妇产科护理学试卷试题及答案

妇产科护理学试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇末次月经为2023年3月5日（公历），其预产期推算正确的是：A.2023年12月12日B.2023年12月8日C.2023年11月12日D.2023年11月8日2.正常胎动计数应每小时不少于：A.1次B.3次C.5次D.7次3.初产妇第一产程活跃期停滞的定义是宫口扩张速度每小时小于：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm4.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍5.关于新生儿Apgar评分，正确的评估指标不包括：A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.胎便排出情况6.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能异常7.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢8.产褥期子宫复旧正确的表现是：A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫重量约500gC.产后4周宫颈恢复至非孕形态D.产后6周子宫内膜完全修复9.滴虫性阴道炎典型白带特征是：A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性伴臭味D.脓性黏稠状10.葡萄胎患者清宫术后随访重点监测指标是：A.血β-HCGB.妇科B超C.胸部X线D.宫腔镜检查11.先兆临产的可靠征象是：A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.胎膜早破12.为预防产后尿潴留，护士应指导产妇产后几小时内排尿：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时13.关于新生儿黄疸，病理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.每日血清胆红素上升＜85μmol/LC.足月儿黄疸持续＜2周D.血清总胆红素＜221μmol/L14.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的有效血药浓度是：A.1.7-3.0mmol/LB.3.1-4.0mmol/LC.4.1-5.0mmol/LD.5.1-6.0mmol/L15.人工流产术后健康教育错误的是：A.术后1个月禁止性生活B.阴道出血超过10天需复诊C.术后可立即恢复重体力劳动D.指导避孕方法16.产后抑郁症最突出的症状是：A.食欲减退B.失眠C.情绪低落D.头痛17.前置胎盘最主要的临床表现是：A.腹痛伴阴道出血B.妊娠晚期无痛性阴道出血C.血压下降伴休克D.子宫张力增高18.关于母乳喂养指导，正确的是：A.产后30分钟内开始早接触早吸吮B.每次哺乳时间不超过10分钟C.母乳不足时立即添加配方奶D.哺乳后婴儿取平卧位19.羊水栓塞最早出现的症状是：A.呼吸困难、呛咳B.大量阴道出血C.血压下降D.意识丧失20.围绝经期综合征最典型的症状是：A.月经紊乱B.潮热盗汗C.骨质疏松D.情绪波动二、填空题（每空1分，共20分）1.骨盆入口平面的前后径又称____，正常值约为____cm。2.胎儿附属物包括胎盘、____、____和脐带。3.分娩机制的正确顺序是衔接、下降、____、____、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。4.产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、____、____、凝血功能障碍。5.新生儿窒息复苏的步骤为____、____、____、药物治疗。6.妊娠期糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥____mmol/L，或服糖后1小时≥____mmol/L，或服糖后2小时≥____mmol/L。7.滴虫性阴道炎的治疗首选药物是____，需夫妻____治疗。8.产褥感染最常见的类型是____，主要致病菌为____。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述子痫患者的急救护理措施。2.列出产后抑郁症的主要评估要点。3.说明异位妊娠患者的主要临床表现及护理观察重点。4.阐述新生儿窒息复苏后的护理要点。5.解释人工破膜的护理配合要点及注意事项。四、案例分析题（共10分）患者女性，32岁，G2P1，孕38+2周，因“规律性腹痛6小时”入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心142次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，患者主诉肛门坠胀感明显，宫缩持续50秒，间歇2分钟，强度中。阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水清。（1）该产妇当前处于分娩哪一产程？判断依据是什么？（2分）（2）列出此阶段的主要护理措施。（4分）（3）若胎儿娩出后5分钟，阴道突然大量出血约400ml，色暗红，子宫轮廓不清、质软，应首先考虑何种原因？如何紧急处理？