2025年流行性感冒诊疗方案试题及答案

2025年流行性感冒诊疗方案试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年《流行性感冒诊疗方案》推荐成人无高危因素的单纯性流感首选口服抗病毒药物是A.奥司他韦75mg每日1次连用3天B.奥司他韦75mg每日2次连用5天C.玛巴洛沙韦40mg单剂D.扎那米韦10mg每日2次吸入连用7天答案：B2.儿童流感患者使用奥司他韦治疗时，体重≤15kg的推荐剂量为A.15mg每日2次B.30mg每日2次C.45mg每日2次D.60mg每日2次答案：B3.下列哪项不是2025版方案新增的重症流感高危人群A.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者B.接受肿瘤免疫检查点抑制剂治疗者C.妊娠期女性D.体质指数≥40kg/m²的青少年答案：A4.对疑似流感孕妇，方案建议的抗病毒治疗启动时机为A.等待核酸检测结果后B.发病后48小时内，无需等待病原学结果C.仅当发热>39℃时D.仅当出现肺炎影像表现时答案：B5.2025版方案中，对合并侵袭性曲霉感染的流感相关肺真菌重叠综合征首选抗真菌方案为A.伏立康唑单药B.两性霉素B脂质体单药C.伏立康唑+米卡芬净联合D.卡泊芬净单药答案：C6.流感抗原快速检测阴性但临床高度怀疑时，方案推荐下一步最合理的做法是A.停用抗病毒药物B.立即行病毒培养C.采用RTPCR复测呼吸道标本D.经验性加用广谱抗生素答案：C7.对机械通气的重症流感患者，奥司他韦的推荐剂量调整为A.30mg每日2次B.45mg每日2次C.75mg每日2次D.150mg每日2次答案：D8.2025版方案首次提出的“流感相关脑病”临床分级中，出现弥漫性脑水肿伴脑疝属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：D9.下列药物中，对乙型流感神经氨酸酶抑制剂耐药率>90%的是A.奥司他韦B.帕拉米韦C.扎那米韦D.拉尼米韦答案：A10.对流感合并急性坏死性脑病，方案推荐的一线免疫调节治疗是A.甲强龙1g静脉滴注3天B.静脉注射免疫球蛋白2g/kg分2天C.托珠单抗8mg/kg单次D.血浆置换答案：B11.2025版方案规定，流感暴发期间医护人员预防性服药奥司他韦的推荐持续时间为A.3天B.5天C.7天D.至少至疫情结束后7天答案：D12.对肾功能不全（eGFR20ml/min）的成人患者，玛巴洛沙韦的剂量应调整为A.无需调整B.减半C.减至1/4D.禁用答案：B13.下列哪项实验室指标被新增列入儿童重症流感预警“红色指标”A.CRP>100mg/LB.乳酸>2mmol/LC.铁蛋白>1000μg/LD.白细胞<2×10⁹/L答案：C14.对妊娠晚期合并流感的患者，方案推荐的分娩时机为A.抗病毒治疗24小时后即可引产B.体温正常24小时后即可分娩C.根据产科指征，不因流感单纯推迟D.必须延迟至病毒核酸转阴答案：C15.2025版方案中，对院感防控要求发热门诊空气细菌菌落总数不超过A.2CFU/皿（暴露5分钟）B.4CFU/皿C.6CFU/皿D.8CFU/皿答案：B16.对肥胖（BMI35kg/m²）成人，玛巴洛沙韦的剂量应为A.40mgB.80mgC.120mgD.按体重1.5mg/kg答案：B17.下列哪项不是流感疫苗接种绝对禁忌证A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热性疾病D.既往接种流感疫苗出现喉头水肿答案：B18.对流感相关急性心肌炎，方案推荐心脏磁共振检查的最佳时间为发病后A.24小时内B.2–7天C.7–14天D.14–30天答案：B19.对长期使用羟基脲的慢性粒细胞白血病患者，方案建议的抗病毒药物选择为A.奥司他韦标准剂量B.奥司他韦双倍剂量C.玛巴洛沙韦单剂D.