妇科病检测试题及答案

妇科病检测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者典型的阴道分泌物特征是：A.稀薄泡沫状，有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色匀质，鱼腥臭味D.脓性，黄绿色，有臭味答案：B解析：VVC由假丝酵母菌感染引起，典型分泌物为白色凝乳或豆腐渣样；A为滴虫性阴道炎特征，C为细菌性阴道病（BV）特征，D多见于淋球菌或衣原体感染。2.宫颈癌筛查的首选方法是：A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查答案：A解析：目前指南推荐TCT为宫颈癌初筛首选，联合HPV检测可提高检出率；阴道镜和活检为初筛异常后的进一步检查手段。3.诊断细菌性阴道病（BV）的关键指标是：A.阴道pH＞4.5B.线索细胞阳性C.胺试验阳性D.匀质稀薄分泌物答案：B解析：BV诊断需满足Amsel标准中的3项：①匀质稀薄分泌物；②pH＞4.5；③胺试验阳性；④线索细胞＞20%。其中线索细胞阳性为最关键指标。4.患者停经50天，突发下腹痛伴肛门坠胀感，血压80/50mmHg，最可能的诊断是：A.急性盆腔炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.黄体破裂答案：C解析：停经史、突发腹痛、休克（血压下降）为异位妊娠破裂典型表现；黄体破裂多无停经史，发生于月经周期后半期；卵巢囊肿蒂扭转以突发持续性腹痛为主，无休克；急性盆腔炎多有发热、分泌物异常。5.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.经量增多B.性交痛C.继发性进行性痛经D.不孕答案：C解析：内异症典型症状为继发性痛经（初潮后数年出现），且进行性加重（逐年加剧）；性交痛多见于直肠子宫陷凹病灶，不孕为常见后果而非最典型症状。6.绝经后女性出现阴道流血，首先应考虑的疾病是：A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.卵巢功能性肿瘤答案：B解析：绝经后阴道流血约1/3为恶性肿瘤，其中子宫内膜癌占首位；老年性阴道炎多为血性分泌物，量少；宫颈息肉出血多为接触性；卵巢功能性肿瘤（如颗粒细胞瘤）可因雌激素分泌引起出血，但发病率低于内膜癌。7.多囊卵巢综合征（PCOS）患者最常见的月经异常表现是：A.月经过多B.月经频发C.原发性闭经D.月经稀发或闭经答案：D解析：PCOS因排卵障碍，90%患者表现为月经稀发（周期＞35天）或闭经（原发或继发）；月经过多多见于子宫肌瘤或功血；月经频发（周期＜21天）较少见。8.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：A.经阴道超声B.诊断性刮宫（分段诊刮）C.宫腔镜检查D.血清CA125检测答案：B解析：分段诊刮可区分宫颈管与宫腔病变，获取组织病理，是确诊内膜癌的金标准；超声为初筛，宫腔镜可直视病灶但需结合活检，CA125升高多见于晚期或转移患者。9.滴虫性阴道炎的传播途径不包括：A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.母婴垂直传播D.医用器械交叉感染答案：C解析：滴虫主要通过性交（直接）或公共物品、器械（间接）传播；母婴垂直传播（如经产道）罕见，新生儿感染多为阴道分泌物接触。10.慢性宫颈炎的病理类型不包括：A.宫颈糜烂样改变B.宫颈息肉C.宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）D.宫颈肥大答案：A解析：“宫颈糜烂样改变”为临床描述，并非病理学诊断，可能是生理性柱状上皮外移（如青春期、妊娠期）或病理性（如炎症、癌前病变）；慢性宫颈炎病理包括息肉、纳氏囊肿、肥大、黏膜炎。11.卵巢恶性肿瘤最常用的肿瘤标志物是：A.CA125B.CA19-9C.AFPD.hCG答案：A解析：CA125对上皮性卵巢癌（最常见类型）敏感性高，约80%患者升高；CA19-9多见于消化道肿瘤，AFP用于内胚窦瘤，hCG用于原发性卵巢绒癌。12.功能失调性子宫出血（功血）的治疗原则不包括：A.止血B.调整月经周期C.促排卵（有生育要求者）D.切除子宫答案：D解析：功血治疗以止血、调整周期、促排卵（有需求）为主；切除子宫仅用于药物治疗无效、无生育需求的顽固性病例，非首选原则。13.外阴瘙痒最常见的原因是：A.外阴鳞状上皮增生B.外阴硬化性苔藓C.