卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年青海海东地区)

卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年青海海东地区)1.【单选】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。中医辨证应首选A.柴胡疏肝散合金铃子散B.化肝煎合左金丸C.香苏散合丹参饮D.保和丸合枳实导滞丸E.一贯煎合芍药甘草汤答案：B解析：患者胀痛连胁、嗳气吐酸、口苦苔薄黄，乃肝气犯胃、胃失和降、胆热上逆之证。化肝煎清肝和胃，左金丸辛开苦降、泻肝安胃，恰对胆热犯胃、肝胃不和病机。A虽疏肝，但缺清胆降逆；C偏理气温通；D主食滞；E主胃阴不足，均不合。2.【单选】下列哪项不是“肺朝百脉”功能在内科临床中的直接体现A.咳血证治常佐活血药B.支饮喘满用葶苈大枣泻肺汤C.肺胀后期见唇绀舌紫D.肺痨潮热用秦艽鳖甲散E.肺痿咳吐浊唾涎沫答案：E解析：E为肺叶枯萎、津液失布所致，属肺体失养，与“百脉朝会”无直接关联。A、B、C、D均体现肺与血行、脉络、水津代谢相关：咳血需治血，支饮需通调水道，肺胀见瘀，肺痨阴虚热郁皆涉血分。3.【单选】患者，女，45岁，因“反复腹泻3年，加重伴黏液血便2月”就诊。肠镜示：直肠、乙状结肠弥漫性充血糜烂，活检示隐窝脓肿。舌红苔黄腻，脉滑数。首应考虑的中医证型为A.大肠湿热B.肝郁脾虚C.寒热错杂D.脾肾阳虚E.阴血亏虚答案：A解析：黏液血便、里急后重、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热蕴结大肠、血络受损之典型表现，病属“痢疾”范畴，证取大肠湿热。4.【单选】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法最适用于A.风寒湿痹B.肝阳化风C.阴虚风动D.热极生风E.血虚生风答案：E解析：血虚则筋脉失养，虚风内动，治当养血以息风。方如四物汤加钩藤、天麻等。其余或散寒、或潜阳、或清热、或滋阴，均非“治血”为主。5.【单选】下列方剂中，配伍体现“金水相生”之意最突出者为A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.泻白散答案：A解析：百合固金汤以二地滋肾水、百合麦冬养肺阴，使金得水润、水得金肃，上下相生，主治肺肾阴虚咳血。6.【单选】患者，男，62岁，既往“冠心病、稳定型心绞痛”10年。近1周来心胸刺痛，入夜尤甚，伴气短乏力，自汗，舌紫暗，苔薄白，脉沉涩。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.1mV。实验室：cTnI正常。中医治宜A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.参附汤合桂枝甘草汤D.生脉散合丹参饮E.当归四逆汤答案：A解析：刺痛夜甚、舌紫脉涩，属气滞血瘀胸痹，血府逐瘀汤逐瘀通络、行气止痛，为胸痹血瘀代表方。B主痰浊；C主阳脱；D主气阴两虚；E主血虚寒厥，均不合。7.【单选】下列哪项不是《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳”之机理A.心咳之状，咳则心痛B.脾咳之状，咳则右胁下痛C.肝咳之状，咳则两胁下痛D.肾咳之状，咳则腰背相引而痛E.大肠咳之状，咳则遗失答案：B解析：脾咳应“咳则右胁下痛”属错引，原文为“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背”，但右胁属肺肝之分野，脾主左升，右胁痛非其本位，故B项表述易误导，为“不是”之选项。8.【单选】患者，男，39岁，因“发现血糖升高1年，口干多饮多尿加重1月”就诊。FPG9.8mmol/L，HbA1c8.5%。