妇产科护理学考试题及答案

妇产科护理学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于女性内生殖器的描述，正确的是（）A.阴道穹窿前穹窿最深B.子宫体与子宫颈的比例在婴儿期为2:1C.输卵管是精子与卵子相遇结合的部位D.卵巢的主要功能是产生月经答案：C。解析：阴道穹窿后穹窿最深，A选项错误；子宫体与子宫颈的比例在婴儿期为1:2，成年女性为2:1，B选项错误；卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素，月经是子宫内膜周期性脱落及出血，D选项错误；输卵管壶腹部是精子与卵子相遇结合的部位，C选项正确。2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.乳晕周围有蒙氏结节出现答案：C。解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征，C选项正确；子宫增大变软是妊娠早期子宫的一般表现，但不是黑加征的定义，A选项错误；子宫呈前倾前屈位是子宫的正常位置，与黑加征无关，B选项错误；乳晕周围有蒙氏结节出现是妊娠期乳房的变化，D选项错误。3.某孕妇，末次月经日期为2023年6月10日，其预产期约为（）A.2024年3月17日B.2024年3月20日C.2024年2月17日D.2024年2月20日答案：A。解析：预产期的计算方法为：末次月经日期的月份减3或加9，日期加7。该孕妇末次月经为2023年6月10日，月份6-3=3，日期10+7=17，所以预产期约为2024年3月17日，A选项正确。4.分娩过程中主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.盆底肌收缩力答案：A。解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是分娩过程中的主要产力，贯穿于分娩全过程，A选项正确；腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，B选项错误；肛提肌收缩力协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等作用，C选项错误；盆底肌收缩力包含在肛提肌收缩力等之中，不是主要产力，D选项错误。5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘因素B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍答案：C。解析：产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。其中宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%，C选项正确；胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也是产后出血的原因，但不是最常见的，A、B、D选项错误。6.滴虫性阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.血性白带D.脓性白带答案：B。解析：滴虫性阴道炎的白带特点是稀薄泡沫状，B选项正确；白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病，A选项错误；血性白带可见于宫颈癌、子宫内膜癌等多种疾病，C选项错误；脓性白带多见于淋病奈瑟菌等感染，D选项错误。7.前置胎盘的主要临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴子宫收缩D.外伤后阴道流血答案：A。解析：前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，A选项正确；腹痛伴阴道流血常见于胎盘早剥等情况，B选项错误；前置胎盘一般无子宫收缩，C选项错误；外伤后阴道流血不属于前置胎盘的典型表现，D选项错误。8.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变答案：A。解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，A选项正确；肾小球滤过率降低、水钠潴留等是全身小动脉痉挛引起的继发改变，B、C选项错误；胎盘绒毛退行性变是胎盘功能减退的表现，不是基本病理生理变化，D选项错误。9.会阴侧切术后护理措施错误的是（）A.嘱产妇向患侧卧位B.保持外阴清洁，每日冲洗2次C.观察切口有无红肿、渗血等情况D.伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁湿热敷答案：A。解析：会阴侧切术后应嘱产妇向健侧卧位，以免恶露污染伤口，A选项错误；保持外阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘液等冲洗外阴2次，B选项正确；需密切观察切口有无红肿、渗血、硬结及脓性分泌物等情况，C选项正确；伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁湿热敷或95%乙醇湿敷，D选项正确。10.某产妇，产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，伴低热，首先解决的方法是（）A.芒硝敷乳房B.用吸奶器吸奶C.生麦芽煎汤喝D.让新生儿多吸吮双乳答案：D。解析：产后第3天乳房胀满而痛，无红肿，伴低热，考虑为乳汁淤积。让新生儿多吸吮双乳是促进乳汁排出，缓解乳房胀痛的首选方法，D选项正确；芒硝敷乳房主要用于退奶，A选项错误；用吸奶器吸奶可在新生儿吸吮效果不佳时辅助使用，但不是首先解决的方法，B选项错误；生麦芽煎汤喝用于退奶，C选项错误。11.葡萄胎患者清宫术后随访的主要监测指标是（）A.妇科检查B.B超检查C.血β-HCG测定D.胸片检查答案：C。解析：葡萄胎患者清宫术后随访的主要监测指标是血β-HCG测定，葡萄胎排空后，血清HCG水平逐渐下降，一般在清宫后9周降至正常。通过定期监测血β-HCG水平，可早期发现有无恶变，C选项正确；妇科检查、B超检查、胸片检查等也是随访的内容，但不是主要监测指标，A、B、D选项错误。12.子宫脱垂最主要的病因是（）A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素水平降低答案：B。解析：子宫脱垂的病因有分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等。