口腔执业医师考试《口腔组织病理学》应试题及答案

口腔执业医师考试《口腔组织病理学》应试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.釉质发育完成后，成釉器缩合形成的结构是A.缩余釉上皮B.上皮根鞘C.上皮隔D.牙囊E.牙乳头答案：A2.下列哪项不是牙本质非胶原蛋白A.牙本质磷蛋白B.牙本质涎蛋白C.牙本质基质蛋白1D.釉原蛋白E.骨桥蛋白答案：D3.牙槽骨板层骨中，哈弗系统中央管内的主要组织是A.骨小梁B.骨髓C.血管神经D.成骨细胞E.破骨细胞答案：C4.口腔黏膜上皮基底层细胞与结缔组织连接的主要结构是A.紧密连接B.桥粒C.半桥粒D.缝隙连接E.黏着带答案：C5.下列哪种细胞最可能出现在慢性增生性牙髓炎A.成牙本质细胞B.未分化间充质细胞C.泡沫细胞D.上皮剩余E.淋巴细胞答案：C6.釉柱横断面形态在釉质哪层呈“钥匙孔”样A.表层B.中间层C.内层D.釉牙本质界区E.釉板区答案：B7.牙根形成过程中，上皮根鞘断裂后遗留在牙周膜中的结构称A.马拉瑟上皮剩余B.缩余釉上皮C.上皮隔D.釉小皮E.牙板上皮剩余答案：A8.下列哪项不是舍格伦综合征的病理特征A.腺泡萎缩B.导管扩张C.淋巴细胞浸润D.导管上皮岛样增生E.间质纤维化答案：D9.成釉细胞瘤生物学行为最典型的组织学亚型是A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型E.基底细胞型答案：A10.牙本质龋透明层中矿物盐沉积来源于A.唾液B.血液C.牙本质小管液D.细菌代谢产物E.成牙本质细胞突答案：C11.下列哪项最符合鳞状细胞癌Ⅰ级表现A.角化珠多，细胞异型性小B.角化珠少，核分裂多C.无角化，异型性显著D.基底膜完整E.浸润神经鞘答案：A12.牙骨质中无机物占干重比例约为A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%答案：D13.下列哪项不是口腔黏膜白斑的上皮异常增生表现A.基底细胞极性消失B.核浆比例增大C.钉突呈滴状增生D.角化层增厚E.核分裂象位于基底层上方答案：D14.下列哪项病变可见“影细胞”A.牙源性钙化囊性瘤B.成釉细胞纤维瘤C.牙源性黏液瘤D.牙瘤E.牙本质瘤答案：A15.牙周膜主纤维中，哪组纤维起自牙槽嵴顶止于牙骨质A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组E.根间组答案：A16.下列哪项不是扁平苔藓病理特征A.基底细胞液化变性B.上皮钉突锯齿状C.固有层带状淋巴细胞浸润D.上皮异常增生E.胶样小体答案：D17.釉质生长线又称A.欧文线B.新生线C.芮氏线D.冯·埃布纳线E.釉板答案：C18.下列哪项病变可见“巨细胞”A.巨细胞性牙龈瘤B.纤维性牙龈瘤C.血管性牙龈瘤D.先天性牙龈瘤E.白血病龈浸润答案：A19.下列哪项不是牙髓充血表现A.血管扩张B.红细胞外渗C.中性粒细胞浸润D.组织水肿E.成牙本质细胞空泡变性答案：C20.下列哪项最符合牙源性角化囊性瘤复发原因A.囊壁薄易碎B.子囊残留C.衬里上皮增殖活跃D.纤维囊壁含炎症E.囊液渗透压高答案：B21.下列哪项不是唾液腺多形性腺瘤组织学特点A.上皮与肌上皮双层结构B.黏液软骨样基质C.鳞状化生D.包膜完整无浸润E.浆细胞样肌上皮答案：D22.下列哪项病变可见“星网状层”A.成釉细胞瘤B.牙源性腺样瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.牙瘤E.牙源性纤维瘤答案：A23.下列哪项不是慢性盘状红斑狼疮病理特征A.角化过度伴角栓B.基底细胞液化C.固有层血管扩张D.淋巴细胞灶状浸润E.上皮异常增生答案：E24.下列哪项最符合牙本质敏感机制“流体动力学说”A.牙本质小管液流动刺激牙髓神经B.细菌毒素直接刺激C.成牙本质细胞突断裂D.牙本质小管钙化封闭E.牙髓血管扩张答案：A25.下列哪项不是骨纤维异常增殖症病理特点A.纤维组织替代骨组织B.化骨性骨小梁呈“C”或“O”形C.骨小梁表面成骨细胞丰富D.无包膜边界不清E.可累及多骨答案：C26.下列哪项最符合鳞癌浸润前沿分级依据A.角化程度B.核分裂计数C.浸润方式（推进式/浸润式）D.肿瘤厚度E.血管侵犯答案：C27.下列哪项不是慢性化脓性唾液腺炎病理表现A.