舌红少苔，脉细数。证属消渴，其基本病机为A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.湿热中阻E.瘀血阻络答案：A解析：消渴早期以阴虚为本、燥热为标，舌红少苔、脉细数乃典型阴虚内热之象。9.【单选】下列腧穴中，既属募穴又属八会穴者为A.中脘B.膻中C.阳陵泉D.绝骨E.太渊答案：A解析：中脘为胃之募，又为腑会；膻中为气会而非募；阳陵泉为筋会、胆合；绝骨为髓会；太渊为脉会、肺原。10.【单选】患者，女，33岁，因“情绪抑郁、咽中异物感3月”就诊。咽中如有炙脔，咯之不出，咽之不下，胸胁满闷，舌淡红苔白腻，脉弦滑。治宜A.半夏厚朴汤B.逍遥散C.甘麦大枣汤D.柴胡疏肝散E.温胆汤答案：A解析：证属痰气互结之梅核气，半夏厚朴汤行气开郁、降逆化痰，为正选。B、D偏疏肝；C主脏躁；E主胆郁痰扰，均非专方。11.【单选】下列药物中，既能清虚热、又能截疟者为A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为治疟疾要药。其余虽退虚热，无截疟之功。12.【单选】患者，男，50岁，因“右下肢青筋怒张10年，伴足踝部色素沉着、溃疡半年”就诊。舌暗红，苔黄腻，脉沉涩。其证属A.湿热下注、瘀血阻络B.寒湿下注、阳气不振C.气滞血瘀、脾虚湿困D.热毒炽盛、肉腐成脓E.肝肾不足、筋脉失养答案：A解析：青筋怒张、色素沉着、溃疡、苔黄腻，为湿热瘀互结、脉络瘀阻之“筋瘤”合并“臁疮”，证取湿热下注、瘀血阻络。13.【单选】下列方剂中含有“增液汤”药物组成者为A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦味地黄丸D.养阴清肺汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤由犀角（水牛角代）、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参组成，内含增液汤（生地、麦冬、玄参）全方，以增液生津、清营解毒。14.【单选】患者，男，70岁，因“咳喘30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝大肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。其证属A.阳虚水泛B.水热互结C.水湿困脾D.瘀水互结E.痰饮凌心答案：A解析：咳喘日久，肺脾肾阳气虚衰，水湿不化，泛溢肌肤，属阳虚水泛证，方用真武汤合济生肾气丸加减。15.【单选】下列哪项不是中风中经络与中脏腑鉴别要点A.神志是否昏迷B.是否伴二便自遗C.是否伴口眼歪斜D.是否伴语言不利E.是否伴半身不遂答案：C解析：口眼歪斜为风中经络、中脏腑均可出现，非鉴别要点。鉴别重在神志、二便、舌强语謇之轻重。16.【单选】患者，女，28岁，因“月经提前10天、量多色淡稀3月”就诊。伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。治宜A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.八珍汤E.举元煎答案：B解析：月经提前、量多色淡，兼气虚失摄，补中益气汤补气升清、固冲任，为正选。A偏心脾两虚；C主血热；D气血双补但升提不足；E药少力轻。17.【单选】下列药物配伍中，体现“辛开苦降”法者为A.干姜配黄连B.桂枝配白芍C.柴胡配黄芩D.细辛配五味子E.吴茱萸配生姜答案：A解析：干姜辛热开结，黄连苦寒降泄，共奏辛开苦降、平调寒热之功，主治寒热互结之痞证，代表方半夏泻心汤。18.【单选】患者，男，55岁，因“反复蛋白尿5年，血肌酐升高半年”就诊。实验室：尿蛋白++，Scr180μmol/L，Hb92g/L。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。