妇产科护理学试题库及参考答案2

妇产科护理学试题库及参考答案2一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期母体血容量达到高峰的时间是（）A.妊娠24～26周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周答案：C解析：妊娠期血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%，平均增加1450ml。2.正常胎动计数每小时应不少于（）A.1次B.3次C.5次D.7次答案：B解析：胎动是胎儿在子宫内的活动，正常胎动每小时3～5次，12小时胎动计数应≥30次；若12小时＜10次或每小时＜3次，提示胎儿缺氧。3.临产的标志是（）A.不规则宫缩伴宫颈管缩短B.见红C.规律宫缩（5～6分钟一次）伴宫颈管进行性消失、宫口扩张D.胎膜早破答案：C解析：临产的主要标志为规律且逐渐增强的子宫收缩（持续30秒以上，间隔5～6分钟），同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。4.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%～80%，是最常见的原因，多因子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、羊水过多）、产程过长或使用镇静剂等导致。5.异位妊娠最常见的部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.卵巢答案：B解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠约占78%，其次为峡部、伞端及间质部。6.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，引发高血压、蛋白尿、水肿及多器官功能损害。7.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色2分的标准是（）A.全身苍白B.躯干红、四肢紫C.四肢红、躯干紫D.全身粉红答案：D解析：Apgar评分中，皮肤颜色0分（全身苍白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身粉红）。8.产褥期子宫复旧，宫颈内口关闭的时间是（）A.产后3天B.产后1周C.产后2周D.产后4周答案：B解析：产后1周宫颈内口关闭，宫颈管复原；产后4周宫颈恢复至非孕形态。9.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.妇科检查B.血β-HCGC.B超D.X线胸片答案：B解析：葡萄胎清宫后需定期监测血β-HCG水平，直至连续3次阴性，随后每月1次持续6个月，再每2个月1次持续6个月，共1年，以早期发现滋养细胞肿瘤。10.关于母乳喂养，正确的叙述是（）A.初乳中含脂肪较多B.产后30分钟内开始哺乳C.每次哺乳时间不超过10分钟D.哺乳前需用酒精消毒乳头答案：B解析：早接触、早吸吮（产后30分钟内）是促进乳汁分泌和建立母婴情感的关键；初乳含蛋白质（尤其是免疫球蛋白）丰富，脂肪较少；哺乳时间应按需喂养，无需严格限制；乳头清洁用温水即可，避免酒精刺激。11.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果答案：B解析：先兆流产表现为少量阴道流血，宫颈口未开；难免流产则阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，部分可见胚胎组织堵塞。12.子宫内膜异位症最典型的症状是（）A.月经失调B.不孕C.性交痛D.继发性进行性痛经答案：D解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经，且进行性加重，多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿。13.产后抑郁的高发时间是（）A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后3个月内答案：B解析：产后抑郁多在产后2周内发病，4～6周症状明显，表现为情绪低落、兴趣减退、失眠等，严重者可出现自杀倾向。14.胎儿窘迫时，胎心监护的典型表现是（）A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.正弦波形答案：C解析：晚期减速是指宫缩开始后一段时间（通常在宫缩高峰后）出现胎心率减慢，恢复缓慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。15.