2025医院环境卫生学监测培训考试题及答案

2025医院环境卫生学监测培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医院环境卫生学监测的核心目标是（）A.降低医疗纠纷发生率B.提高患者满意度C.预防医院感染D.节约消毒成本答案：C2.下列哪项不属于《医院消毒卫生标准》GB159822012规定的Ⅰ类环境（）A.层流洁净手术室B.层流洁净病房C.普通手术室D.器官移植病房答案：C3.对Ⅲ类环境空气进行采样时，平板暴露法要求暴露时间为（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B4.医务人员手卫生监测采样部位为（）A.指尖到手腕B.手掌面C.双手指屈面、指尖到指根D.手背答案：C5.使用中消毒液细菌菌落总数合格标准为（）A.≤10CFU/mLB.≤20CFU/mLC.≤50CFU/mLD.≤100CFU/mL答案：A6.紫外线灯管辐照强度测定周期为（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每半年一次答案：D7.下列关于医疗废物分类错误的是（）A.损伤性废物——黄色利器盒B.感染性废物——黄色专用袋C.药物性废物——红色专用袋D.化学性废物——红色专用袋答案：C8.对Ⅱ类环境物体表面进行细菌监测时，采样规格板面积为（）A.25cm²B.50cm²C.100cm²D.200cm²答案：C9.洁净手术室沉降菌采样培养皿直径为（）A.55mmB.75mmC.90mmD.150mm答案：C10.下列哪项不是医院环境卫生学监测的常用指标（）A.空气菌落总数B.物体表面菌落总数C.医务人员手菌落总数D.患者体温答案：D11.对血液透析用水进行细菌监测时，采样点应选择在（）A.自来水入口B.反渗水出口C.透析机排水口D.浓缩液桶内壁答案：B12.下列哪项属于物理消毒方法（）A.含氯消毒B.过氧化氢C.紫外线照射D.戊二醛浸泡答案：C13.医院Ⅳ类环境空气菌落总数合格标准为（）A.≤4CFU/皿（30min）B.≤4CFU/皿（15min）C.≤10CFU/皿（5min）D.≤500CFU/m³答案：D14.对压力蒸汽灭菌器进行生物监测时，指示菌为（）A.枯草芽孢杆菌黑色变种B.嗜热脂肪芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：B15.下列哪项不是医院环境卫生学监测采样原则（）A.无菌操作B.随机采样C.采样前消毒D.代表性答案：C16.对口腔科手机管道进行生物监测时，采样时机为（）A.上班前B.下班后C.患者之间D.每日首诊前答案：D17.下列关于洁净手术室分级正确的是（）A.特别洁净手术室为Ⅰ级B.标准洁净手术室为Ⅱ级C.一般洁净手术室为Ⅲ级D.准洁净手术室为Ⅳ级答案：A18.对医院污水进行粪大肠菌群监测时，采样频率为（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：C19.下列哪项属于高效消毒剂（）A.乙醇B.碘伏C.戊二醛D.氯己定答案：C20.对新生儿病房暖箱水槽水进行细菌监测，菌落总数合格标准为（）A.≤10CFU/mLB.≤20CFU/mLC.≤100CFU/mLD.≤200CFU/mL答案：A21.下列哪项不是医院环境卫生学监测常用培养基（）A.营养琼脂B.血琼脂C.沙氏琼脂D.麦康凯琼脂答案：D22.对ICU多重耐药菌感染患者床单元高频接触表面监测，采样时机为（）A.清洁前B.清洁后C.消毒前D.消毒后2h答案：A23.下列关于医院空气净化措施错误的是（）A.自然通风≥30minB.集中空调系统回风口设初效滤网C.紫外线灯可替代空气消毒机D.循环风紫外线空气消毒器需取得卫生部许可答案：C24.对消毒后胃镜进行生物学监测，采样方法为（）A.棉拭子法B.冲洗法C.薄膜过滤法D.倾注法答案：B25.下列哪项属于医院环境卫生学监测资料必须保存的内容（）A.患者病历B.消毒剂说明书C.原始记录单D.设备保修卡答案：C26.对医院洗衣房工作台面进行细菌监测，合格标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：B27.下列哪项不是紫外线消毒效果的影响因素（）A.灯管寿命B.环境湿度C.照射距离D.患者体重答案：D28.对口腔科用水进行细菌监测，采样量应为（）A.1mLB.5mLC.10mLD.50mL答案：C29.