肾活检：FSGS。中医证属A.脾肾气虚B.气阴两虚C.湿热内蕴D.瘀水互结E.肝肾阴虚答案：D解析：久病入络，肾络瘀阻，水湿不化，见蛋白尿、水肿、肾功受损、舌暗，属瘀水互结证，方用桂枝茯苓丸合防己黄芪汤加减。19.【单选】下列哪项不是黄疸病“湿重于热”证的特点A.身目发黄，色鲜明B.头重身困C.胸脘痞满D.大便溏垢E.小便不利而色黄答案：A解析：色鲜明为热重于湿；湿重于热则色黄晦滞，如烟熏，伴困重、痞满、便溏、尿不利。20.【单选】患者，男，48岁，因“右胁胀痛反复发作5年，加重伴黄疸1周”就诊。查：T38.5℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。B超：胆囊增大，壁厚0.5cm，颈部结石嵌顿。舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。治宜首选A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.龙胆泻肝汤D.柴胡疏肝散E.黄连解毒汤答案：A解析：胆石梗阻合并感染，属少阳阳明合病、湿热壅滞胆腑，大柴胡汤和解少阳、通腑泻热，合茵陈蒿汤清热利湿退黄，为正选。21.【单选】下列哪项不是“肝藏血”功能失调的临床表现A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.夜尿频多答案：E解析：夜尿频多属肾失封藏。A、B、C、D皆与肝血虚、目、筋、爪、冲任失养相关。22.【单选】患者，男，36岁，因“发作性头晕3年，加重伴耳鸣1周”就诊。头晕目涩，耳鸣如蝉，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证属A.肝阳上亢B.肾精不足C.气血亏虚D.痰火上扰E.瘀血阻窍答案：B解析：肾开窍于耳，脑为髓海，肾精亏则耳鸣眩晕、腰膝酸软、舌红少苔，脉细数，为肾精不足之象。23.【单选】下列方剂中含有“增液承气汤”思路者为A.新加黄龙汤B.麻子仁丸C.济川煎D.增液承气汤E.大黄附子汤答案：A解析：新加黄龙汤即增液承气汤加人参、当归、海参、姜汁，主治热结阴亏、气阴两伤之便秘，体现“增水行舟”兼补气。24.【单选】患者，女，40岁，因“反复口腔溃疡5年，加重伴外阴溃疡1周”就诊。溃疡灼痛，边缘红，伴目赤畏光，下肢结节红斑，舌红苔黄厚，脉滑数。其证属A.脾胃积热B.肝胆湿热C.心火亢盛D.湿热毒蕴E.阴虚火旺答案：D解析：眼-口-生殖器三联征，属“狐惑病”，湿热毒邪循经上攻口眼、下注二阴，治宜甘草泻心汤合龙胆泻肝汤加减。25.【单选】下列哪项不是“通因通用”治则的体现A.痢疾初起用芍药汤B.食积泄泻用保和丸C.瘀血崩漏用逐瘀止崩汤D.脾虚久泻用参苓白术散E.湿热带下用止带方答案：D解析：D为“塞因塞用”，补中以止泻。A、B、C、E均以通利之法治通泄之病，属“通因通用”。26.【单选】患者，男，65岁，因“咳喘痰多20年，加重伴意识模糊1天”入院。血气：PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，pH7.21。舌暗胖，苔白厚腻，脉沉滑。其证属A.痰蒙神窍B.痰热壅肺C.阳虚欲脱D.阴竭阳脱E.热闭心包答案：A解析：高碳酸血症、意识模糊，为肺性脑病，痰浊壅盛、蒙蔽神窍，急用菖蒲郁金汤合苏合香丸加减，并配合机械通气。27.【单选】下列药物中，既能平肝潜阳、又能清肝明目者为A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A解析：石决明咸寒，归肝经，潜降肝阳、清泄肝火、明目退翳，为潜阳明目要药。珍珠母潜阳安神，少清肝之力；羚羊角主清肝息风；钩藤息风止痉；菊花疏风清热，少潜阳之功。28.【单选】患者，女，50岁，因“双手近端指间关节肿痛晨僵3月”就诊。