手术室护理考试及答案

手术室护理考试及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术间空气培养合格标准为菌落总数不超过A.5cfu/皿B.10cfu/皿C.15cfu/皿D.20cfu/皿答案：B解析：根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013，Ⅰ级手术间空气培养菌落总数≤10cfu/皿（Φ90mm，暴露30min）。2.高压蒸汽灭菌生物监测使用的指示菌是A.枯草芽孢杆菌B.嗜热脂肪芽孢杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B解析：嗜热脂肪芽孢杆菌（Bacillusstearothermophilus）芽孢对湿热抗力最强，是高压蒸汽灭菌生物监测的标准菌株。3.手术患者术前禁食时间，清饮料最短为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A解析：ASA指南指出，术前2h可口服≤300ml清饮料（不含酒精、无渣），胃排空时间约90min。4.腹腔镜气腹压力成人安全上限为A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：成人腹腔镜气腹压力维持12–15mmHg，超过15mmHg可致静脉回流减少、气栓风险增加。5.手术间相对湿度应保持在A.30%–40%B.40%–50%C.40%–60%D.50%–70%答案：C解析：GB50333要求手术间相对湿度40%–60%，过低易产生静电，过高利于细菌繁殖。6.手术刀片更换时应使用A.徒手B.针持夹持C.无菌镊子D.磁性取针器答案：B解析：针持夹持刀片可避免刀刃接触手套，降低锐器伤。7.下列哪项不是手术体位并发症A.臂丛神经损伤B.角膜擦伤C.深静脉血栓D.压疮答案：C解析：DVT与手术时间长、血液高凝相关，非体位直接并发症。8.手术间回风口应设在A.天花板中央B.手术床正上方C.四周墙体下方D.地面四角答案：C解析：单向流手术间送风天花板，回风口设在四周墙体下方，形成上送下回的气流组织。9.灭菌包体积上限为A.20cm×20cm×30cmB.30cm×30cm×25cmC.30cm×30cm×50cmD.50cm×30cm×30cm答案：C解析：WS310.2规定下排气压力蒸汽灭菌包体积≤30cm×30cm×50cm，确保蒸汽穿透。10.手术安全核查“Time-out”环节由谁发起A.麻醉医师B.手术医师C.巡回护士D.手术部主任答案：C解析：WHO手术安全核查表明确由巡回护士在切皮前发起Time-out，三方共同核对。11.电刀负极板粘贴部位最佳选择A.上臂外侧B.大腿外侧C.肩胛部D.小腿内侧答案：B解析：大腿外侧肌肉丰厚、血管丰富、平整干燥，阻抗低且不易移动。12.手术间每日首台手术前需提前净化多长时间A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：GB50333要求提前30min开启净化系统，确保空气洁净度达标。13.下列哪项属于Ⅱ类切口A.甲状腺切除B.胆囊切除C.肺叶切除D.疝修补答案：C解析：肺叶切除进入呼吸道但无感染，为Ⅱ类（清洁-污染）切口。14.手术器械润滑使用A.凡士林B.石蜡油C.水溶性润滑剂D.乙醇答案：C解析：水溶性润滑剂可与蒸汽穿透，避免凡士林等油剂阻碍灭菌。15.手术间温度应控制在A.18–20℃B.20–22℃C.21–25℃D.24–26℃答案：C解析：GB50333规定手术间温度21–25℃，兼顾患者体温与医护人员舒适。16.手术患者身份核对至少使用A.姓名+住院号B.姓名+床号C.姓名+年龄D.姓名+腕带+手术部位标识答案：D解析：JCI要求至少两种标识，腕带+手术部位标识为最佳实践。17.腹腔镜镜头防雾最经典方法A.碘伏擦拭B.70℃生理盐水预热C.乙醇擦拭D.石蜡油涂抹答案：B解析：预热镜头与腹腔温差<5℃可防止水蒸气冷凝起雾。18.手术标本固定液为10%甲醛，其配制公式A.37%甲醛原液1份+水9份B.37%甲醛原液1份+水37份C.10%甲醛原液1份+水9份D.40%甲醛原液1份+水3份答案：A解析：市售甲醛浓度37%，取100ml加900ml水即得10%中性缓冲甲醛。19.手术间噪声限值A.≤35dBB.≤45dBC.≤55dBD.≤65dB答案：C解析：手术室噪声≤55dB，超过可致医护人员疲劳、患者焦虑。20.下列哪项不是无菌技术基本原则A.无菌物品只接触无菌区B.无菌区低于腰部视为污染C.手术衣背部为无菌区D.跨越无菌区需保持20cm答案：C解析：手术衣背部、肩以下、腰以上、两腋前线为无菌区，背部视为污染。