滴虫性阴道炎的典型白带特征是（）A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.脓性黄绿色D.血性白带答案：B解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带呈稀薄脓性、泡沫状，伴外阴瘙痒，可伴臭味。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期需重点监测的高危因素包括（）A.年龄＜18岁或＞35岁B.妊娠期高血压疾病C.前置胎盘D.瘢痕子宫答案：ABCD解析：高危妊娠指妊娠期存在可能危害母儿健康或导致难产的因素，包括年龄异常、妊娠合并症（如高血压）、胎盘异常（如前置胎盘）及子宫手术史（如瘢痕子宫）等。2.产程中第二产程的护理措施包括（）A.指导产妇正确使用腹压B.每5～10分钟听胎心1次C.初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm时送产房D.准备接生用物答案：ABCD解析：第二产程（胎儿娩出期）需密切监测胎心（每5～10分钟1次），指导产妇屏气用力，初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm时进入产房准备接生。3.产后出血的预防措施包括（）A.产前纠正贫血、治疗凝血功能障碍B.产时合理使用缩宫素C.胎盘娩出后检查胎盘完整性D.产后2小时内密切观察子宫收缩及出血量答案：ABCD解析：产后出血的预防需贯穿产前（纠正贫血、治疗基础病）、产时（正确处理第三产程，使用缩宫素）及产后（2小时内严密观察）。4.妊娠期糖尿病（GDM）的护理措施包括（）A.控制总热量，碳水化合物占50%～60%B.每周监测空腹及餐后2小时血糖C.血糖控制不佳时使用胰岛素D.鼓励母乳喂养答案：ABCD解析：GDM管理以饮食控制为主（碳水化合物占50%～60%），需监测血糖（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），必要时胰岛素治疗；产后鼓励母乳喂养，可降低母亲远期糖尿病风险。5.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的诱发因素有（）A.长期使用抗生素B.妊娠C.糖尿病D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD解析：VVC由假丝酵母菌感染引起，诱因包括阴道环境改变（如抗生素导致菌群失调）、妊娠（雌激素升高）、糖尿病（高血糖利于真菌生长）及局部湿度增加（如紧身内裤）。6.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估）。7.输卵管妊娠的临床表现包括（）A.停经后阴道少量流血B.突发下腹部撕裂样疼痛C.宫颈举痛阳性D.血β-HCG水平低于同期正常妊娠答案：ABCD解析：输卵管妊娠典型表现为停经、腹痛（破裂时撕裂样痛）、阴道流血，妇科检查宫颈举痛（输卵管妊娠的主要体征），血β-HCG增长缓慢（低于正常妊娠）。8.产褥感染的临床表现包括（）A.产后3～4天出现乳房胀痛伴高热B.恶露增多、有臭味C.下腹部压痛D.严重时出现败血症答案：BCD解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，表现为发热（＞38℃）、恶露异常（增多、臭味）、下腹痛，严重者可发展为败血症；乳房胀痛伴高热多为急性乳腺炎，属产褥期感染但非生殖道感染。9.人工流产术后并发症包括（）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.月经失调答案：ABCD解析：人工流产术并发症包括术中（子宫穿孔、出血）、术后近期（人工流产综合反应、感染）及远期（宫腔粘连、月经失调、继发不孕）。10.围绝经期综合征的主要症状有（）A.潮热、出汗B.月经紊乱C.情绪波动D.骨质疏松答案：ABCD解析：围绝经期综合征因雌激素水平下降引起，表现为月经紊乱（主要症状）、血管舒缩症状（潮热、出汗）、神经精神症状（情绪波动）及远期并发症（骨质疏松、心血管疾病）。三、简答题（每题5分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病患者的护理措施。答案：①休息与环境：左侧卧位，保证充足睡眠（≥10小时/日），病室安静避光；②病情监测：每日测血压2～4次，记录24小时尿量（＜500ml提示病情加重），观察头痛、眼花等自觉症状；③用药护理：硫酸镁是首选解痉药，需监测膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/小时），备好10%葡萄糖酸钙（解毒）；④子痫护理：立即取头低侧卧位，保持呼吸道通畅，控制抽搐（地西泮或硫酸镁），密切监测生命体征及胎儿情况；⑤终止妊娠护理：适时终止妊娠（如病情控制24～48小时无改善），做好剖宫产或引产准备。