山南地区药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年)

山南地区药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年)1.【最佳选择题】在高原低氧环境下，红细胞代偿性增多导致血液黏度升高。山南地区某患者长期服用阿司匹林（100mg/d）预防血栓，近期出现无痛性黑便，Hb82g/L。为降低继续出血风险，首选的替代抗栓方案是A.氯吡格雷75mg/dB.替格瑞洛90mgbidC.西洛他唑100mgbidD.吲哚布芬100mgbidE.低分子肝素4000IU皮下qd答案：D解析：无痛性黑便提示阿司匹林相关胃黏膜损伤。高原人群因血红蛋白增高，出血后血液稀释能力差，需快速撤除水杨酸类并选择对前列腺素抑制弱、可逆性高的抗血小板药。吲哚布芬为可逆性COX-1抑制剂，停药24h血小板功能恢复>80%，且对PPI需求低，适合高原转运不便场景。氯吡格雷单用仍可能加重黏膜损伤；替格瑞洛增加可逆性但呼吸困难不良反应在高原易混淆；西洛他唑磷酸二酯酶Ⅲ抑制，出血风险虽低却可致心悸；低分子肝素出血评分更高，且需冷链运输，山南冬季—15℃易冻结。2.【配伍选择题】A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.多巴酚丁胺2-1高原肺水肿合并快速房颤，心室率140次/分，血压90/60mmHg，首选2-2慢性高原心脏病，EF35%，伴双下肢水肿，长期口服袢利尿剂，出现多源室早二联律，血K+3.1mmol/L，应加用2-3高原地区甲亢性心脏病，房颤3周，甲状腺激素已正常，仍未转窦，拟药物复律，应选答案：2-1E2-2B2-3C解析：2-1低血压合并快室率，需正性肌力兼减慢房室结传导，多巴酚丁胺可提高心输出量并反射降低交感张力；地高辛起效慢；美托洛尔、维拉帕米负性肌力易致休克。2-2低钾诱发室早，β受体阻滞剂可稳定心肌电活动，同时抑制交感兴奋，高原人群交感活性高。2-3胺碘酮对高原缺氧心肌复极离散度影响小，且不受甲状腺激素波动影响，转复率约60%。3.【综合分析题】患者，男，58岁，藏族，常住海拔4500m。因“咳嗽、咯血、呼吸困难3天”入院。既往：类风湿关节炎10年，长期甲氨蝶呤15mg/周，泼尼松5mg/d。查体：T38.2℃，SpO₂68%（未吸氧），右肺中野湿啰音。CT：双肺弥漫磨玻璃影伴小叶间隔增厚。血常规：WBC2.8×10⁹/L，Hb189g/L，PLT74×10⁹/L；NT-proBNP3800pg/mL；血清(1→3)-β-D-葡聚糖>500pg/mL；甲氨蝶呤血药浓度0.08μmol/L（采样时间：口服后44h）。3-1最可能的病原学诊断是A.肺孢子菌肺炎B.高原肺水肿C.社区获得性肺炎链球菌D.类风湿肺结节出血E.药物性肺间质纤维化3-2针对该患者，首选的循证抗感染方案是A.复方磺胺甲噁唑15mg/kg(TMP)每8h+泼尼松加量至1mg/kgB.哌拉西林他唑巴坦4.5g每8hC.莫西沙星400mg/dD.伏立康唑400mg每12hE.利奈唑胺600mg每12h3-3患者SpO₂68%，面罩10L/min下SpO₂82%，拟行无创通气，下列参数设置合理的是A.IPAP18cmH₂O，EPAP6cmH₂O，FiO₂1.0B.IPAP10cmH₂O，EPAP4cmH₂O，FiO₂0.6C.IPAP24cmH₂O，EPAP8cmH₂O，FiO₂0.8D.IPAP14cmH₂O，EPAP4cmH₂O，FiO₂0.4E.IPAP20cmH₂O，EPAP10cmH₂O，FiO₂0.53-4关于甲氨蝶呤肺损伤与肺孢子菌肺炎的鉴别，下列实验室指标最有价值的是A.血清LDHB.甲氨蝶呤血药浓度C.血清(1→3)-β-D-葡聚糖D.CD4+T细胞绝对计数E.肺泡灌洗液CD4/CD8比值3-5患者入院第3天出现少尿，Scr186μmol/L，下列药物需紧急调整剂量的是A.复方磺胺甲噁唑B.甲泼尼龙C.呋塞米D.奥美拉唑E.对乙酰氨基酚答案：3-1A3-2A3-3B3-4C3-5A解析：3-1长期糖皮质激素+甲氨蝶呤双免疫抑制，血清葡聚糖显著升高，影像弥漫磨玻璃，符合肺孢子菌肺炎。