RF120IU/mL，抗CCP阳性。舌红苔薄黄，脉弦数。其证属A.风湿热痹B.寒湿痹阻C.痰瘀互结D.肝肾不足E.气血两虚答案：A解析：类风湿关节炎活动期，关节红肿热痛、晨僵、舌红苔黄、脉弦数，为风湿热邪壅滞经络，治宜白虎加桂枝汤合四妙丸加减。29.【单选】下列哪项不是“脾主升清”功能失常的表现A.头晕乏力B.久泻脱肛C.胃下垂D.便血紫暗E.食后困倦答案：D解析：便血紫暗属脾不统血，为“脾主统血”失职。A、B、C、E皆与清阳不升相关。30.【单选】患者，男，59岁，因“发现HBsAg阳性20年，乏力纳差1月”就诊。ALT120U/L，AST98U/L，TBil32μmol/L，HBVDNA5.6×10⁶IU/mL。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。其证属A.湿热中阻B.肝郁脾虚C.疫毒炽盛D.瘀热互结E.肝肾阴虚答案：D解析：久病入络，湿热疫毒蕴结肝胆，瘀阻血分，见ALT升高、黄疸、舌暗、苔黄腻、脉弦滑，为瘀热互结证，方用茵陈蒿汤合下瘀血汤加减。31.【共用题干】患者，男，64岁，因“活动后气喘5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往：高血压20年。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝大，双踝水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。（1）中医诊断首先考虑A.喘证水凌心肺B.心悸水饮凌心C.水肿脾肾阳虚D.心衰阳虚水泛E.痰饮支饮犯肺答案：D解析：符合左心衰并右心衰表现，病属“心衰”范畴，证为阳虚水泛。（2）治疗大法应为A.温阳利水泻肺平喘B.益气养阴活血利水C.健脾渗湿通阳利水D.回阳救逆固脱E.清热化痰开闭答案：A解析：阳虚水泛，急则治标，温肾阳以化气行水，泻肺水以平喘，方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤。（3）若患者出现颜面口唇青紫、四肢厥冷、汗出如油、脉微欲绝，应改用A.四逆加人参汤B.参附龙牡汤C.回阳救急汤D.生脉散E.独参汤答案：B解析：阳脱危候，参附龙牡汤回阳固脱、潜敛浮阳，并配合西医抢救。32.【共用题干】患者，女，38岁，因“反复腹痛腹泻黏液血便3年，加重1月”就诊。肠镜：全结肠弥漫性糜烂，活检示隐窝脓肿。舌红苔黄厚腻，脉滑数。（1）中医诊断为A.痢疾湿热痢B.休息痢寒热错杂C.大瘕泄湿热蕴肠D.肠风脏毒E.滞下阴虚痢答案：C解析：病属“大瘕泄”，即溃疡性结肠炎，证为湿热蕴肠。（2）首选方剂为A.白头翁汤合芍药汤B.连理汤C.驻车丸D.桃花汤E.真人养脏汤答案：A解析：白头翁汤清热解毒凉血，芍药汤调气和血，共奏清热化湿、调气行血之功。（3）若患者大便脓血减少，但腹痛隐隐，舌红少苔，脉细数，应改用A.黄连阿胶汤B.驻车丸C.生脉散合六味地黄丸D.芍药甘草汤合四君子汤E.乌梅丸答案：B解析：湿热渐清，阴血已伤，驻车丸滋阴清热、和血止痢，为善后之方。33.【共用题干】患者，男，45岁，因“头晕头重伴视物旋转2天”就诊。既往：高脂血症。查体：体型肥胖，颈动脉杂音。舌胖暗，苔白厚腻，脉弦滑。MRI：左侧小脑梗死。（1）中医诊断为A.眩晕风痰上扰B.中风中经络风痰阻络C.头痛痰浊上蒙D.痫证痰火扰神E.厥证痰厥答案：B解析：急性梗死伴眩晕，属“中风”中经络，风痰阻络。（2）治疗大法为A.平肝息风化痰通络B.清热化痰醒神开窍C.益气活血通络D.滋阴潜阳息风E.温阳散寒通络答案：A解析：风痰上扰、脑络瘀阻，治以平肝息风、化痰通络，方用半夏白术天麻汤合通窍活血汤。（3）若患者3天后出现神识昏蒙、痰声漉漉、舌苔厚腻、脉滑数，应加用A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.