21.手术用止血带压力设置，成人上肢为A.收缩压+50mmHgB.收缩压+100mmHgC.200mmHgD.250mmHg答案：B解析：上肢止血带压力=收缩压+100mmHg，一般不超过250mmHg。22.手术器械包灭菌后有效期为A.7dB.14dC.1个月D.6个月答案：B解析：压力蒸汽灭菌后无菌包在清洁干燥环境下有效期14d，超过需重灭菌。23.手术间每日首台手术开始前需完成A.快速生物监测B.化学批量挑战包C.空载BD测试D.物理监测答案：C解析：每日首锅灭菌器需做空载BD测试，排除冷空气残留。24.手术患者低体温定义为核心温度A.<35.5℃B.<36.0℃C.<36.5℃D.<37.0℃答案：B解析：围术期核心温度<36℃即为低体温，增加出血、感染风险。25.手术刀片、缝针等锐器废弃于A.黑色生活垃圾袋B.黄色医疗垃圾袋C.利器盒D.周转箱答案：C解析：锐器必须一次性投入利器盒，防刺穿、防渗漏。26.手术间自净时间指A.手术结束至清洁开始B.清洁结束至下一台开始C.手术结束至空气净化达标D.空气净化开启至达标答案：C解析：自净时间=手术结束→空气粒子浓度恢复到洁净级别，Ⅰ级需15–20min。27.手术体位摆放“轴线翻身”原则目的A.减少手术时间B.防止脊髓损伤C.方便麻醉D.减少压疮答案：B解析：轴线翻身保持头颈胸腰同一轴线，避免脊柱扭曲致脊髓损伤。28.手术用一次性无菌物品开启时A.可直接抛向无菌台B.由巡回护士打开外包装，器械护士接取内层C.器械护士自行打开D.麻醉医师传递答案：B解析：外包装为非无菌，由巡回打开，器械护士拿取内层，避免跨越无菌区。29.手术中追加抗生素时机为A.手术开始30minB.失血量>500mlC.手术时间>2h或失血量>1500mlD.关腹前5min答案：C解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，手术>2h或失血>1500ml需追加一剂。30.手术间终末消毒使用紫外线灯，照射强度≥70μW/cm²，所需时间为A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B解析：紫外线杀菌剂量=强度×时间，70μW/cm²×30min≈126000μW·s/cm²，>90000μW·s/cm²即可杀灭芽孢。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于手术低体温危险因素的有A.老年B.全麻C.腔镜手术D.大量输液E.保温毯使用答案：ABD解析：老年、全麻、大量冷液体输入均可致体温下降，腔镜因冲洗液也可参与，保温毯为保护因素。32.手术器械清洗质量监测包括A.目测B.放大镜C.蛋白残留测试D.ATP生物荧光E.隐血试验答案：ABCD解析：目测+放大镜为常规，蛋白残留≤6.4μg/cm²，ATP≤200RLU为量化指标。33.手术体位并发症包括A.腓总神经损伤B.眼压升高C.舌后坠D.压疮E.气胸答案：ABD解析：截石位可致腓总神经，俯卧位眼压升高，压疮为常见并发症；舌后坠为麻醉并发症，气胸与手术操作相关。34.手术安全核查“三步”包括A.麻醉前B.切皮前C.缝合前D.离室前E.术后24h答案：ABD解析：WHO三步：SignIn（麻醉前）、TimeOut（切皮前）、SignOut（离室前）。35.下列哪些情况需重新洗手A.手套破损B.接触非无菌区C.手术时间>4hD.擦汗后E.更换手术衣答案：ABCD解析：手套破、污染、>4h、擦汗均视为污染，需重新洗手；仅换手术衣未污染无需重洗。36.手术间空气净化系统包括A.初效过滤B.中效过滤C.亚高效过滤D.高效过滤E.活性炭吸附答案：ABCD解析：手术间采用三级过滤：初效（G3）、中效（F7）、高效（H13），Ⅰ级还需亚高效（F9）做预过滤。37.手术标本管理正确的是A.术中快速病理需干燥送检B.常规标本10%甲醛固定C.标本量:固定液=1:5D.标签双人核对E.夜班可次日送检答案：BCD解析：快速病理需新鲜送检，常规标本1:5固定，标签双人核对，不可延误。38.手术用高值耗材管理要求A.扫码入库B.术前双人清点C.术后收费复核D.可重复使用E.建立追溯链答案：ABCE解析：高值耗材一次性使用，需全程追溯，扫码+清点+复核。39.下列属于Ⅲ类切口的有A.胃穿孔修补B.阑尾穿孔C.肠切除吻合D.甲状腺癌根治E.肝移植答案：ABC解析：胃穿孔、阑尾穿孔、肠切除均为污染切口；甲状腺癌为清洁-污染，肝移植为清洁。40.手术中输血“三查八对”中“三查”指A.血袋破损B.血液有效期C.血液质量D.交叉配血单E.输血装置答案：ABC解析：三查：血袋破损、血液质量、有效期；八对：姓名、床号、住院号、血型、血量、交叉配血、血袋号、种类。