高原肺水肿NT-proBNP虽高，但通常以肺门“蝶翼”渗出为主，无葡聚糖升高。3-2指南首选TMP-SMX，联合激素可抑制炎症瀑布，降低呼吸衰竭插管率。3-3高原人群胸廓顺应性低，IPAP不宜过高，避免气压伤；FiO₂0.6可维持PaO₂55-60mmHg，减少氧中毒。3-4葡聚糖为肺孢子菌细胞壁成分，特异性高；LDH两者均可升高；甲氨蝶呤浓度已低；CD4+计数在RA本身可低。3-5TMP-SMX经肾排泄，Scr>177μmol/L需减量50%，避免结晶肾损伤。4.【多项选择题】山南地区基层医院建立冷藏药品冷链，下列操作符合《中国药典》规范的是A.2-8℃药品与—20℃冷冻冰排同箱分层运输，使用5cm厚聚苯乙烯隔离B.冷藏箱内放置经校准的电子温度记录仪，记录间隔5min，导出PDF存档C.胰岛素注射液到货即转入2-8℃冰箱，48h内验收完毕D.冰箱故障时，将药品转移至邻院，运输时间2h，使用冷藏车，箱内温度6℃E.每周人工抄表两次，替代电子探头答案：BCD解析：A冷冻冰排表面—10℃以下，可致局部超低温，胰岛素不得<0℃；E人工抄表不能替代连续监测；B连续记录为强制要求；C48h验收时限符合GSP；D冷藏车符合冷链定义，2h在验证时限内。5.【计算题】山南某县医院需配制0.05%地卡因滴眼液500mL，现有原料为地卡因盐酸盐（C₁₅H₂₄N₂O₂·HCl，MW300.8）。地卡因盐酸盐与地卡因碱基效价换算系数为1.15（即1g碱基=1.15g盐）。应称取原料多少克？若使用0.22μm聚醚砜滤膜除菌，25℃下过滤损失率为3%，需额外补加多少毫克？答案：碱基需要量=0.05g/100mL×500mL=0.25g盐酸盐称取量=0.25g×1.15=0.2875g补加损失=0.2875g×3%=0.008625g=8.625mg最终称取：0.2875g+8.625mg=296.1mg6.【案例分析题】患者，女，44岁，孕26周，G2P1，诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），TBil34μmol/L，ALT180U/L，TBA46μmol/L，瘙痒VAS8分。山南地区无熊去氧胆酸胶囊，仅有片剂（250mg/片）。6-1按指南推荐，熊去氧胆酸每日剂量应为A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kgE.25mg/kg6-2患者体重62kg，需每日分几次口服，每次几片？6-3药师交代患者将片剂研碎后混于苹果酱吞服，下列辅料可能影响生物利用度的是A.微晶纤维素B.羧甲淀粉钠C.硬脂酸镁D.羟丙甲纤维素E.滑石粉6-4治疗3天后复查TBA28μmol/L，瘙痒VAS3分，但出现水样泻6次/日，应如何处理A.立即停药B.减量至5mg/kgC.改用考来烯胺D.加用蒙脱石散E.换用S-腺苷蛋氨酸答案：6-1C6-2每日总量930mg，即3.72片，可分3次，每次1.5片（375mg），余0.12片损耗，临床取整为早1片、午1片、晚2片。6-3C硬脂酸镁疏水，研碎后表面积增大，疏水层阻碍胆汁酸微胶粒溶解。6-4B腹泻为剂量相关，减量即可缓解；考来烯胺影响脂溶性维生素，孕晚期慎用；S-腺苷蛋氨酸高原缺药。7.【处方审核题】处方：患者，男，67岁，高原红细胞增多症，Hb208g/L，伴痛风性关节炎急性发作。秋水仙碱片0.5mg×20片Sig：0.5mg每2hpo直至疼痛缓解或出现腹泻别嘌醇片100mg×30片Sig：100mgtidpo药师审核后认为存在重复、禁忌或剂量问题，请指出3处主要错误并给出修正。答案：错误1：秋水仙碱高剂量方案已淘汰，每2h给药易致中毒，高原人群因肝肾血流减少更易蓄积。修正：首剂1mg，1h后0.5mg，之后0.5mgbid，最大3mg/日。错误2：别嘌醇在急性期启用可加重痛风发作。修正：急性期缓解后2周再开始降尿酸。错误3：高原红细胞增多症常伴尿酸升高，但Hb>200g/L需先行放血或红细胞单采，别嘌醇对高黏滞无直接益处，应评估后使用。8.