跌倒坠床应急预案演练(3篇)

跌倒坠床应急预案演练(3篇)第一章演练目的与适用范围1.1目的通过模拟住院患者跌倒/坠床真实场景，检验并完善“发现—报告—评估—救治—追溯—改进”闭环机制，确保在90秒内完成现场急救、5分钟内完成多学科会诊、30分钟内完成根因分析材料收集，把二次伤害率控制在0.2%以下。1.2适用范围适用于××医院所有临床科室、医技科室、后勤物业、陪护公司；覆盖成人、儿童、新生儿、精神科、ICU五大人群；涵盖白班、夜班、节假日、疫情封控期四种运营状态。第二章法律法规与制度依据2.1国家层面《基本医疗卫生与健康促进法》第39条、《医疗质量管理办法》第17条、《医疗机构从业人员行为规范》第6条。2.2行业规范《三级医院评审标准（2022版）》第186条“患者安全”条款、《住院患者跌倒风险评估与护理指导意见》（国卫办医函〔2021〕45号）。2.3院内制度《××医院患者跌倒坠床风险分级管理制度》3.0版（2023年修订），配套文件：①《跌倒高风险患者告知书》模板②《跌倒事件电子直报路径图》③《跌倒事件奖惩细则》：漏报1例扣科室质量分5分，隐瞒1例扣科主任当月绩效30%，及时上报并促成系统改进奖励500元。第三章风险分级与标识管理3.1评估工具采用“HendrichⅡ跌倒量表”+“儿童HumptyDumpty量表”双轨并行；量表嵌入电子病历，护士在入院2小时内完成初评，满分为“高风险”者自动触发红腕带打印指令。3.2标识高风险成人：红腕带+床头红色“防跌倒”警示牌+护士站电子大屏红色闪烁；高风险儿童：黄腕带+床尾粘贴卡通“小乌龟”防滑贴；精神科加用“橙色三角旗”系在病号服领口，旗面印“请勿独行”。3.3动态复评术后回室、转科、使用镇静/利尿/降压药物、病情变化、跌倒发生后，必须2小时内复评；系统每日0点自动弹出“72小时未复评”提醒，未处理将冻结该护理记录提交权限。第四章演练脚本设计4.1场景A：普通内科病房夜间跌倒4.1.1背景72岁男性，诊断为“帕金森病”，HendrichⅡ评分7分，已佩戴红腕带。凌晨2:15患者自行下床如厕，踏到地面湿滑处跌倒。4.1.2角色分配患者1人（由实习医生扮演）、家属1人、当班护士A（N2级）、护士B（N1级）、值班医生1人、总务物业1人、影像科1人（备用）、演练观察员3人。4.1.3道具可遥控“跌倒假人”1具（内置压力传感器，可模拟股骨颈骨折“咔嚓”声）、输液架、可更换“湿滑”地板膜、对讲机5部、计时秒表、血氧仪、平车、颈托、约束带、一次性雨衣（模拟血液）。4.2场景B：儿科坠床4.2.1背景3岁女童，全麻下行“腺样体切除”，术后第1天，HumptyDumpty评分13分，已使用床栏+家长陪护。中午12:05家长去洗手间，患儿攀爬床栏坠落。4.2.2特殊设定床高90cm，地面铺设20mm厚PVC地胶，模拟“头部着地”触发“呕吐”反应（假人内置泵机喷出模拟胃液300ml）。4.3场景C：ICU谵妄拔管坠床4.3.1背景56岁男，ARDS气管插管，RASS评分+2分，四肢约束，床栏升起。凌晨4:30患者剧烈躁动，自行解开腕部约束带，翻越床栏，连带拔除气管插管并坠床。4.3.3技术难点需同步演练“紧急再插管+坠床急救”双流程，检验ICU医护在2分钟内完成气道开放并固定颈椎。第五章演练前准备5.1备案演练前7天，医务部向市卫健委“医疗质量监管平台”提交《患者安全应急演练备案表》，同步抄送消防、公安、感控、宣传部门。