河北一般诊疗费考核制度

PAGE河北一般诊疗费考核制度一、总则（一）目的为规范河北地区医疗机构一般诊疗费的收取与管理，确保医疗服务质量，提高医疗资源利用效率，保障患者权益，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于河北省行政区域内所有开展一般诊疗费项目的各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.合法合规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保一般诊疗费的收取、使用和管理合法合规。2.质量优先原则：以保障医疗服务质量为核心，将诊疗费考核与医疗服务质量提升相结合，促进医疗机构持续改进服务水平。3.公平公正原则：考核标准统一、方法科学、程序规范，确保考核结果公平公正，客观反映医疗机构的诊疗服务质量和绩效。4.激励约束原则：通过考核，对表现优秀的医疗机构给予适当激励，对存在问题的医疗机构进行约束和督促整改，推动医疗机构不断提高管理水平和服务能力。二、考核内容与标准（一）诊疗服务质量1.诊断准确性考核指标：主要诊断与出院诊断符合率、入院病情评估准确率等。标准要求：主要诊断与出院诊断符合率应不低于[X]%，入院病情评估准确率应不低于[X]%。2.治疗合理性考核指标：合理用药比例、合理检查比例、治疗方案合理性等。标准要求：合理用药比例应达到[X]%以上，合理检查比例应达到[X]%以上，治疗方案应符合临床诊疗指南和规范要求。3.医疗安全考核指标：医疗事故发生率、院内感染发生率、药品不良反应发生率等。标准要求：医疗事故发生率为零，院内感染发生率应控制在[X]%以下，药品不良反应发生率应符合相关规定。（二）诊疗费用管理1.收费合规性考核指标：一般诊疗费收费标准执行情况、收费项目公示情况、收费票据使用情况等。标准要求：严格按照河北省规定的一般诊疗费收费标准收取费用，收费项目应在显著位置公示，收费票据应规范使用，无违规收费行为。2.费用控制考核指标：一般诊疗费占医疗总费用的比例、人均一般诊疗费水平等。标准要求：一般诊疗费占医疗总费用的比例应保持在合理区间，人均一般诊疗费水平应符合当地经济社会发展水平和群众承受能力。（三）患者满意度1.考核指标：患者对诊疗服务的满意度调查得分。2.标准要求：患者满意度调查得分应不低于[X]分（满分100分）。三、考核方法与程序（一）考核方法1.资料审查：查阅医疗机构的诊疗记录、收费票据、统计报表等相关资料，检查诊疗服务质量、费用管理等方面的情况。2.现场检查：定期或不定期对医疗机构进行现场检查，查看诊疗设备、药品管理、医疗环境等，评估医疗服务实际开展情况。3.问卷调查：开展患者满意度问卷调查，了解患者对诊疗服务的评价和意见。4.数据分析：对收集到的各类数据进行综合分析，形成考核结果。（二）考核程序1.制定计划：每年年初，由河北省卫生健康行政部门制定一般诊疗费考核工作计划，明确考核内容、标准、方法、时间安排等。2.组织实施：各级医疗机构按照考核要求，准备相关资料，配合考核工作。考核组通过资料审查、现场检查、问卷调查等方式进行考核。3.数据汇总与分析：考核结束后，考核组对收集到的数据进行汇总和分析，形成初步考核结果。4.结果反馈与公示：将初步考核结果反馈给被考核医疗机构，听取其意见和申辩。对考核结果进行公示，公示期为[X]个工作日。5.结果审定与发布：公示无异议后，由河北省卫生健康行政部门审定考核结果，并向社会发布。四、考核结果应用（一）与医疗机构绩效挂钩将一般诊疗费考核结果与医疗机构的绩效挂钩，作为医疗机构评先评优、财政补助、医保支付等的重要依据。对考核优秀的医疗机构给予表彰和奖励，在财政补助、医保支付等方面给予适当倾斜；对考核不合格的医疗机构进行通报批评，责令限期整改，并视情节轻重给予相应的处罚。（二）促进医疗机构改进考核结果反馈给医疗机构后，医疗机构应针对存在的问题制定整改措施，限期整改。卫生健康行政部门对整改情况进行跟踪检查，确保医疗机构不断改进诊疗服务质量和费用管理水平。五、监督管理（一）内部监督医疗机构应建立健全内部监督机制，加强对一般诊疗费收取、使用和管理的自查自纠，及时发现和纠正存在的问题。（二）外部监督河北省卫生健康行政部门加强对医疗机构一般诊疗费考核工作的监督检查，对考核过程中发现的违规行为依法依规进行处理。同时，鼓励社会公众对医疗机构的诊疗服务和费用管理进行监督，设立举报电话和邮箱，及时受理和处理群众举报。六、培训与宣传（一）培训定期组织医疗机构相关人员参加一般诊疗费政策和考核制度培训，提高其政策水平和业务能力，确保准确理解和执行考核制度。（二）宣传通过多种渠道广泛宣传一般诊疗费政策和