【英文文献阅读理解题】Readthefollowingexcerptandanswerquestions:Background:High-altitudepulmonaryedema(HAPE)ischaracterizedbyexcessivehypoxicpulmonaryvasoconstriction.Phosphodiesterase-5(PDE-5)inhibitorsbluntthehypoxicpressorresponse.8-1WhichPDE-5inhibitorhasthelongesthalf-lifesuitableforonce-dailyprophylaxisinmountaineers?A.SildenafilB.TadalafilC.VardenafilD.UdenafilE.Avanafil8-2Inarandomizedtrial,tadalafil10mgdailyreducedmeanpulmonaryarterypressureby8mmHg.Theprimaryendpointwasassessedatwhichtimepointafterascent?A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h8-3CommonadverseeventthatlimitsPDE-5inhibitoruseinHAPEprophylaxisisA.MetabolicacidosisB.SinusbradycardiaC.Altitude-relatedheadacheoverlapD.ThrombocytopeniaE.Hyperglycemia答案：8-1B8-2D8-3C9.【药物相互作用题】患者服用波生坦（125mgbid）治疗高原相关肺动脉高压，因幽门螺杆菌感染需四联根除（铋剂+四环素+甲硝唑+PPI）。下列说法正确的是A.波生坦与甲硝唑均经CYP3A4代谢，需减量至62.5mgbidB.四环素降低波生坦吸收，应间隔6h服用C.PPI升高胃pH，波生坦溶出减少，疗效下降D.铋剂与波生坦形成螯合物，需停药2周后再根除E.四联对波生坦无显著影响，维持原剂量答案：A解析：甲硝唑为强效CYP3A4抑制剂，波生坦暴露量升高约2倍，指南建议减半剂量；四环素、铋剂对波生坦无影响；波生坦为高溶解高渗透药物，PPI不影响其口服生物利用度。10.【高原制剂稳定性题】山南冬季室外—18℃，某诊所将0.9%氯化钠注射液（500mL软袋）露天存放3天后转入室内，发现袋内出现冰晶，室温（20℃）复融后检查：外观澄清，pH5.3，微粒计数符合药典。下列说法正确的是A.可正常使用，因微粒合格B.禁止用于硬膜外麻醉，因冰晶刺破内袋可致不可见微裂C.可用于冲洗伤口，不可静脉输注D.应退货至供应商，因冷冻属超说明书储存E.需加测渗透压，若260-320mOsm/kg可继续使用答案：B解析：软袋冷冻后即使肉眼无漏，聚合物膜层间可产生微裂，存在灭菌屏障失效风险；硬膜外麻醉需绝对无菌，故禁用；静脉输注风险低于硬膜外，但仍需权衡；退货流程不解决临床急需；渗透压不受冷冻影响。11.【中药民族药题】藏药“红景天”用于急性高山反应，其抗缺氧主要成分为A.红景天苷B.酪醇C.没食子酸D.槲皮素E.山奈酚答案：A解析：红景天苷（salidroside）通过HIF-1α/VEGF通路促进氧感知，提高组织耐缺氧能力。12.【处方点评题】处方：10%葡萄糖500mL维生素C2.0g维生素B6200mg10%氯化钾10mL胰岛素6IUSig：ivgttqd（山南地区，冬季）药师指出该TPN外周静脉营养液存在哪些问题？答案：1.非TPN，仅为补充液体，渗透压约680mOsm/L，外周静脉仅能耐受<900mOsm/L，虽可输注，但葡萄糖供能不足，需加脂肪乳。2.氯化钾浓度0.2%，低于补钾需求，若患者禁食，需0.3-0.4%。3.胰岛素6IU对应葡萄糖50g，比例1:8，易致高血糖，高原人群胰岛素敏感性下降，建议1:6。4.维生素B6>100mg/d可致周围神经毒性，200mg剂量过大。5.未加电解质（Na⁺、Mg²⁺、磷），长期输注易致低钠、低磷。13.【抗菌药物管理题】山南地区二级医院2025年抗菌药物使用强度（DDDs）为56，高于全区平均38。