其中分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩过程中盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，若产后未及时修复，可导致子宫脱垂，B选项正确；长期腹压增加、盆底组织发育不良、绝经后雌激素水平降低等也是子宫脱垂的病因，但不是最主要的，A、C、D选项错误。13.为防止脐带脱垂，采用的卧位是（）A.半坐卧位B.中凹卧位C.屈膝仰卧位D.头低足高位答案：D。解析：头低足高位可使胎先露部上移，减少对脐带的压迫，防止脐带脱垂，D选项正确；半坐卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难的患者等，A选项错误；中凹卧位适用于休克患者，B选项错误；屈膝仰卧位常用于腹部检查等，C选项错误。14.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、肌张力、体重、哭声D.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B。解析：新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，B选项正确；体重、哭声、脐血管充盈度、羊水性状等不是Apgar评分的指标，A、C、D选项错误。15.下列关于过期妊娠的描述，错误的是（）A.妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠B.过期妊娠胎儿窘迫发生率增高C.过期妊娠胎盘功能正常时，胎儿可继续生长成为巨大儿D.过期妊娠均应立即剖宫产终止妊娠答案：D。解析：妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠，A选项正确；过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿窘迫发生率增高，B选项正确；若胎盘功能正常，胎儿可继续生长成为巨大儿，C选项正确；过期妊娠应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度等综合判断，选择合适的分娩方式，不是均应立即剖宫产终止妊娠，D选项错误。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于女性生殖系统自然防御功能的有（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭，宫颈管分泌黏液形成黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动答案：ABCDE。解析：女性生殖系统的自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口，防止外界微生物污染，A选项正确；阴道内乳酸杆菌可将糖原分解为乳酸，维持阴道酸性环境，抑制其他病原体生长，即阴道自净作用，B选项正确；宫颈内口紧闭，宫颈管分泌黏液形成黏液栓，阻止病原体侵入，C选项正确；子宫内膜周期性剥脱，可清除宫腔内的病原体，D选项正确；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，可阻止病原体进入盆腔，E选项正确。2.妊娠期常见的生理性变化有（）A.生理性贫血B.下肢水肿C.仰卧位低血压综合征D.生理性子宫收缩E.便秘答案：ABCDE。解析：妊娠期孕妇血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，可导致生理性贫血，A选项正确；妊娠晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，可出现下肢水肿，B选项正确；孕妇长时间仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心排出量降低，可出现仰卧位低血压综合征，C选项正确；妊娠12-14周起，子宫可出现不规律无痛性收缩，称为生理性子宫收缩，D选项正确；妊娠期胃肠蠕动减慢，加之增大的子宫压迫肠道，可导致便秘，E选项正确。3.产后促进子宫复旧的护理措施有（）A.及时排尿B.按摩子宫C.母乳喂养D.应用宫缩剂E.保持外阴清洁答案：ABCD。解析：及时排尿可避免膀胱充盈影响子宫收缩，促进子宫复旧，A选项正确；按摩子宫可刺激子宫收缩，加速子宫复旧，B选项正确；母乳喂养时，婴儿吸吮乳头可反射性引起缩宫素分泌增加，促进子宫收缩，C选项正确；应用宫缩剂可加强子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧，D选项正确；保持外阴清洁主要是为了预防感染，与子宫复旧关系不大，E选项错误。4.卵巢肿瘤常见的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。解析：卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转，是妇科常见的急腹症，A选项正确；肿瘤可因外伤、穿刺、肿瘤生长过速等原因发生破裂，B选项正确；当肿瘤与肠管粘连、临近器官感染蔓延等时可发生感染，C选项正确；卵巢肿瘤有恶变的可能，尤其是年龄较大、肿瘤生长迅速者，D选项正确；出血一般不是卵巢肿瘤常见的并发症，E选项错误。5.下列关于人工流产并发症的描述，正确的有（）A.子宫穿孔是人工流产手术的严重并发症之一B.人工流产综合反应主要是由于子宫收缩过强引起的C.吸宫不全是人工流产常见的并发症D.术后感染可表现为发热、下腹痛等E.漏吸可导致继续妊娠答案：ACDE。解析：子宫穿孔是人工流产手术的严重并发症之一，多因手术操作不当所致，A选项正确；人工流产综合反应主要是由于手术时宫颈和子宫受到机械性刺激，引起迷走神经兴奋，导致心动过缓、血压下降等一系列症状，而非子宫收缩过强，B选项错误；吸宫不全是人工流产常见的并发症，指部分妊娠组织物残留于宫腔内，C选项正确；术后感染可表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等，D选项正确；漏吸可导致继续妊娠，多见于子宫畸形、子宫位置异常等情况，E选项正确。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述母乳喂养的优点。答：母乳喂养对婴儿和母亲都有诸多优点。对婴儿的优点：（1）营养丰富：母乳所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，适合婴儿的消化和吸收。