5.2知情同意对演练区域内真实住院患者，由护士长逐人发放《演练知情同意书》，不同意者调床至备用病区；家属拒绝签字即停止该区域演练。5.3设备检查①除颤仪、监护仪、抢救车、负压吸引器完成“一日两检”并贴封条；②假人压力传感器校准，误差≤±2%；③对讲机统一调至“应急频道4”，备用频道“8”。5.4人员培训演练前1天15:00—17:00，由ICU主任、护理部副主任、物业经理联合开展“90分钟沉浸式培训”，重点：①假人搬运手法（头肩锁—轴位翻身）；②湿滑地面封锁3条通道的“雪糕筒+隔离带”标准间距1.5m；③手机拍照取证“四固定”：固定时间水印、固定角度（俯视45°）、固定标尺（30cm红白尺）、固定拍摄人（佩戴观察员袖标）。第六章演练实施流程6.1启动由护理部值班干事在对讲机呼叫“启动代码：Fall202405”，全院应急广播循环3次，同时电子病历右上角弹出红色“跌倒演练模式”浮窗，所有在院电脑强制进入演练状态，防止真实医嘱混入。6.2现场处置（以场景A为例）T0秒：护士A听到“咚”声+患者呻吟，立即开启“STOP”口诀：S（See）—看环境：地面湿滑、灯光昏暗；T（Talk）—大声呼叫：“2床跌倒，快来人！”；O（Observe）—判断意识：拍肩、呼喊，患者可应答；P（Position）—就地制动：护士A单膝跪地，用左手固定患者颈椎，右手阻止患者自行起身。T15秒：护士B携血氧仪、血压计抵达，同步记录生命体征；物业人员2秒内铺设“防滑垫”3块（60×60cm拼接式），封锁左右通道。T30秒：值班医生到场，快速评估“头颈胸腹骨盆四肢”六部检伤法，发现左下肢外旋缩短，考虑股骨颈骨折，下达口头医嘱：“咪达唑仑2mg静推，准备平车，颈托固定。”T90秒：护士A已完成静脉通路开放，患者疼痛评分8分，给予芬太尼50μg静推；护士B完成双侧足背动脉标记，用记号笔在足背画“绿色△”，方便术后观察血运。T3分钟：影像科携带移动DR机抵达，现场摄片显示“左股骨颈PauwelsⅢ型骨折”，医生在对讲机呼叫骨科急会诊。T5分钟：骨科二线、麻醉科、输血科到达，启动“绿色手术通道”，填写《手术绿色通道单》编号Fall240501，患者直接由平车转运至手术室，bypass急诊。6.3信息上报护士B在T+4分钟时，在手机端“患者安全事件系统”提交“跌倒B级事件”初报，上传5张现场照片+30秒视频（含声音），系统自动生成“事件编号：F2024051602内科001”。6.4家属安抚社工部值班人员10分钟内抵达，携带《跌倒意外家属沟通包》：含一次性口罩、矿泉水、纸巾、院内律师名片、《医疗纠纷处理流程图》，在独立沟通室完成首次告知并签署《沟通记录》。第七章根因分析与改进7.1时限要求演练结束后30分钟内，由医务部牵头成立RCA（RootCauseAnalysis）小组，成员包括：分管院长、护理部主任、科主任、护士长、质控员、物业经理、患者家属代表1人。7.2工具使用“鱼骨图+5Why”双工具：①鱼骨图六大因子：人员、设备、环境、制度、药物、管理；②5Why示例：Why1：患者为何跌倒？—地面湿滑；Why2：为何湿滑？—保洁员刚拖完地；Why3：为何在夜间拖地？—夜班保洁流程允许；Why4：为何流程允许？—原制度未区分“高跌倒风险时段”；Why5：为何未区分？—制度更新滞后，未与护理部同步。7.3改进措施①修订《保洁作业时间表》2.0版：22:00—次日6:00禁止湿拖，改用“干拖+静电除尘布”；②在病房走廊加装“跌倒风险雷达感应灯”15盏，人来自动调至300lx；③把“地面湿滑”纳入护理交接班“十知道”，夜班护士必须口头交接“地面干燥确认”。