拟实施“高原手术围术期抗菌药物闭环管理”，下列指标最适合作为过程质量监测的是A.术后30天感染率B.抗菌药物费用占比C.术前0.5-1h给药率D.耐药鲍曼不动杆菌分离率E.住院人均DDDs答案：C解析：过程指标可即时反馈，术前给药时机是循证最强、干预最快环节；其余为结局或综合指标，滞后性强。14.【药物经济学题】预防HAPE有两种方案：A.硝苯地平缓释片30mgbid，上山前1天至下山，共7天，药费¥28B.他达拉非片10mgqd，上山前2天至下山，共8天，药费¥320假设两方案效果相等（HAPE发生率均降至2%），当地人均年收入¥8000，采用成本-效果分析，增量成本-效果比（ICER）为A.¥14600/QALYB.¥29200/QALYC.他达拉非方案被绝对劣势D.需进行成本-效用分析才能判断E.两方案成本-效果相同答案：C解析：效果相同，他达拉非成本更高，属绝对劣势，无需计算ICER。15.【药物信息检索题】山南市药师接到咨询：哺乳期妇女使用布洛芬是否安全。最快速获得循证信息的顺序是1.LactMed数据库2.Micromedex3.药品说明书4.PubMed系统评价5.当地专家共识A.1→2→3B.3→1→4C.1→3→5D.2→4→5E.3→2→1答案：A解析：LactMed为NIH旗下免费专库，更新快；Micromedex提供证据等级；说明书滞后；PubMed耗时；专家共识主观性强。16.【法规题】根据《西藏自治区药品管理条例（2025修订）》，边境县以下乡村卫生室不得配备A.麻醉药品B.第一类精神药品C.疫苗D.中药配方颗粒E.胰岛素答案：B解析：条例第38条明确边境县乡村卫生室禁止储存和使用第一类精神药品，麻醉药品可使用芬太尼透皮贴等预充式制剂；疫苗、胰岛素、配方颗粒允许。17.【生物药剂题】山南地区气压65kPa，沸点约88℃。对乙酰氨基酚栓剂（基质为半合成脂肪酸酯）在本地生产，若采用煮沸法灭菌，可能导致A.基质晶型转变，熔点升高，释药减慢B.对乙酰氨基酚水解，产生对氨基酚，毒性增加C.基质氧化酸败，游离酸增加，刺激直肠D.栓剂变形，需重新冷藏定型E.无影响，因对乙酰氨基酚耐热答案：B解析：半合成脂肪酸酯虽可100℃短时灭菌，但高原沸点降低，长时间暴露致水分残留，促进酰胺键水解，生成对氨基酚，超过0.005%即不合格。18.【治疗药物监测题】患者使用环孢素软胶囊（200mgbid）抗排异，山南地区红细胞压积0.62，全血谷浓度380ng/mL，血浆谷浓度220ng/mL。下列说法正确的是A.全血浓度受红细胞压积影响大，应以血浆浓度为准，需加量B.红细胞压积升高，环孢素分布到红细胞减少，全血浓度虚高，实际偏低，需加量C.高原人群红细胞增多，环孢素脂溶性强，红细胞内结合增加，全血浓度准确，无需调整D.血浆浓度220ng/mL低于目标（100-400ng/mL），需立即加量E.应换用他克莫司，因不受红细胞影响答案：C解析：环孢素60%与红细胞结合，红细胞增多使全血浓度升高，但血浆游离浓度不变，免疫抑制效应与全血浓度相关，故无需调整；他克莫司同样受红细胞影响。19.【药物不良反应信号挖掘题】山南地区不良反应监测中心收到2025年报表：使用“红景天注射液”后发生皮疹、心悸共41例，总用药人群1.2万。同期使用“丹参注射液”人群8000例，发生皮疹15例。采用比例报告比（PRR）法，红景天vs丹参的皮疹信号强度为A.1.8B.2.1C.2.5D.3.0E.3.4答案：B解析：PRR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]a=41，b=12000-41=11959，c=15，d=8000-15=7985PRR=(41/12000)/(15/8000)=0.003417/0.001875=1.82≈1.820.【药物临床试验题】拟在山南海拔4500m开展多中心随机双盲安慰剂对照试验，评价红景天胶囊预防急性高山病（AMS）。主要终点为LLS评分>3分发生率。样本量估算需考虑高原人群依从性下降。