（4分）参考答案一、单项选择题1.A（末次月经月份减3或加9，日期加7，3月5日→12月12日）2.B（正常胎动每小时3-5次，12小时≥30次）3.B（活跃期停滞指宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h，经产妇＜1.5cm/h，通常以＜1.0cm/h为停滞标准）4.B（占产后出血总数的70%-80%）5.D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）6.A（全身小动脉痉挛导致各器官缺血缺氧）7.B（占异位妊娠的78%-85%）8.A（产后10天子宫降至骨盆腔，腹部触不到；产后6周恢复至非孕大小）9.B（滴虫性阴道炎典型白带为稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒）10.A（葡萄胎清宫后需每周监测血β-HCG直至正常，之后定期随访）11.C（见红是分娩即将开始的可靠征象，多在24-48小时内临产）12.B（产后4小时内应鼓励产妇排尿，防止尿潴留）13.A（病理性黄疸特点：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞221μmol/L，每日上升＞85μmol/L；持续时间足月儿＞2周）14.A（硫酸镁有效浓度1.7-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可出现中毒）15.C（术后应避免重体力劳动2周，1个月内禁止盆浴和性生活）16.C（情绪低落、兴趣减退是核心症状）17.B（前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性反复阴道出血）18.A（产后30分钟内早接触早吸吮可促进乳汁分泌）19.A（羊水栓塞最早出现呼吸循环衰竭，表现为呼吸困难、呛咳、发绀）20.B（潮热盗汗是血管舒缩功能不稳定的典型表现）二、填空题1.真结合径；112.胎膜；羊水3.俯屈；内旋转（注：原顺序应为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转，此处题目表述为“衔接、下降、____、____、内旋转”，正确填空为“俯屈；内旋转”）4.胎盘因素；软产道裂伤5.通畅气道（A）；建立呼吸（B）；维持循环（C）6.5.1；10.0；8.57.甲硝唑；同治8.急性子宫内膜炎；厌氧菌（或需氧菌，如链球菌）三、简答题1.子痫患者急救护理措施：（1）立即保持呼吸道通畅，取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物；（2）防止受伤：使用开口器或压舌板置于上下臼齿间，防止舌咬伤；拉起床栏，避免坠床；（3）快速建立静脉通道，遵医嘱首选硫酸镁解痉（首次负荷量25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml缓慢静推，后以1-2g/h静滴维持），必要时加用镇静剂（如地西泮）；（4）密切监测生命体征，重点观察血压、呼吸（硫酸镁中毒首先表现为呼吸抑制，呼吸＜16次/分需停药）、尿量（24小时尿量＜600ml或每小时＜25ml需停药）；（5）避光、减少刺激，保持环境安静，治疗护理操作集中进行；（6）观察宫缩、胎心及产程进展，做好终止妊娠准备（如已临产，缩短第二产程；未临产且病情控制后2小时可考虑剖宫产）。2.产后抑郁症主要评估要点：（1）病史：有无精神疾病史、产后不良事件（如新生儿疾病、家庭矛盾）、妊娠分娩并发症（如产后出血）；（2）症状评估：核心症状（情绪低落、兴趣减退）、伴随症状（失眠、食欲改变、自责自罪、自杀倾向）；（3）心理量表：采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分（≥13分提示可能存在抑郁）；（4）社会支持：家庭关系、配偶参与度、育儿压力；（5）生理状态：排除甲状腺功能减退等器质性疾病。3.异位妊娠临床表现及护理观察重点：临床表现：（1）停经：多有6-8周停经史（输卵管间质部妊娠可延长至12周）；（2）腹痛：输卵管妊娠破裂时突发一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐；（3）阴道出血：少量不规则出血，可伴蜕膜管型排出；（4）晕厥与休克：与内出血量及速度相关，表现为面色苍白、血压下降；（5）腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。护理观察重点：（1）生命体征：监测血压、心率（注意隐性出血导致的休克）；（2）腹痛变化：观察疼痛部位、性质及程度（突然加剧提示破裂）；（3）阴道出血量：与实际内出血量不成正比（需警惕腹腔内大出血）；（4）血β-HCG及B超结果：动态监测评估妊娠活性及包块变化；（5）手术患者观察：术后切口愈合、腹腔引流情况，预防感染。4.新生儿窒息复苏后护理要点：（1）密切监测生命体征：持续心电监护，观察呼吸频率、节律（注意呼吸暂停）、心率（维持＞100次/分）、血氧饱和度（维持90%-95%）；（2）保暖：置于暖箱或辐射保暖台，维持体温36.5-37.5℃；（3）保持呼吸道通畅：及时清理口鼻腔分泌物，必要时吸痰（负压＜100mmHg）；（4）氧疗管理：根据缺氧程度选择鼻导管、面罩或头罩给氧，避免高浓度氧导致视网膜病变；（5）喂养支持：轻度窒息复苏后30分钟可试喂母乳；中重度窒息延迟喂养（6-12小时），予静脉营养；（6）并发症观察：注意颅内出血（前囟隆起、惊厥）、缺氧缺血性脑病（肌张力改变、原始反射减弱）、吸入性肺炎（呼吸急促、发绀）等；（7）心理支持：向家属解释病情及预后，缓解焦虑情绪。5.人工破膜护理配合要点及注意事项：配合要点：（1）操作前评估：核对患者信息，确认宫口扩张程度（通常需≥3cm）、先露位置（S≥-1）、胎心（正常110-160次/分）；（2）环境准备：协助患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌巾；（3）术中配合：传递无菌窥阴器、破膜针，观察羊水颜色、性状及量（正常为清亮，黄绿色提示胎儿窘迫）；（4）术后记录：记录破膜时间、羊水性状（如胎粪污染分度）、胎心变化（破膜后立即听胎心，持续监测20分钟）。注意事项：（1）严格无菌操作，避免感染；（2）破膜应在宫缩间歇期进行，防止脐带脱垂；（3）羊水过多者需缓慢放液（每分钟＜500ml），避免宫腔压力骤降导致胎盘早剥；（4）破膜后2小时未临产者，遵医嘱使用缩宫素引产；（5）若羊水Ⅲ度污染，需做好新生儿窒息复苏准备。四、案例分析题（1）当前处于第二产程。判断依据：宫口开全（宫口开全为第一产程结束标志），产妇出现肛门坠胀感（胎头压迫直肠所致），宫缩持续50秒、间歇2分钟（第二产程宫缩特点），先露S+2（胎头已达盆底）。（2）第二产程主要护理措施：①密切监测胎心：每5-10分钟听胎心1次，或持续电子监护，异常时立即处理；②指导屏气用力：宫缩时深吸气后屏气向下用力，宫缩间歇时放松休息；③会阴保护：协助接生，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌向上内方托压会阴，左手轻压胎头枕部控制娩出速度；④心理支持：鼓励产妇，缓解紧张情绪；⑤准备接生物品：新生儿复苏台、吸痰管、脐带包、无菌手套等；⑥观察产程进展：记录宫口开全时间、胎头下降程度及胎心变化。（3）首先考虑子宫收缩乏力性出