阴道炎症D.外阴癌答案：C解析：约70%外阴瘙痒由阴道炎症（如VVC、滴虫性阴道炎）分泌物刺激引起；外阴上皮内非瘤样病变（A、B）及外阴癌（少见）次之。14.前置胎盘最典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠期剧烈腹痛伴阴道流血C.胎动减少D.子宫张力增高答案：A解析：前置胎盘因胎盘位置低，妊娠晚期子宫下段延伸导致胎盘剥离，表现为无痛性反复阴道流血；剧烈腹痛伴流血多见于胎盘早剥。15.诊断早期妊娠最敏感的指标是：A.尿妊娠试验（hCG）B.血β-hCG检测C.B超见孕囊D.基础体温升高答案：B解析：血β-hCG在受精后7-10天即可升高，是早期妊娠最敏感指标；尿hCG需停经后1周左右阳性，B超需停经5周可见孕囊。16.盆腔炎性疾病（PID）的主要感染途径是：A.沿生殖道黏膜上行感染B.经淋巴系统蔓延C.经血循环传播D.直接蔓延答案：A解析：PID多由下生殖道病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体）沿黏膜上行至宫腔、输卵管，为主要感染途径；淋巴蔓延多见于产后/术后感染，血行传播（如结核）少见。17.子宫肌瘤最常见的症状是：A.下腹部包块B.压迫症状（尿频、便秘）C.月经改变（经量增多、经期延长）D.不孕答案：C解析：黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，最易引起月经改变（经量多、经期长）；包块多见于大肌瘤，压迫症状见于宫颈或阔韧带肌瘤，不孕发生率约25%-40%。18.围绝经期综合征的核心病理生理变化是：A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.甲状腺功能异常C.肾上腺皮质功能减退D.垂体功能亢进答案：A解析：围绝经期因卵巢卵泡耗竭，雌激素分泌减少，导致下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱，引发一系列症状（潮热、情绪波动等）。19.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素不包括：A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病未控制C.妊娠D.月经期使用棉质卫生巾答案：D解析：VVC诱因包括菌群失调（抗生素）、高雌激素状态（妊娠、避孕药）、免疫抑制（糖尿病、免疫病）；棉质卫生巾透气，可减少感染风险，非诱因。20.诊断异位妊娠的金标准是：A.血β-hCG升高B.超声见宫旁包块C.后穹窿穿刺抽出不凝血D.腹腔镜检查答案：D解析：腹腔镜可直视输卵管妊娠病灶，是确诊金标准；血hCG、超声、后穹窿穿刺为辅助诊断。21.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的正确处理是：A.定期随访观察B.宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切（CKC）C.子宫全切除术D.放疗答案：B解析：CINⅢ为高级别病变（HSIL），有癌变风险，需行LEEP/CKC切除病灶；随访仅适用于CINⅠ；子宫切除用于无生育需求、锥切术后切缘阳性或合并其他指征者；放疗用于宫颈癌。22.卵巢囊肿蒂扭转的典型体征是：A.宫颈举痛B.子宫漂浮感C.一侧附件区触及压痛性包块，张力高D.移动性浊音阳性答案：C解析：蒂扭转时，卵巢囊肿因体位改变发生扭转，导致血运障碍，表现为患侧附件区压痛性包块（张力高），伴剧烈腹痛；宫颈举痛见于盆腔炎症或异位妊娠。23.异常子宫出血（AUB）的PALM-COEIN分类中，“A”代表：A.子宫腺肌病（Adenomyosis）B.子宫内膜息肉（Polyp）C.子宫平滑肌瘤（Leiomyoma）D.恶性肿瘤和增生（Malignancyandhyperplasia）答案：A解析：PALM-COEIN分类中，P（息肉）、A（腺肌病）、L（肌瘤）、M（恶性/增生）为结构性病因；COEIN（凝血功能障碍、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性、未分类）为非结构性病因。24.老年性阴道炎的主要治疗药物是：A.甲硝唑B.克霉唑C.雌激素制剂D.氟康唑答案：C解析：老年性阴道炎因雌激素缺乏导致阴道黏膜萎缩、抵抗力下降，治疗需补充局部或全身雌激素（如雌三醇软膏），同时可辅以抗生素（如甲硝唑）抑制细菌生长。25.