其中，蛋白质以乳清蛋白为主，易于消化；脂肪中不饱和脂肪酸含量高，有利于婴儿大脑和神经系统的发育；乳糖含量高，可促进肠道有益菌群的生长。（2）增强免疫力：母乳中含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，可增强婴儿的免疫力，减少感染性疾病的发生，如呼吸道感染、腹泻等。（3）促进生长发育：母乳中含有丰富的矿物质和维生素，且钙磷比例适宜，有利于婴儿骨骼和牙齿的发育。同时，母乳喂养过程中，婴儿与母亲的亲密接触和互动，有利于婴儿的心理和情感发育。（4）利于牙齿发育：婴儿吸吮母乳的动作有利于面部肌肉和牙齿的发育，可预防牙齿排列不齐等问题。对母亲的优点：（1）促进子宫复旧：婴儿吸吮乳头可反射性引起缩宫素分泌增加，促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。（2）降低患病风险：母乳喂养可降低母亲患乳腺癌、卵巢癌等疾病的风险。（3）便于经济：母乳温度适宜，无需加热，且随时可取，既方便又经济。（4）增进亲子感情：母乳喂养过程中，母亲与婴儿的亲密接触和互动，可增进亲子感情，有利于建立良好的母婴关系。2.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。答：胎盘早剥的临床表现：（1）轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。（2）重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿。主要症状为突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘剥离面大小及胎盘后积血量成正比。阴道流血量与贫血程度不相符，严重时可出现休克征象。腹部检查：子宫硬如板状，宫缩无间歇，子宫大于妊娠周数，胎位触不清，胎儿多因严重缺氧而死亡。处理原则：（1）纠正休克：对于处于休克状态的患者，应迅速开放静脉通道，补充血容量，输新鲜血，以纠正休克。（2）及时终止妊娠：一旦确诊重型胎盘早剥，应及时终止妊娠。根据孕妇的病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展等情况，选择合适的分娩方式。-阴道分娩：适用于轻型胎盘早剥，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者。可在严密观察下经阴道试产。-剖宫产：适用于重型胎盘早剥，尤其是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；轻型胎盘早剥出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；破膜后产程无进展者等。（3）防治并发症：如弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾衰竭等。密切观察患者的生命体征、尿量等，及时发现并处理并发症。3.简述子宫肌瘤的分类及临床表现。答：子宫肌瘤的分类：（1）按肌瘤生长部位分类：可分为宫体肌瘤（约占90%）和宫颈肌瘤（约占10%）。（2）按肌瘤与子宫肌壁的关系分类：-肌壁间肌瘤：最常见，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。-浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。-黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅由黏膜层覆盖。子宫肌瘤的临床表现：（1）月经改变：是最常见的症状，多见于黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等。长期月经过多可导致贫血。（2）腹部肿块：较大的肌瘤可在下腹部摸到肿块，尤其是清晨膀胱充盈时更明显。肿块质地较硬，表面光滑，可活动。（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，可使白带增多。黏膜下肌瘤合并感染时，可出现脓性白带或血性白带。（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般情况下，子宫肌瘤无明显腹痛。当肌瘤发生红色样变时，可出现急性腹痛，伴有发热等症状。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。此外，肌瘤较大时可压迫周围组织，引起腰酸、下腹坠胀等不适。（5）压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难等症状；压迫直肠可引起便秘、排便困难等症状。（6）不孕或流产：肌瘤可影响受精卵着床，或导致宫腔变形，影响胎儿生长发育，从而引起不孕或流产。四、病例分析题（共25分）患者，女，28岁，妊娠38周，自觉头痛、眼花1天，检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），胎心140次/分，宫口未开。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）答：该患者最可能的诊断是重度子痫前期。依据为：患者妊娠38周，出现头痛、眼花等自觉症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），符合重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期的诊断标准为：妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；伴有尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；可伴有持续性头痛或视觉障碍等症状。2.简述该患者的处理原则。（10分）答：处理原则如下：（1）一般处理：患者应住院治疗，卧床休息，左侧卧位，保持环境安静，避免声光刺激。密切观察血压、心率、尿量、胎心等变化。（2）解痉：首选硫酸镁，镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作。常用方法为静脉滴注和肌内注射联合应用。（3）降压：当血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，应给予降压治疗，以预防心脑血管意外和胎盘早剥等并发症。常用的降压药物有拉