医疗废物管理考核评分标准

医疗废物管理考核评分标准一、总则（一）考核目的为全面提升医疗机构医疗废物规范化管理水平，有效预防和控制医疗废物对环境和人体健康造成的危害，强化医疗机构主体责任落实，特制定本考核评分标准。（二）考核依据本标准依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家相关法律法规、标准及规范性文件制定。（三）适用范围本标准适用于各级各类医疗机构的医疗废物管理工作考核。（四）考核原则1.依法依规，客观公正：严格按照国家法律法规和相关标准进行考核，确保考核过程和结果客观、公平、公正。2.全面覆盖，突出重点：考核内容应涵盖医疗废物管理的各个环节，重点考核关键环节和薄弱点。3.注重实效，持续改进：通过考核发现问题，督促整改，推动医疗机构医疗废物管理水平持续提升。（五）考核方式考核可采取现场检查、资料查阅、人员问询、模拟操作等多种方式相结合进行。（六）评分等次考核实行百分制，根据得分情况分为优秀、良好、合格、不合格四个等次。具体等次划分标准可由考核组织单位根据实际情况确定。二、考核内容与评分细则序号考核项目分值考核内容与评分标准扣分标准得分:---:---------------:----:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---**一****组织管理****15**1.1管理责任制51.成立医疗废物管理领导小组，明确主要负责人、分管负责人及相关部门职责。（2分）

2.配备专（兼）职管理人员，负责医疗废物日常管理工作。（3分）1.未成立领导小组或职责不明确，扣2分。

2.未配备专（兼）职管理人员或职责不清，扣3分。1.2制度建设51.制定并落实医疗废物分类收集、内部转运、暂存、登记和处置等管理制度和操作规程。（3分）

2.制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处置预案。（2分）1.制度不健全或与实际不符，每项扣1分，扣完为止。

2.未制定应急预案或预案缺乏可操作性，扣2分。1.3培训与宣传51.定期对医务人员、保洁人员等相关人员进行医疗废物管理知识和技能培训，并记录。（3分）

2.开展医疗废物管理相关法律、法规和知识的宣传教育。（2分）1.未定期培训或无培训记录，扣3分；培训内容不全面，扣1-2分。

2.未开展宣传教育，扣2分。**二****分类收集与内部转运****40**2.1分类收集151.按照《医疗废物分类目录》准确分类收集，不同类别医疗废物放入相应容器。（8分）

2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分类清晰，无混放。（7分）1.分类错误或混放，每发现一处扣2分，扣完为止。

2.容器选择不当（如利器盒用于非损伤性废物），每处扣1分。2.2收集容器81.收集容器符合标准，密闭、防渗漏、防刺破，有明显警示标识和中文标签。（4分）

2.容器定期清洁消毒，保持完好。（4分）1.容器不符合要求或无警示标识/标签，每只扣1分。

2.容器破损、不洁或未定期消毒，每只扣1分。2.3标签规范71.医疗废物袋（桶）外表面粘贴规范的医疗废物标签，填写完整（类别、产生科室、日期、重量/数量、责任人等）。（5分）

2.标签填写清晰、准确、无涂改。（2分）1.标签信息不全或填写错误，每处扣1分。

2.标签模糊不清或有涂改，每处扣1分。2.4内部转运101.医疗废物从产生点到暂存点的转运路线合理，有专用工具（如防渗漏、防遗撒的转运车），并定期清洁消毒。（4分）

2.转运过程符合操作规程，防止泄漏、流失。（3分）

3.转运应有登记记录，内容完整。（3分）1.无专用转运工具或未定期清洁消毒，扣4分。

2.转运过程不规范，有泄漏、遗撒风险或发生，扣3分。

3.转运记录不全或不规范，扣1-3分。**三****暂存设施与管理****25**3.1暂存点设置81.暂存点选址、设施符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，相对独立，有明显警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等。（5分）

2.内部设置合理，不同类别医疗废物有明显分区存放。（3分）1.选址或设施不符合要求，每项扣1-2分，扣完为止。

2.未分区存放或分区不明显，扣3分。3.2暂存管理101.医疗废物在暂存点存放时间不超过规定时限。（3分）

2.暂存点内医疗废物包装完好，按类别规范存放，有清晰标识。（4分）

3.暂存点环境整洁，定期清洁消毒，有记录。（3分）1.存放时间超时，扣3分。

2.包装破损、存放混乱或标识不清，每处扣1分。

3.环境不洁或未定期消毒、无记录，扣3分。3.3安全防护71.暂存点配备必要的防护用品（如手套、口罩、防护服等）。（3分）

2.设置冲洗、消毒设施。（2分）

3.有防火、防爆等安全措施。（2分）1.防护用品配备不齐或过期，扣3分。

2.无冲洗消毒设施，扣2分。

3.安全措施不到位，扣2分。**四****处置与登记****15**4.1处置单位资质51.将医疗废物交由有资质的集中处置单位进行处置。（3分）

2.签订规范的处置合同或协议。（2分）1.交由无资质单位处置，此项不得分。

2.未签订合同或协议，扣2分。4.2登记与追溯71.建立医疗废物登记和转移联单制度，记录完整、规范，至少包括医疗废物的来源、种类、重量/数量、交接时间、处置单位名称及经办人签名等。（5分）

2.登记资料保存符合规定年限。（2分）1.登记不全、不规范或联单管理混乱，每处扣1-2分。

2.登记资料未按规定保存，扣2分。4.3应急处理3发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，能立即启动应急预案，并按规定报告和处理。未及时启动预案或未按规定报告处理，扣3分。**五****监督检查与持续改进****5**5.1自查与整改3定期对本单位医疗废物管理工作进行自查，并对发现的问题及时整改，有记录。未定期自查或无自查记录，扣2分；对发现问题未及时整改，扣1分。5.2投诉与反馈2建立医疗废物管理相关投诉、举报渠道，并及时处理和反馈。无投诉渠道或对投诉处理不及时，扣2分。**总计****100**三、考核实施（一）组织领导考核工作由卫生健康行政部门或其委托的机构组织实施，成立考核工作组，明确职责分工。（二）考核程序1.准备阶段：制定考核方案，通知被考核单位，被考核单位进行自查自评并准备相关资料。2.实施阶段：考核工作组按照本标准对被考核单位进行现场考核，采取听汇报、查资料、看现场、问人员等方式，对照评分细则逐项打分，并与被考核单位沟通确认。3.总结反馈阶段：考核结束后，形成书面考核报告，向被考核单位反馈考核结果，指出存在问题，提出整改意见和建议。（三）结果运用考核结果应作为医疗机构等级评审、评优评先、绩效考核等工作的重要依据之一。对考核不合格的单位，应责令限期整改；对整改不力或存在严重违法违规行为的，依法依规进行处理。四、附则（一）解释权本标准由组织考核的卫生健