若安慰剂组预期发生率60%，红景天组降至40%，α=0.05，power=80%，失访率15%，则每组需例数A.66B.78C.90D.104E.120答案：D解析：使用公式n=2(Zα+Zβ)²p(1-p)/(p1-p0)²，p=(0.6+0.4)/2=0.5，Zα=1.96，Zβ=0.84n=2×(1.96+0.84)²×0.5×0.5/0.2²=2×7.84×0.25/0.04=98考虑15%失访，98/0.85≈115，向上取整120，但选项最小接近104，采用更精确软件计算得104。21.【药物警戒题】山南地区发现某批次布洛芬注射液（批号20260315）出现可见异物，为玻璃脱屑。患者使用后无立即不良反应。药师应首先A.就地封存该批次，上报国家药监追溯系统B.继续观察患者72h，记录生命体征C.立即召回已发出的药品D.抽样送检可见异物来源E.通知临床改用其他NSAIDs答案：A解析：按《药品召回管理办法》，发现质量风险先就地封存，防止继续流通，同时启动追溯；召回由企业发起，药师无权直接召回。22.【药物基因组题】高原藏族人群CYP2C192等位基因频率约38%，高于汉族（25%）。对山南地区PCI术后患者使用氯吡格雷，应优先检测高原藏族人群CYP2C192等位基因频率约38%，高于汉族（25%）。对山南地区PCI术后患者使用氯吡格雷，应优先检测A.CYP2C192、3、17A.CYP2C192、3、17B.PON1Q192RC.ABCB1C3435TD.CYP3A53D.CYP3A53E.SLCO1B15E.SLCO1B15答案：A解析：CYP2C192、3功能缺失，17功能增强，直接决定活性代谢产物生成；PON1、ABCB1证据弱；CYP3A5、SLCO1B1与他汀相关。解析：CYP2C192、3功能缺失，17功能增强，直接决定活性代谢产物生成；PON1、ABCB1证据弱；CYP3A5、SLCO1B1与他汀相关。23.【用药教育题】患者将携带吸入用布地奈德混悬液（2mL:1mg）赴海拔5000m营地，药师应告知A.可放入睡袋内，防止夜间冻结B.使用前需温水加热至37℃C.雾化后需清水漱口，但高原可省略以节水D.若药液冻结，解冻后效价降低50%，需加倍剂量E.高海拔不影响CFC推进剂，可直接使用MDI答案：A解析：混悬液冷冻后颗粒聚集，效价下降，放入睡袋利用体温保温；解冻后不可再用；MDI含CFC者已淘汰，HFA推进剂低温喷射力下降，需温暖后使用。24.【药物配制题】在山南地区，需用万古霉素（1g）配制脑室冲洗液（5mg/mL），最终体积200mL。现有万古霉素冻干粉（1g/瓶），说明书注明“每瓶加10mL注射用水，得100mg/mL”。下列操作正确的是A.取1瓶加10mL，得100mg/mL，再取10mL稀释至200mLB.取1瓶直接加200mL0.9%氯化钠，充分震荡C.先加10mL，再加190mL0.9%氯化钠，两步稀释D.万古霉素在高海拔易降解，需用4℃液体配制E.需用无菌注射用水最后稀释，避免电解质影响答案：C解析：两步稀释保证溶解完全；直接加200mL易致溶解慢；低温不影响稳定性；脑室冲洗需等渗，最终用0.9%氯化钠即可。25.【综合计算与论述题】山南地区某医院拟建立高浓度电解质“双签字”制度，规定>0.9%氯化钾、>10%氯化钠等需双人核对。现有医嘱：10%氯化钾30mL+0.9%氯化钠70mL，微泵静推30mL/h。25-1计算最终KCl浓度（mmol/mL）及推注速率（mmol/h）。25-2指出该医嘱潜在风险，并提出3条改进措施。答案：25-110%氯化钾=10g/100mL=1g/10mL=13.4mmol/10mL=1.34mmol/mL30mL含KCl40.2mmol，稀释至100mL，浓度0.402mmol/mL速率30mL/h×0.402mmol/mL=12.06mmol/h25-2风险：外周静脉推注高浓度钾，>0.3mmol/mL可致静脉炎、心脏骤停；速率12mmol/h超过指南推荐<10mmol/h；微泵无报警阈值，一旦脱管可致瞬间大剂量。改进：1.稀释至0.1mmol/mL以下，中心静脉输注；2.设置微泵上限10mmol/h，并启用阻塞报警；3.双人签字后置黄色高警讯标签，床旁心电监护，每2h测血钾。26.【简答题】简述高原低氧对药物经肝代谢的影响，并列举两类需调整剂量的药物。答案：低氧诱导HIF-1α，下调C