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是：A.血β-hCG异常升高B.超声显示“落雪征”或“蜂窝状”回声C.出现妊娠呕吐D.子宫大于孕周答案：B解析：超声见宫腔内充满不均质密集状或短条状回声（落雪征），无妊娠囊及胎心，是葡萄胎的特征性表现；血hCG升高虽显著，但需结合超声确诊。26.输卵管妊娠最常见的着床部位是：A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C解析：输卵管壶腹部管腔较宽，约占输卵管妊娠的75%-80%；峡部（12%）、伞部（5%）、间质部（2%-4%）较少见。27.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：约80%产后出血由子宫收缩乏力引起（如产程过长、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展）；胎盘因素（如胎盘滞留、植入）次之。28.子宫内膜炎的典型临床表现不包括：A.下腹痛（持续性，活动或性交后加重）B.发热（体温＞38.3℃）C.阴道分泌物增多（脓性、有臭味）D.月经周期缩短答案：D解析：子宫内膜炎属盆腔炎性疾病，表现为下腹痛、发热、异常分泌物；月经周期缩短多见于排卵障碍或子宫肌瘤，非内膜炎典型症状。29.外阴硬化性苔藓的典型病理改变是：A.表皮层角化过度，棘层增厚B.表皮层萎缩，真皮层水肿C.表皮层色素沉着，棘层增生D.真皮层淋巴细胞浸润答案：B解析：外阴硬化性苔藓病理特征为表皮萎缩（变薄）、角化过度，真皮层早期水肿，晚期胶原纤维玻璃样变；鳞状上皮增生则表现为棘层增厚。30.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹标准不包括：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（超声）D.血清FSH升高答案：D解析：鹿特丹标准需满足3项中的2项：①稀发/无排卵；②高雄激素表现/生化；③卵巢多囊样改变（单侧/双侧≥12个直径2-9mm卵泡）；FSH升高多见于卵巢功能减退。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准中，最低诊断标准包括：A.宫颈举痛或子宫压痛B.体温超过38.3℃C.附件区压痛D.红细胞沉降率升高答案：AC解析：PID最低诊断标准为妇科检查发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛（三者至少1项）；B（体温）、D（血沉）为附加标准，用于支持诊断。2.卵巢肿瘤的并发症包括：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：ABCD解析：卵巢肿瘤四大并发症：蒂扭转（最常见）、破裂（自发或外伤）、感染（多继发于扭转或破裂）、恶变（长期存在的良性肿瘤可能恶变）。3.异常子宫出血（AUB）中，排卵障碍相关出血（AUB-O）的常见病因包括：A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.高泌乳素血症C.甲状腺功能异常D.子宫内膜息肉答案：ABC解析：AUB-O由排卵障碍引起，常见于PCOS、高泌乳素血症、甲状腺疾病、早发性卵巢功能不全等；子宫内膜息肉属于AUB-P（息肉），为结构性病因。4.宫颈癌的高危因素包括：A.持续高危型HPV感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟答案：ABCD解析：HPV（尤其16、18型）持续感染是主因；多个性伴侣、早婚早育（宫颈未成熟易受损伤）、吸烟（降低局部免疫力）为协同因素。5.滴虫性阴道炎的治疗原则包括：A.性伴侣需同时治疗B.全身用药（如甲硝唑）C.局部用药（如甲硝唑栓剂）D.治疗后需随访至症状消失答案：ABC解析：滴虫可寄生男性尿道，需性伴侣同治；因阴道局部用药难覆盖尿道，推荐全身用药（口服甲硝唑/替硝唑）；治疗后需随访（下次月经干净后复查），而非仅症状消失。6.子宫内膜异位症的临床特征包括：A.痛经进行性加重B.性交痛（深部）C.巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）D.抗子宫内膜抗体阳性答案：ABCD解析：内异症典型症状为进行性痛经、深部性交痛；卵巢是最常见受累部位（巧克力囊肿）；部分患者血清抗子宫内膜抗体阳性（非诊断金标准）。7.