7.4验证改进后连续追踪90天，采集数据：跌倒发生率由0.35‰降至0.08‰；保洁夜间湿拖违规0起；感应灯故障率＜1%，达到预设目标。第八章奖惩与绩效8.1奖励演练中“第一发现人”护士A，现场处置规范、信息上报及时，奖励人民币1000元，年度评优加5分；科室团队演练得分≥95分，授予“患者安全示范病区”流动红旗，月度绩效系数+0.05。8.2惩罚演练中若出现“伪造生命体征”“漏报事件”等，按《员工手册》第48条，扣当月绩效50%，并取消当年晋升资格；物业保洁未在30秒内铺设防滑垫，扣服务费2000元，连续两次终止外包合同。第九章演练评估表（可直接打印使用）评估维度共5大项20小项，采用Likert5级评分，满分100分：1.响应速度（20分）：T0—T90秒完成现场急救；2.技能操作（25分）：颈托固定、静脉通路、摄影取证；3.沟通协作（15分）：医护、物业、社工、家属信息同步；4.系统使用（20分）：电子直报、绿色通道、RCA系统；5.改进落地（20分）：30分钟内输出可执行改进清单。观察员现场勾选项，演练结束当场出分，低于80分视为不合格，48小时内重新演练。第十章常见问题与排错提示10.1假人传感器无数据检查蓝牙模块是否被手机WiFi干扰，关闭非演练手机WiFi，重新配对；仍无数据则更换备用假人，耗时＜1分钟。10.2电子病历浮窗未弹出刷新浏览器缓存无效后，立即调用“应急演练插件”命令行：chrome://extensions—勾选“开发者模式”—加载已解压程序—路径：\\192.168.1.8\emr\plugin\fall2024，5秒可恢复。10.3家属情绪激动社工第一时间递上矿泉水+纸巾，采用“同理三步法”：①允许发泄—“您先喝口水，慢慢说”；②复述感受—“您担心孩子头部受伤，我非常理解”；③给出路径—“我们已经开通绿色通道，影像科医生已在床边，大约10分钟出结果”。10.4夜间对讲机信道拥堵演练前统一将非演练人员调至频道1，频道4仅保留“演练+急诊+总值班”三组，如仍拥堵，观察员启用备用频道8，并在演练群发布“切换频道8”指令。第十一章演练后复盘会议记录（节选真实案例）时间：2024年5月16日07:00—08:30地点：内科三楼会议室主持人：护理部副主任王××参加人：医务科赵××、质控科钱××、内科护士长孙××、物业经理李××、患者家属代表周××（患者女儿）。纪要：①家属提出“为何红腕带没有提醒保洁人员”，当场答复：将在腕带二维码内新增“保洁提示”字段，扫码即可语音播报“该患者跌倒高风险，禁止湿拖”；②物业经理汇报：已紧急采购“快干型复合季铵盐消毒液”，3分钟地面即可干燥，下周起试点；③护士长通报：护士A在演练中静脉穿刺一次成功，但忘记口述“芬太尼禁忌证”，当场扣2分，补考“高危药品口头三对”操作；④院长总结：本次演练整体得分97分，创院内新高，但“真实患者知情同意”耗时过长，下次改用“微信小程序电子签名+一键调床”，目标控制在10分钟内完成。第十二章持续改进PDCA循环Plan：下季度新增“产科产后出血+跌倒”复合场景，模拟产妇晕厥抱婴跌倒；Do：6月采购“产妇智能减重步行带”1套，预算28万元；Check：每月抽查10例高风险产妇，评估步行带使用率；Act：若使用率＜90%，则把“使用步行带”纳入产科护理绩效，每少1例扣0.5分。第十三章附件（电子包扫码下载）①跌倒演练计时器APP（安卓/苹果双端）②红腕带打印模板（Code128