三、判断题（每题1分，共10分）41.手术间每日首台手术前需做生物监测。答案：×解析：每日首锅做空载BD测试，生物监测每周一次即可。42.手术器械可常温下自然干燥后包装灭菌。答案：×解析：器械需立即干燥，避免水渍残留导致湿包，推荐95%乙醇+烘干。43.手术体位摆放时，上肢外展不超过90°。答案：√解析：外展>90°易牵拉臂丛神经，应≤90°掌心向上。44.手术中可随意打开手术间门。答案：×解析：频繁开门破坏压差，增加污染，限制开门次数。45.手术用一次性物品可重复使用，只要未污染。答案：×解析：一次性物品严禁复用，无论是否污染。46.手术中需常规监测尿量，成人应>0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹。答案：√解析：尿量反映灌注，<0.5提示低灌注或肾前性损伤。47.手术中若发现无菌包潮湿，可烘干后使用。答案：×解析：湿包视为污染，必须重新清洗、干燥、包装、灭菌。48.手术间回风口过滤网每周清洁一次。答案：√解析：回风口滤网每周吸尘或清洗，防止积尘。49.手术患者术前可佩戴隐形眼镜进入手术间。答案：×解析：需摘除隐形眼镜，防止角膜干燥、擦伤。50.手术中需记录所有植入物批号。答案：√解析：植入物必须记录名称、型号、批号、数量，实现追溯。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术间空气洁净度级别以________粒子浓度划分，Ⅰ级手术间≥0.5μm粒子≤________粒/m³。答案：悬浮；3520解析：GB50333规定Ⅰ级洁净度≤3520粒/L，即3520×1000=3.52×10⁶粒/m³。52.高压蒸汽灭菌参数：温度________℃，时间________min，压力________kPa。答案：132；4；205.8解析：预真空脉动132℃，4min，压力205.8kPa（2.1kg/cm²）。53.手术患者术前抗菌药物预防用药最佳时机为切皮前________min。答案：30–60解析：确保切皮时血药浓度达峰值。54.手术器械清洗后需立即________，避免________。答案：干燥；生物膜形成解析：潮湿环境24h即可形成生物膜，影响灭菌。55.手术体位“Trendelenburg”为头低脚高________°，常用于________手术。答案：15–30；盆腔/腹腔镜解析：利用重力使肠管上移，暴露手术野。56.手术用一次性无菌物品开启后，若未使用，最长可保留________h。答案：24解析：超过24h视为污染，需重新灭菌或废弃。57.手术中输液加温器设定温度________℃，避免________。答案：37；低体温解析：接近体温，减少热量丢失。58.手术间压差要求：Ⅰ级对相邻洁净区≥________Pa，对室外≥________Pa。答案：8；15解析：确保气流由洁到污，防止倒灌。59.手术器械包内化学指示卡应放置于________，包外贴________。答案：最难灭菌处；化学指示胶带解析：考核蒸汽穿透，包外便于识别。60.手术标本固定液为10%中性缓冲甲醛，pH________，固定时间至少________h。答案：7.0–7.4；6解析：中性缓冲防止组织自溶，6h确保穿透。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述手术患者低体温预防措施。答案：1.预热：术前30min将手术间温度调至24–25℃，患者入室即用保温毯。2.减少暴露：尽量缩短消毒时间，使用含碘加温消毒液。3.加温输液：所有静脉液体、血制品经37℃加温器输入，冲洗液预热至38℃。4.主动保温：使用强制空气加温毯覆盖非手术区，设定38–40℃。5.监测：食管或鼻咽探头连续监测核心温度，每15min记录，目标≥36℃。6.特殊人群：婴幼儿、老年、烧伤患者加用辐射保温台或循环水垫。7.术后：转运至PACU继续保温，记录体温恢复时间。62.叙述手术器械清洗流程及质量控制要点。答案：流程：1.预处理：术后立即用保湿泡沫喷洒，避免血液干涸。2.冲洗：流动水下刷洗表面，拆至最小单位。3.洗涤：多酶液浸泡5min，超声清洗机5min，频率40kHz，温度40℃。4.漂洗：纯化水终末漂洗，电导率≤15μS/cm。5.消毒：90℃热水消毒1min或75%乙醇擦拭。6.干燥：90℃烘干5min或95%乙醇+压缩气枪。7.检查：5倍放大镜下无血渍、水垢、锈斑；咬合器闭合良好。8.润滑：水溶性润滑剂喷雾，防止关节卡顿。9.包装：双层无纺布，化学指示卡放最难灭菌处，封包胶带。质控：每批抽5%目测，每月蛋白残留测试≤6.4μg/cm²。ATP生物荧光≤200RLU。清洗水每日测电导率。超声机每季度做空化测试。建立追溯