下列关于医院环境卫生学监测质量控制错误的是（）A.每批次培养基设阴性对照B.采样人员无需培训C.定期校准采样仪器D.实验室参加室间质评答案：B30.对洁净手术室回风口滤网进行细菌监测，采样面积为（）A.25cm²B.50cm²C.100cm²D.取全部滤网答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于医院Ⅰ类环境（）A.层流洁净手术室B.器官移植病房C.骨髓移植病房D.导管室答案：ABC32.对医务人员手进行卫生手消毒后监测，下列哪些情况会导致假阴性（）A.采样前未中和残留消毒剂B.采样后未及时送检C.采样时未转动棉拭子D.培养基过期答案：ABD33.下列哪些属于医院污水监测的生物学指标（）A.粪大肠菌群B.沙门菌C.志贺菌D.结核杆菌答案：ABC34.对压力蒸汽灭菌器进行物理监测应包括（）A.温度B.压力C.时间D.湿度答案：ABC35.下列哪些情况需立即进行环境卫生学监测（）A.医院感染暴发B.新建病房投入使用前C.消毒设备更换后D.患者投诉异味答案：ABC36.下列哪些属于医院空气净化消毒设备（）A.循环风紫外线空气消毒器B.静电吸附式空气消毒器C.等离子体空气消毒器D.臭氧消毒器答案：ABCD37.对消毒后内镜进行生物学监测，下列哪些菌不得检出（）A.致病菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠菌群答案：ABCD38.下列哪些属于医院环境卫生学监测采样记录必须内容（）A.采样时间B.采样地点C.采样人签名D.患者姓名答案：ABC39.下列哪些因素会影响平板暴露法空气采样结果（）A.采样高度B.人员走动C.培养基质量D.采样时门窗开关状态答案：ABCD40.下列哪些属于医院环境卫生学监测常用中和剂（）A.硫代硫酸钠B.吐温80+卵磷脂C.甘氨酸D.过氧化氢酶答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.医院环境卫生学监测的基本内容包括空气、物体表面、________、________、________等。答案：医务人员手、医疗用水、医疗用品42.Ⅰ类环境空气菌落总数合格标准为≤________CFU/皿（________min）。答案：4，3043.对使用中消毒液进行细菌监测时，采样量应≥________mL，若结果阳性需________倍稀释后复检。答案：1，1044.紫外线灯管辐照强度合格标准为≥________μW/cm²（距________m处测定）。答案：70，145.医院污水粪大肠菌群合格标准为≤________MPN/L，采用________法测定。答案：500，多管发酵46.对压力蒸汽灭菌器进行生物监测时，指示菌片含菌量为________CFU/片，培养温度为________℃，时间为________h。答案：1×10⁶，56，4847.洁净手术室沉降菌采样高度为距地面________m，采样点距墙面≥________m。答案：0.8～1.5，148.对口腔科用水进行细菌监测时，合格标准为≤________CFU/mL，采用________培养基，________℃培养________h。答案：100，R2A，36±1，4849.医院环境卫生学监测原始记录保存期限≥________年，暴发调查资料保存期限≥________年。答案：3，550.对多重耐药菌感染患者周围环境进行监测时，高频接触表面包括床栏、________、________、________等。答案：监护仪按钮、输液泵按钮、呼叫器按钮四、简答题（共30分）51.简述医院环境卫生学监测采样前准备工作的主要内容。（6分）答案：（1）制定采样计划：明确监测目的、对象、频次、方法；（2）准备采样器材：无菌试管、棉拭子、中和剂、培养基、规格板、记录单等；（3）人员培训：采样人员掌握无菌操作、个人防护、采样流程；（4）现场准备：关闭紫外线灯30min以上，避免消毒后即刻采样；清洁前采样，避免人为干扰；（5）器材校验：校准温湿度计、紫外线辐照仪、流量计等；（6）生物安全：备齐防护用品，准备生物安全运输箱，确保样本2h内送检。52.简述洁净手术室沉降菌采样的操作步骤及注意事项。（6分）答案：步骤：（1）采样前关闭手术室30min以上，人员退出；（2）将90mm营养琼脂平板置于采样点，高度0.8～1.5m，距墙≥1m；（3）暴露30min，盖盖，标记编号；（4）36±1℃培养48h，计数菌落。