拉尼米韦静脉答案：D20.2025版方案规定，学校流感样病例暴发停课标准为班级当日新发病例达A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C21.对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，奥司他韦剂量为A.30mg每日1次B.30mg每日2次C.75mg每日1次D.75mg每日2次答案：D22.下列哪项不是流感病毒性肺炎影像学早期表现A.双肺多发磨玻璃影B.小叶中心结节C.单侧实变伴空洞D.支气管壁增厚答案：C23.对免疫功能低下儿童，流感抗病毒治疗疗程推荐为A.5天B.7天C.10天D.至少14天或至核酸转阴答案：D24.2025版方案首次提出的“流感康复门诊”随访时间应在出院后A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B25.对疑似流感合并继发细菌性肺炎，经验性抗生素应覆盖的最重要病原体是A.金黄色葡萄球菌（含MRSA）B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：A26.下列哪项不是玛巴洛沙韦常见不良反应A.腹泻B.血尿酸升高C.中性粒细胞减少D.幻觉答案：D27.对流感合并急性呼吸窘迫综合征，方案推荐的小潮气量通气策略为A.4ml/kg理想体重B.6ml/kg理想体重C.8ml/kg理想体重D.10ml/kg理想体重答案：B28.对院外获得性流感合并脓毒症，3小时内应完成的“集束化”措施不包括A.血培养B.广谱抗生素C.乳酸测定D.流感快速抗原答案：D29.2025版方案中，对流感疫苗接种后发生吉兰巴雷综合征者的再次接种建议为A.终身禁忌B.间隔1年后可接种C.仅可接种灭活疫苗D.评估风险获益后可接种答案：D30.对流感合并急性肝损伤，ALT>10倍正常上限时的奥司他韦剂量调整应为A.不变B.减半C.减至1/4D.停用答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025版方案新增儿童重症流感预警“黄色指标”的有A.呼吸频率>50次/分B.末梢血氧饱和度<95%C.毛细血管再充盈时间>3秒D.清醒时对答迟缓答案：ABC32.对重症流感患者行ECMO期间抗病毒药物管理，正确的有A.奥司他韦剂量增至150mg每日2次B.玛巴洛沙韦可经鼻胃管给药C.帕拉米韦持续静滴维持血药浓度D.监测神经氨酸酶抑制剂血药浓度答案：ACD33.2025版方案推荐以下哪些人群优先使用玛巴洛沙韦A.依从性差的小学生B.监狱集中管理人群C.妊娠早期女性D.慢性肾功能不全透析患者答案：AB34.下列属于流感相关脑病早期头颅MRI典型表现的有A.双侧丘脑对称性长T2信号B.脑干被盖高信号C.小脑齿状核受累D.脑膜强化答案：ABC35.对流感合并急性心肌炎出现心源性休克，方案推荐的有A.尽早使用ECMOB.大剂量甲强龙冲击C.静脉注射免疫球蛋白D.限制液体入量<30ml/kg/24h答案：AC36.2025版方案规定发热门诊三区两通道中“两通道”包括A.患者通道B.医护通道C.污物通道D.标本通道答案：AB37.下列关于流感疫苗与新冠疫苗同时接种的描述正确的有A.可在不同肢体同时接种B.需间隔14天C.灭活流感疫苗与mRNA新冠疫苗可同时D.减毒流感疫苗与新冠疫苗需间隔>7天答案：AC38.对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，药物剂量需减少的有A.奥司他韦B.帕拉米韦C.玛巴洛沙韦D.扎那米韦答案：BC39.下列属于流感院感防控“重点部门”的有A.新生儿重症监护室B.血液透析中心C.肿瘤放疗科D.老年康复病房答案：ABD40.2025版方案提出的“流感康复门诊”评估内容包括A.肺功能B.心脏MRIC.认知功能量表D.