至宝丹D.紫雪丹E.菖蒲郁金汤答案：E解析：痰蒙神窍，急用菖蒲郁金汤化痰开窍，必要时配合安宫牛黄丸清热开窍。34.【共用题干】患者，女，52岁，因“多尿、多饮、体重下降1月”就诊。FPG12.8mmol/L，随机血糖18.5mmol/L，尿酮体阴性。舌红少苔，脉细数。（1）中医诊断为A.消渴上消B.消渴中消C.消渴下消D.消渴气阴两虚E.消渴肾阴亏虚答案：A解析：多饮突出，属上消，肺热津伤。（2）首选方剂为A.消渴方B.玉女煎C.白虎加人参汤D.二冬汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：消渴方（天花粉、黄连、生地、麦冬、葛根、藕汁等）清热生津，为治上消代表方。（3）若患者口渴减轻，但出现尿频量多、腰膝酸软、舌红少苔、脉沉细，应改用A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.知柏地黄丸D.左归丸E.大补阴丸答案：A解析：病位下移，肾阴亏虚，六味地黄丸滋阴固肾。35.【共用题干】患者，男，60岁，因“关节肿痛变形15年，加重伴皮下结节2月”就诊。血尿酸620μmol/L，关节超声：双足第一跖骨头痛风石形成。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑数。（1）中医诊断为A.痹证热痹B.痛风湿热瘀阻C.历节风痰瘀互结D.白虎历节风湿热痹E.痛痹寒湿化热答案：B解析：属“痛风”范畴，湿热瘀阻证。（2）治疗大法为A.清热利湿通络止痛B.祛风散寒除湿C.化痰散结活血D.滋阴清热利湿E.温经散寒通络答案：A解析：湿热瘀阻，治以清热利湿、通络止痛，方用四妙丸合当归拈痛汤加减。（3）若患者关节红肿热痛缓解，但皮下结节仍硬，舌暗，苔薄黄，脉弦涩，应加用A.海藻玉壶汤B.大黄䗪虫丸C.桂枝茯苓丸D.血府逐瘀汤E.小金丹答案：B解析：痛风石属痰瘀互结，大黄䗪虫丸破血逐瘀、软坚散结。36.【案例分析】患者，男，68岁，因“咳喘30年，加重伴意识模糊1天”入院。既往：COPD、慢性肺源性心脏病。查体：嗜睡，球结膜水肿，唇绀，颈静脉怒张，双肺干湿啰音，HR110次/分，肝肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白厚腻，脉滑数。血气：pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂42mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。（1）中医诊断：肺胀痰蒙神窍证。（2）证机概要：久病肺脾肾气虚，痰浊内生，蒙闭清窍，兼水饮凌心射肺。（3）治法：豁痰开窍，泻肺平喘，温阳化饮。（4）方药：菖蒲郁金汤合葶苈大枣泻肺汤加减。药用：石菖蒲15g，郁金15g，胆南星10g，竹沥30ml，葶苈子30g，大枣15g，茯苓30g，桂枝10g，白术15g，制附片10g（先煎），丹参20g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分3次鼻饲。（5）调护：保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，必要时无创通气；记录24h出入量；限制水钠摄入；定时翻身拍背，防压疮；密切观察神志、瞳孔、血气变化。（6）转归：经上方3剂后，患者神志转清，可简单对答，PaCO₂降至65mmHg，水肿减轻。继以真武汤合济生肾气丸加减温阳利水，病情稳定出院。37.【多选】下列属于“肝主疏泄”功能在情志病中的体现有A.调节情志解郁畅神B.促进胆汁排泄助脾运化C.调畅气机助肺宣降D.调节月经调冲任E.调节精液排泄司生殖答案：ACD解析：B属消化；E属生殖；A、C、D均与气机调畅、情志调节相关。38.【多选】下列方剂中含有黄芪、当归者为A.当归补血汤B.阳和汤C.补中