导管扩张含脓性分泌物B.导管上皮鳞状化生C.腺泡萎缩D.间质淋巴细胞浸润E.导管上皮异型增生答案：E28.下列哪项最符合“骨化性纤维瘤”与“骨纤维异常增殖症”鉴别要点A.边界是否清楚B.是否疼痛C.是否多发D.是否累及牙根E.是否囊变答案：A29.下列哪项不是牙瘤分类A.混合性牙瘤B.组合性牙瘤C.复杂性牙瘤D.囊性牙瘤E.发育性牙瘤答案：D30.下列哪项最符合“坏死性唾液腺化生”病理特征A.小叶凝固性坏死伴黏液外溢B.导管上皮异型增生C.鳞状上皮化生伴坏死D.腺泡嗜酸性变E.星网状层坏死答案：A31.下列哪项不是口腔黏膜下纤维化病理特征A.上皮萎缩B.固有层胶原玻璃样变C.炎症细胞浸润D.小涎腺萎缩E.基底细胞液化答案：E32.下列哪项最符合“牙本质桥”形成机制A.成牙本质细胞分泌修复性牙本质B.成牙骨质细胞分泌C.上皮剩余增殖D.破骨细胞吸收E.纤维组织钙化答案：A33.下列哪项不是慢性牙周炎活动期病理表现A.牙周袋上皮糜烂B.大量中性粒细胞浸润C.牙槽骨吸收D.牙周膜增宽E.牙周袋壁纤维化答案：E34.下列哪项最符合“外周型成釉细胞瘤”特点A.位于牙龈表面无骨破坏B.来源于牙板剩余C.术后易复发D.需截骨治疗E.镜下无星网状层答案：A35.下列哪项不是“牙源性黏液瘤”病理特征A.大量黏液基质B.星形或梭形细胞C.可含牙源性上皮岛D.包膜完整易摘除E.可浸润骨小梁间隙答案：D36.下列哪项最符合“鳞状细胞癌浸润神经”诊断用语A.神经周围浸润B.神经内浸润C.神经鞘侵犯D.神经节侵犯E.神经瘤样增生答案：B37.下列哪项不是“先天性牙龈瘤”组织来源A.中胚层B.外胚层C.牙板剩余D.间充质E.血管成分答案：C38.下列哪项最符合“牙本质形成缺陷症Ⅱ型”病理特征A.牙本质小管稀少排列紊乱B.釉质牙本质界平直C.牙髓腔增大D.牙根细长E.牙本质桥形成答案：A39.下列哪项不是“嗜酸性淋巴肉芽肿”病理特征A.大量嗜酸性粒细胞浸润B.淋巴细胞滤泡形成C.毛细血管增生D.纤维化晚期E.星网状层坏死答案：E40.下列哪项最符合“牙骨质撕裂”病理机制A.牙周膜创伤致牙骨质片状分离B.细菌感染C.成牙骨质细胞变性D.牙槽骨吸收E.牙髓坏死答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.关于釉质龋透明层，正确的是A.矿物丧失＜1%B.牙本质小管液再矿化C.釉柱间质增宽D.偏振光下呈负双折射E.暗层位于其外侧答案：ACD42.下列哪些属于牙髓防御细胞A.成牙本质细胞B.树突状细胞C.巨噬细胞D.T淋巴细胞E.未分化间充质细胞答案：BCD43.下列哪些病变可见钙化A.牙源性钙化囊性瘤B.牙源性腺样瘤C.成釉细胞纤维瘤D.牙源性钙化上皮瘤E.骨化性纤维瘤答案：ABDE44.下列哪些结构属于牙周膜主纤维A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组E.根间组答案：ABCDE45.下列哪些属于口腔黏膜癌前病变A.白斑B.扁平苔藓C.红斑D.慢性溃疡E.黏膜下纤维化答案：ACE46.下列哪些细胞可出现在牙源性肿瘤A.成釉细胞样细胞B.星网状层样细胞C.影细胞D.黏液细胞E.肌上皮细胞答案：ABCDE47.下列哪些属于骨良性病变A.骨纤维异常增殖症B.骨化性纤维瘤C.中央型巨细胞肉芽肿D.动脉瘤样骨囊肿E.骨肉瘤答案：ABCD48.下列哪些属于唾液腺肌上皮细胞标记物A.S100B.αSMAC.CalponinD.GFAPE.p63答案：ABCE49.下列哪些因素与口腔鳞癌预后相关A.浸润深度B.神经侵犯C.血管侵犯D.角化程度E.切缘状况答案：ABCE50.下列哪些属于牙本质生理性再生A.原发性牙本质B.继发性牙本质C.修复性牙本质D.透明牙本质E.死区答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）51.釉质无机物占重量百分比约为________%，主要晶体为________。答案：96～97，羟基磷灰石52.牙本质小管在近髓端密度约为________条/mm²，在近釉质端密度约为________条/mm²。答案：30000～40000，5000～700053.牙周膜中感受垂直咬合力的感受器称________小体。答案：鲁菲尼54.