适当的麻醉深度，避免麻醉过浅导致患者术中知晓，或麻醉过深导致呼吸、循环抑制。（1分）

④其他监测：观察患者尿量、皮肤颜色、体温等，及时发现异常并处理。（1分）

（3）术后苏醒期的护理要点（5分）

①呼吸管理：持续监测