注意事项：（1）采样时禁止人员走动；（2）平板盖打开后不可倒置；（3）采样点分布符合GB50333要求，Ⅰ级13点，Ⅱ级9点；（4）同时设阴性对照；（5）若菌落重叠，用放大镜计数，必要时做革兰染色鉴别。53.简述医务人员手卫生监测采样流程及结果判定标准。（6分）答案：流程：（1）被检者五指并拢，用浸有中和剂的无菌棉拭子在双手指屈面从指根到指尖往返涂擦各2次；（2）剪去手接触部分，投入10mL中和剂试管，充分振荡；（3）取1mL倾注平板，36±1℃培养48h，计数。判定：卫生手消毒后≤10CFU/cm²；外科手消毒后≤5CFU/cm²；不得检出致病菌。54.简述医院感染暴发时环境卫生学监测的应急流程。（6分）答案：（1）立即报告院感科，启动应急预案；（2）确定可疑感染源、传播途径，划定监测范围；（3）优先采集高频接触表面、空气、水、可疑器械；（3）增加采样频次，扩大样本量，设对照；（4）2h内送检，实验室优先处理；（5）结果及时反馈，指导消毒隔离；（6）连续监测3个周期，直至连续2次阴性方可终止。55.简述对血液透析用水进行细菌和内毒素监测的采样要求及合格标准。（6分）答案：采样要求：（1）采样点：反渗水输水管路末端、透析机入口；（2）无菌操作，先放水≥60s，用无菌瓶收集；（3）细菌样本4℃保存，2h内检验；内毒素样本冷冻保存，24h内检验；（4）每月一次，暴发时随时采样。合格标准：细菌总数≤100CFU/mL；内毒素≤0.25EU/mL；干预水平为细菌≥50CFU/mL或内毒素≥0.125EU/mL，立即消毒并复查。五、综合应用题（共50分）56.计算分析题（15分）某医院Ⅱ级洁净手术室沉降菌采样数据如下：9个营养琼脂平板暴露30min，培养48h后菌落数分别为0、1、0、2、1、0、1、0、1CFU。手术室面积35m²。（1）计算平均菌落数及结果判定；（5分）（2）若其中1个平板检出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，应如何处理？（5分）（3）提出改进措施。（5分）答案：（1）平均菌落数=（0+1+0+2+1+0+1+0+1）/9=6/9=0.67CFU/皿。Ⅱ级手术室沉降菌合格标准≤2CFU/皿，结果合格。（2）立即报告院感科，暂停手术，追溯当日手术患者，对手术室彻底清洁消毒，更换高效过滤器，连续3次采样阴性方可恢复使用；对检出菌株做药敏试验，调查人员携带情况。（3）加强入室人员管理，严格无菌操作，增加监测频次，每月做浮游菌与沉降菌对比，对初效、中效、高效过滤器定期更换并记录，强化保洁人员培训，规范清洁路线与工具。57.案例分析题（15分）某ICU7日内出现4例CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）感染，院感科进行环境卫生学监测。共采集高频接触表面样本60份，其中床栏2份、监护仪按钮1份、输液泵按钮1份、门把手1份检出CRKP。（1）指出本次暴发的可能传播途径；（3分）（2）制定监测与控制方案；（6分）（3）如何评价干预效果？（6分）答案：（1）接触传播：医务人员手污染后接触患者或设备；设备表面污染形成生物膜，难以彻底消毒；患者间交叉使用未消毒物品。（2）方案：①立即隔离感染者，设单人间，专人护理；②每日用2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，10min后清水擦净；③加强手卫生，床旁设速干手消毒剂，每2h记录依从性；④暂停收治新患者，关闭ICU72h，彻底终末消毒；⑤对CRKP阳性设备更换或高温消毒，对保洁、护理、医生进行CRKP防控再培训；⑥每日采样一次，连续3次阴性后恢复收治。（3）评价：①连续3轮高频接触表面采样CRKP阴性；②7日内无新发病例；③医务人员手卫生依从性≥95%；④环境表面ATP生物荧光检测RLU值≤200；⑤CRKP日发病率由4例/7日降至0例/14日；⑥将数据与历史同期对比，确认暴发终止，形成总结报告。58.设计题（20分）请设计一份2025年度某三甲医院手术室环境卫生学监测计划，要求包括：（1）监测对象与频次；（5分）（2）采样方法与标准；（5分）（3）职责分工；（3分）（4）数据管理与反馈；（4分）（5）经费预算与考核指标。（3分）答案：（1）对象与频次：层流洁净手术室（Ⅰ～Ⅲ级）共20间，每月沉降菌、浮游菌各1次；物体表面、医务人员手、外科手、无菌物品、消毒液、紫外线灯管每季度1次；高效过滤器每年1次完整性测试；回风口滤网每月细菌监测；压力蒸汽灭菌器每锅物理监测、每周化学监测、每月生物监测；低温等离子灭菌器每日生物监