口腔黏膜非角化上皮基底层上方一层细胞富含糖原，染色呈空泡状，称________层。答案：棘55.舍格伦综合征唇腺活检每4mm²淋巴细胞灶≥________个为阳性。答案：156.成釉细胞瘤滤泡型中央星网状层可发生________变性，形成囊腔。答案：星网状57.牙源性钙化囊性瘤特征性细胞为________细胞，可发生________化。答案：影，钙58.骨纤维异常增殖症中化骨性骨小梁呈________形排列，缺乏________细胞。答案：C或O，成骨59.鳞状细胞癌分级常用________与________两级系统。答案：Broders，WHO/Anneroth60.坏死性唾液腺化生好发于________腺，病理特征为________性坏死。答案：腭小，凝固四、简答题（共6题，每题8分，共48分）61.简述釉质龋暗层的形成机制及偏振光特征。答案：暗层位于透明层外侧，脱矿与再矿化交替进行，孔隙容积约2%～4%；偏振光下呈正双折射，提示晶体排列紊乱，孔径较透明层小，部分再矿化晶体呈不规则排列，导致光散射增强。62.列举牙髓修复性牙本质形成的细胞来源及调控信号。答案：细胞来源：成牙本质细胞（存活时）、未分化间充质细胞（成牙本质细胞死亡后）。调控信号：TGFβ、BMP2/7、Wnt/βcatenin、DSPP、DMP1等；细菌脂多糖刺激炎症因子IL1β、TNFα上调信号，诱导间充质细胞分化为成牙本质样细胞，分泌修复性牙本质基质。63.比较扁平苔藓与慢性盘状红斑狼疮的病理鉴别要点。答案：扁平苔藓：基底细胞液化，锯齿状钉突，固有层带状淋巴细胞浸润，胶样小体常见，无角栓，无显著血管扩张。盘状红斑狼疮：角化过度伴角栓，基底细胞液化，钉突可变平，固有层血管扩张、红细胞外渗，淋巴细胞灶状浸润，胶原变性，PAS阳性基底膜增厚，直接免疫荧光示IgG、IgM、C3颗粒状沉积于基底膜。64.阐述牙周袋上皮在牙周炎进展中的病理变化及意义。答案：早期：上皮钉突伸长，基底膜完整，中性粒细胞浸润。进展期：上皮糜烂、溃疡，基底膜断裂，细菌产物侵入，上皮增生形成深钉突，袋底上皮向根方迁移，形成牙周袋；炎症细胞浸润以浆细胞为主，释放MMPs、IL1β、RANKL，促进胶原降解及骨吸收。意义：上皮屏障破坏使菌斑持续刺激，成为炎症扩大及骨吸收的通道。65.描述成釉细胞瘤滤泡型镜下结构并解释其侵袭性基础。答案：镜下：肿瘤上皮岛由周边高柱状核远离基底膜成釉细胞样细胞及中央星网状层构成，星网状层可囊变；周边细胞可呈栅栏状，核分裂少见。侵袭性基础：肿瘤包膜不完整，呈指状浸润骨小梁；星网状层分泌MMP2、MMP9降解骨基质；周边细胞表达Bcl2、PCNA高，凋亡减少，增殖活跃；IL1α、RANKL诱导破骨细胞活化，导致骨吸收。66.列举口腔鳞癌浸润前沿分级（Anneroth）四项指标并说明其临床意义。答案：指标：1.浸润方式（推进式/浸润式）；2.细胞异型性；3.核分裂计数；4.角化程度。意义：四项评分总和越高，肿瘤侵袭性越强，局部复发及淋巴结转移风险增加，需扩大切除及辅助放疗。五、应用题（共3题，共72分）67.病例分析（24分）患者男，38岁，右下颌无痛性肿胀2年，曲面断层示右下颌角4cm×3cm多房性透射影，边界清，牙根吸收。术中见囊壁易碎，送检镜下：肿瘤由上皮条索构成，周边立方细胞，中央星网状层少，间质黏液变性；局部见牙源性上皮岛，影细胞团块伴钙化，影细胞占肿瘤面积20%。（1）给出病理诊断并列出依据。（8分）（2）列出两种主要鉴别诊断并说明理由。（8分）（3）结合病理特点说明复发风险及处理原则。（8分）答案：（1）诊断：牙源性钙化囊性瘤（Gorlin囊肿）。依据：影细胞团伴钙化；牙源性上皮岛；黏液间质；X线多房透射影；牙根吸收。（2）鉴别：①成釉细胞瘤：星网状层显著，无影细胞，浸润性更强；②腺样牙源性瘤：导管样或玫瑰花样结构，无影细胞，钙化呈同心圆。（3）复发风险：囊壁薄易碎易残留，影细胞比例＜25%仍属低度，若切除不彻底复发率10%～15%。处理：囊外0.5cm整块切除，受累牙根截根或拔除，术后定期影像随访5年。68.综合应用（24分）患者女，45岁，双颊黏膜白色条纹伴糜烂半年，活检示基底细胞液化，固有层带状淋巴细胞浸润，胶样小体阳性。实验室：ANA1:320阳性，抗SSA阳性，唇腺灶性评分3。（1）给出综合诊断。（4分）（2）解释唇腺灶性评分标准及意义。（4分）（3）说明本病唾液腺病理进展四阶段。（8分）（4）列出口