2.列出产后出血的急救处理措施。答案：①针对病因处理：子宫收缩乏力者按摩子宫+应用缩宫素（如缩宫素10U静推）、卡前列素氨丁三醇；胎盘因素者及时娩出胎盘（徒手剥离或清宫）；软产道裂伤者缝合止血；凝血功能障碍者补充凝血因子（如输新鲜血、血小板）。②抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血，维持收缩压≥90mmHg；③监测生命体征：持续心电监护，观察意识、尿量（≥30ml/小时）；④预防感染：应用广谱抗生素。3.简述正常新生儿的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅：出生后及时清理口鼻腔黏液，侧卧位防误吸；②保暖：出生后立即擦干，置于辐射保暖台（温度32～34℃），维持体温36.5～37.5℃；③喂养：产后30分钟内开奶，按需哺乳，观察吸吮及排尿（24小时内排尿）、排便（24小时内排胎便）情况；④皮肤护理：每日温水擦浴，保持脐部干燥（用75%酒精消毒，避免尿布覆盖）；⑤预防接种：出生后24小时内接种卡介苗和乙肝疫苗；⑥观察异常：如黄疸（生理性黄疸2～3天出现，14天消退）、呼吸（40～60次/分）、心率（120～140次/分）。4.简述异位妊娠患者的护理评估内容。答案：①健康史：询问停经史（多6～8周）、腹痛时间（破裂时突发剧痛）、阴道流血量（少于月经量）；②身体状况：检查生命体征（血压下降提示内出血）、腹部体征（压痛反跳痛、移动性浊音）、妇科检查（宫颈举痛、后穹窿饱满）；③辅助检查：血β-HCG（阳性但水平低）、B超（宫腔无孕囊，附件区包块）、后穹窿穿刺（抽出不凝血）；④心理社会：评估患者及家属对疾病的认知、焦虑程度（因担心生育功能）。5.列出先兆临产的主要表现。答案：①假临产：宫缩持续时间短（＜30秒）、不规律（间隔＞10分钟），夜间出现白天消失，宫颈管无缩短；②胎儿下降感：胎先露入盆，宫底降低，孕妇自觉上腹部较前舒适；③见红：分娩发动前24～48小时，因宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出现少量阴道血性分泌物，是分娩即将开始的可靠征象。6.简述产后抑郁症的护理措施。答案：①心理护理：主动倾听产妇主诉，鼓励表达情绪，指导家属多陪伴支持；②环境调整：保持病室安静，避免过多探视，保证充足睡眠；③生活支持：协助照顾新生儿（如喂养、洗澡），减轻产妇负担；④症状监测：观察情绪变化（如哭泣、自责）、睡眠（失眠或嗜睡）、食欲（减退），警惕自杀倾向；⑤治疗配合：遵医嘱使用抗抑郁药（如舍曲林），并配合心理治疗（认知行为疗法）；⑥健康指导：普及产褥期知识，指导正确育儿技巧，鼓励参加母婴支持小组。7.简述胎膜早破的护理措施。答案：①体位：立即取头低臀高位（抬高臀部15～30cm），防脐带脱垂；②监测：每4小时测体温1次（≥37.8℃提示感染），观察胎心（每15～30分钟1次）、羊水性状（黄绿色提示胎儿窘迫）；③预防感染：保持外阴清洁（0.5%碘伏擦洗2次/日），破膜超过12小时者使用抗生素；④终止妊娠：妊娠＜34周者抑制宫缩（硫酸镁）、促胎肺成熟（地塞米松）；妊娠≥34周或出现感染、胎儿窘迫时及时引产或剖宫产。8.简述子宫肌瘤患者的护理要点。答案：①观察病情：监测月经情况（经量、经期），记录贫血症状（头晕、乏力）；②用药护理：促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）可缩小肌瘤，注意潮热、骨质疏松等副作用；③手术护理：肌瘤剔除术或子宫切除术患者，术后观察阴道流血（≤月经量）、腹部切口（红肿渗液）；④妊娠合并肌瘤护理：加强产检（B超监测肌瘤大小），警惕红色变性（腹痛、发热）；⑤健康指导：定期随访（每3～6个月B超），绝经后肌瘤增大需警惕恶变。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，28岁，停经32周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），胎心140次/分。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）简述护理措施。答案：（1）医疗诊断：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）。（2）主要护理诊断：①有受伤的危险（与子痫发作、视物模糊有关）；②体液过多（与水钠潴留、低蛋白血症有关）；③焦虑（与担心母儿预后有关）；④潜在并发症：子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫。（3）护理措施：①休息与体位：绝对卧床，左侧卧位，减少刺激（避光、减少噪音）；②病情监测：每2小时测血压1次，记录24小时尿量（目标≥1000ml），观察头痛、