生活质量问卷答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案将流感潜伏期更新为________小时至________天。答案：24；742.对肥胖成人，玛巴洛沙韦单次剂量上限为________mg。答案：8043.儿童流感患者使用奥司他韦颗粒剂型，1岁体重10kg每次剂量________mg。答案：3044.流感相关急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准氧合指数≤________mmHg。答案：10045.2025版方案规定，学校流感暴发预警线当日因病缺勤率≥________%。答案：1046.对妊娠合并流感，首选的抗病毒给药途径为________。答案：口服47.流感抗原快速检测标本采集后室温放置不得超过________小时。答案：248.对免疫功能低下者，奥司他韦疗程至少________天或至________次核酸阴性。答案：14；249.2025版方案新增“流感康复门诊”随访心脏MRI最佳时间为出院后________周。答案：250.对流感合并急性肝损伤，ALT>________倍正常上限时建议停用肝毒性药物。答案：5四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.2025版方案推荐对无症状流感密切接触者一律预防性使用玛巴洛沙韦。答案：错；“一律”改为“评估高危后”52.对乙型流感，奥司他韦耐药率低于1%。答案：错；“低于1%”改为“>90%”53.流感相关脑病Ⅲ级定义为意识模糊伴癫痫发作。答案：对54.妊娠晚期合并流感必须剖宫产终止妊娠。答案：错；“必须剖宫产”改为“根据产科指征”55.2025版方案将流感疫苗接种禁忌证中“鸡蛋过敏”删除。答案：对五、简答题（每题6分，共30分）56.简述2025版方案对重症流感患者行ECMO期间奥司他韦剂量调整依据及监测要点。答案：剂量增至150mg每日2次，因ECMO回路吸附降低血药浓度；治疗药物监测谷浓度≥200ng/ml；监测肝功能、神经精神症状；若谷浓度不足可改用帕拉米韦持续静滴；疗程至少10天或病毒核酸转阴。57.列出儿童流感出现急性坏死性脑病的早期头颅影像特征。答案：双侧丘脑对称性长T2信号；脑干被盖高信号；小脑齿状核受累；弥散受限；早期脑肿胀；无显著强化。58.简述2025版方案对流感合并急性心肌炎免疫调节治疗策略。答案：静脉注射免疫球蛋白2g/kg分2天；甲强龙1g×3天后口服递减；监测EF、肌钙蛋白、BNP；若心源性休克尽早ECMO；避免使用NSAIDs；抗病毒疗程≥10天。59.说明流感暴发期间养老院防控“五个一”措施内容。答案：一次全员核酸筛查；一次疫苗应急接种；一次预防性抗病毒服药；一次防控培训；一次应急演练。60.简述妊娠各期流感抗病毒药物选择及哺乳安全性。答案：妊娠全期首选奥司他韦口服，足量足疗程；玛巴洛沙韦妊娠数据有限，仅当获益大于风险；扎那米韦吸入可作为替代；帕拉米韦用于不能口服者；哺乳期奥司他韦、扎那米韦分泌量低，可用；玛巴洛沙韦尚无数据，暂停哺乳或弃乳。六、应用题（综合计算/分析题，共40分）61.（计算题，10分）某三级医院ICU收治一例70kg肥胖（BMI36kg/m²）男性，合并ARDS已行VVECMO，肌酐清除率20ml/min。请计算：（1）奥司他韦调整剂量；（2）玛巴洛沙韦是否可用及剂量；（3）帕拉米韦持续静滴剂量。答案：（1）奥司他韦150mg每日2次，因ECMO及肥胖无需再增；（2）玛巴洛沙韦可用，剂量80mg单剂，肾损减半至40mg；（3）帕拉米韦600mg静脉持续静滴24h，第2天起300mg每日一次。62.（病例分析，15分）患儿，女，4岁，体重16kg，发热40℃24小时，抽搐1次，昏迷。查体：颈抵抗阳性，巴氏征双侧阳性。血常规WBC18×10⁹/L，CRP120mg/L；脑脊液常规正常，R