围绝经期综合征的临床表现包括：A.潮热盗汗（血管舒缩症状）B.情绪波动（焦虑、抑郁）C.骨质疏松D.阴道干涩、性交痛答案：ABCD解析：围绝经期因雌激素缺乏，可出现血管舒缩症状（潮热）、神经精神症状（情绪波动）、泌尿生殖系统萎缩（阴道干涩）、代谢异常（骨质疏松）等。8.子宫肌瘤的手术指征包括：A.经量过多致贫血（药物治疗无效）B.肌瘤直径＞5cm且生长迅速C.肌瘤压迫膀胱引起尿频D.绝经后肌瘤未缩小反而增大答案：ABCD解析：手术指征包括：①症状明显（贫血、压迫）；②肌瘤过大（＞5cm）或生长快（警惕恶变）；③绝经后肌瘤增大（排除恶性）；④不孕或反复流产（肌瘤影响妊娠）。9.诊断细菌性阴道病（BV）的Amsel标准包括：A.线索细胞阳性B.阴道pH＞4.5C.胺试验阳性D.匀质稀薄分泌物答案：ABCD解析：Amsel标准需满足4项中的3项：①匀质稀薄分泌物；②pH＞4.5；③胺试验阳性；④线索细胞＞20%。10.输卵管通畅度的检查方法包括：A.子宫输卵管造影（HSG）B.腹腔镜下输卵管通液C.超声下输卵管造影D.输卵管通液术答案：ABCD解析：HSG（X线）是常用方法；腹腔镜通液为金标准；超声造影（超声下观察）、传统通液术（凭阻力判断）均为评估输卵管通畅性的手段。三、判断题（每题1分，共10题）1.宫颈糜烂样改变均为病理性，需积极治疗。（）答案：×解析：宫颈糜烂样改变可能是生理性（如青春期、妊娠期雌激素影响下柱状上皮外移），无需治疗；仅当合并感染（如分泌物增多、接触性出血）或癌前病变时需处理。2.所有HPV感染都会发展为宫颈癌。（）答案：×解析：约90%HPV感染可被自身免疫清除，仅持续高危型（如16、18型）感染（＞2年）可能进展为CIN，最终发展为宫颈癌的比例＜1%。3.老年性阴道炎患者阴道pH降低（＜4.5）。（）答案：×解析：老年性阴道炎因雌激素缺乏，阴道上皮萎缩，乳酸杆菌减少，pH升高（＞5.0），局部抵抗力下降，易继发细菌感染。4.卵巢巧克力囊肿是卵巢的生理性囊肿。（）答案：×解析：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的表现（异位内膜在卵巢内周期性出血形成），属于病理性囊肿；生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿，可自行消退。5.功能失调性子宫出血（功血）患者均无排卵。（）答案：×解析：功血分为无排卵性（占85%，多见于青春期、绝经过渡期）和排卵性（占15%，多见于生育期，如黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落）。6.盆腔炎性疾病（PID）患者治疗期间无需禁止性生活。（）答案：×解析：PID治疗期间应禁止性生活，避免加重感染或导致交叉感染；性伴侣需同时检查，必要时治疗。7.子宫肌瘤患者绝经后肌瘤会自然萎缩，无需随访。（）答案：×解析：绝经后肌瘤因雌激素下降可能萎缩，但需定期随访（如超声），若肌瘤未缩小或增大，需警惕肉瘤变（恶性）。8.多囊卵巢综合征（PCOS）患者一定有肥胖表现。（）答案：×解析：PCOS分为肥胖型（约50%-70%）和非肥胖型，后者体重正常但可能存在胰岛素抵抗。9.异位妊娠患者血β-hCG水平一定低于正常宫内妊娠。（）答案：×解析：异位妊娠血hCG水平通常低于同孕周宫内妊娠，但部分病例（如间质部妊娠）hCG可能正常或升高，需结合超声判断。10.子宫内膜癌患者均有阴道排液增多。（）答案：×解析：子宫内膜癌早期可仅表现为绝经后阴道流血，排液（浆液性或脓血样）多见于中晚期，部分患者无明显排液。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述妇科双合诊检查的步骤及意义。答：步骤：①患者排空膀胱，取截石位；②检查者戴手套，一手示指、中指涂润滑剂后轻轻插入阴道；③另一手置于下腹部，双手配合触诊：阴道通畅度、弹性，宫颈大小、硬度、举痛；子宫位置、大小、硬度、活动度、压痛；附件区有无包块、压痛。意义：是妇科最基本的检查方法，可初步判断阴道、宫颈、子宫、附件的病变（如炎症、肿瘤、畸形）。2.列举5种常见的阴道炎类型及其病原体。答：①滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫；②外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：白假丝酵母菌（占80%-90%）；③细菌性阴道病（BV）：厌氧菌（如加德纳菌、动弯杆菌）；④萎缩性阴道炎（老年性）：需氧菌（如大肠埃希菌）；⑤婴幼儿外阴阴道炎：葡萄球菌、链球菌等（因雌激素水平低、卫生不良）。3.简述宫颈癌“三阶梯”筛查流程。答：①第一阶梯（初筛）：宫颈细胞学检查（TCT）联合HPV检测；②第二阶梯（初筛异常者）：阴道镜检查（评估宫颈及阴道穹窿，定位可疑病变）；③第三阶梯（阴道镜异常者）：宫颈活组织检查（病理诊断，确诊金标准）。4.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准）。答：需满足以下3项中的2项，且排除其他疾病（如高泌乳素血症、库欣综合征）：①稀发排卵或无排卵（月经稀发、闭经或不规则出血）；②高雄激素的临床表现（多毛、痤疮）或生化指标（血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡，或卵巢体积＞10ml）。5.简述急性盆腔炎的治疗原则。答：①抗生素治疗（关键）：经验性、广谱、联合、足疗程（至少14天），覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体等；②支持治疗：卧床休息（半卧位）、补充营养、纠正电解质紊乱；③手术治疗：药物无效（脓肿持续存在或增大）、脓肿破裂时，行手术切除或引流。6.简述子宫内膜异位症的预防措施。答：①防止经血逆流：及时治疗先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁），经期避免盆腔检查；②减少医源性内膜种植：剖宫术时保护切口，避免将内膜带至腹壁；③口服避孕药：抑制排卵，减少经血逆流机会；④对有家族史的高危女性，定期筛查。7.简述异常子宫出血（AUB）的问诊要点。答：①出血特征：周期频率（间隔天数）、规律性（是否规则）、经期长度（持续天数）、经量（是否＞80ml）；②伴随症状：腹痛、发热、头晕（贫血）、多毛（高雄激素）；③病史：生育史、避孕方式（如IUD）、药物使用（如性激素）、全身疾病（如甲状腺疾病、凝血障碍）；④近期检查：超声、激素水平、诊刮病理。8.简述卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。答：①病史：良性肿瘤生长慢，多无症状；恶性肿瘤生长快，短期内出现腹胀、腹水。②体征：良性多为单侧、活动、囊性、表面光滑；恶性多为双侧、固定、实性/囊实性、表面结节感，常伴腹水（血性）。③辅助检查：良性肿瘤标志物（如CA125）多正常；恶性多升高；超声良性为边界清无血流信号，恶性为边界不清、血流丰富。9.简述围绝经期激素替代治疗（HRT）的适应症与禁忌症。答：适应症：①中重度潮热、盗汗等血管舒缩症状；②泌尿生殖系统萎缩（阴道干涩、性交痛、尿频）；③低骨量/骨质疏松（有骨折风险）。禁忌症：①已知或可疑乳腺癌；②已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤（如子宫内膜癌）；③活动性静脉/动脉血栓栓塞性疾病；④严重肝肾功能不全；⑤原因不明的阴道流血。10.简述产后出血的处理原则。答：①针对病因止血：子宫收缩乏力（按摩子宫、应用缩宫素/麦角新碱/卡前列素）；胎盘因素（人工剥离胎盘、清宫）；软产道裂伤（缝合止血）；凝血功能障碍（补充凝血因子、输新鲜血）。②抗休克：快速补液、输血，维持血压；③预防感染：广谱抗生素应用；④监测生命体征（血压、心率、尿量）及出血量（称重法、容积法）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，30岁，G2P1，既往月经规律（30天/5天），量中。近3个月月经周期缩短至22-24天，经期延长至8-10天，经量增多（需用10-15片卫生巾/天），伴头晕、乏力。末次月经：2023年10月1日（已来潮7天，仍未净）。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，少量暗红色血液；宫颈光滑，无举痛；子宫前位，正常大小，质中，无压痛；双侧附件区未及异常。辅助检查：血红蛋白85g/L（正常110-150g/L），超声提示子宫内膜增厚（1.2cm），回声不均；血β-hCG阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查明确诊断？（3）简述治疗原则。答案：（1）最可能的诊断：功能失调性子宫出血（排卵性功血，考虑黄体功能不足或子宫内膜不规则脱落）。依据：生育期女性，月经周期缩短、经期延长、经量多，贫血；超声子宫内膜增厚，hCG阴性排除妊娠相关出血；妇科检查无器质性病变（子宫、附件正常）。（2）进一步