乙肝基础知识试题及答案

乙肝基础知识试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.乙型肝炎病毒（HBV）属于哪一科病毒？A.腺病毒科 B.嗜肝DNA病毒科 C.黄病毒科 D.微小RNA病毒科 （ ）2.HBV基因组为：A.单股正链RNA B.双股RNA C.部分双股环状DNA D.单股负链DNA （ ）3.下列哪项血清学标志最早出现在急性HBV感染窗口期之前？A.抗HBcIgG B.HBeAg C.HBsAg D.抗HBs （ ）4.慢性HBV感染自然病程分期中，免疫耐受期的典型特征是：A.ALT持续升高 B.HBVDNA高水平、HBeAg阳性、ALT正常 C.抗HBe阳性 D.肝组织重度炎症 （ ）5.新生儿乙肝主动被动联合免疫方案中，乙肝免疫球蛋白（HBIG）最佳注射时间为出生后：A.48小时内 B.24小时内 C.7天内 D.14天内 （ ）6.下列哪项不是HBV传播途径？A.母婴传播 B.输血传播 C.握手传播 D.性接触传播 （ ）7.慢性HBV感染者抗病毒治疗首选高耐药屏障药物，下列药物中耐药屏障最低的是：A.替诺福韦艾拉酚胺（TAF） B.恩替卡韦（ETV） C.拉米夫定（LAM） D.替诺福韦酯（TDF） （ ）8.HBsAg定量检测中，下列哪项数值提示“HBsAg清除”可能性较高？A.>1000IU/mL B.100–1000IU/mL C.<100IU/mL D.<0.05IU/mL （ ）9.慢性HBV感染患者肝癌监测首选影像学方法是：A.腹部平片 B.超声造影 C.腹部CT增强 D.腹部MRI平扫 （ ）10.下列哪项实验室指标与肝纤维化分期呈正相关？A.血清白蛋白 B.血清透明质酸 C.血小板计数 D.凝血酶原活动度 （ ）11.乙肝疫苗接种后抗HBs滴度≥多少mIU/mL视为有保护力？A.1 B.5 C.10 D.100 （ ）12.对HBsAg阳性孕妇，为降低母婴传播，如HBVDNA>2×10⁵IU/mL，建议抗病毒药物干预的起始孕周为：A.12–16周 B.20–24周 C.24–28周 D.32–36周 （ ）13.下列哪项突变与HBeAg阴性慢性乙肝最常见？A.preCG1896A B.corepromoterA1762T C.S区sG145R D.YMDD突变 （ ）14.慢性HBV感染者接受化疗前推荐预防性抗病毒治疗，首选药物为：A.拉米夫定 B.恩替卡韦 C.阿德福韦酯 D.干扰素α （ ）15.下列哪项不是核苷（酸）类似物常见不良反应？A.乳酸酸中毒 B.肾功能损害 C.骨髓抑制 D.低磷性骨病 （ ）16.干扰素治疗HBV的禁忌证不包括：A.失代偿期肝硬化 B.自身免疫性甲状腺炎活动期 C.抑郁症稳定期 D.血细胞减少（中性粒细胞<1.0×10⁹/L） （ ）17.慢性HBV感染患者肝癌年发生率最高的亚组是：A.免疫耐受期 B.免疫清除期 C.低复制期 D.HBeAg阴性慢性肝炎期伴肝硬化 （ ）18.下列哪项属于HBV“临床治愈”标准？A.血清HBsAg转阴、HBVDNA低于检测下限、肝组织正常 B.仅HBVDNA低于检测下限 C.仅抗HBs转阳 D.仅ALT正常 （ ）19.对HBVDNA>2×10⁹IU/mL的慢性感染者，下列哪项措施最能快速降低病毒载量？A.单用HBIG B.单用乙肝疫苗 C.核苷类似物抗病毒 D.保肝降酶药 （ ）20.下列哪项不是HBV相关肝外表现？A.结节性多动脉炎 B.膜性肾病 C.冷球蛋白血症 D.重症肌无力 （ ）21.慢性HBV感染合并HCV感染，HBVDNA抑制后仍应优先治疗：A.HBV B.HCV C.同时治疗 D.观察等待 （ ）22.对HBsAg阳性供肝，肝移植后预防乙肝复发最佳方案为：A.单用HBIG终身 B.单用核苷类似物终身 C.HBIG+核苷类似物联合早期后单用核苷类似物 D.乙肝疫苗加强 （ ）23.下列哪项血清学模式提示“隐匿性HBV感染”？A.HBsAg(+)、HBVDNA(+) B.HBsAg(−)、抗HBc(+)、HBVDNA(+) C.抗HBs(+)、抗HBc(−) D.全阴性 （ ）24.慢性HBV感染患者接受TDF治疗，下列哪项监测间隔合理？A.肾功能每4周一次终身 B.肾功能每4–6月一次 C.骨密度每年一次<50岁 D.血磷每3年一次 （ ）25.下列哪项不是慢性乙肝“免疫清除期”特点？A.ALT升高 B.HBVDNA>2×10⁴IU/mL C.肝组织中度炎症 D.HBsAg<100IU/mL （ ）26.对HBVDNA阳性、ALT正常、肝组织无显著炎症的“免疫耐受期”患者，目前国内外指南推荐：A.立即启动抗病毒 B.观察等待、定期复查 C.干扰素短程治疗 D.肝移植评估 （ ）27.下列哪项药物可用于HBV母婴阻断且妊娠安全级别为B级？A.拉米夫定 B.恩替卡韦 C.阿德福韦酯 D.替诺福韦酯 （ ）28.慢性HBV感染者肝癌筛查间隔推荐：A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 （ ）29.下列哪项突变可导致HBsAg检测“逃逸”？A.preCG1896A B.corepromoterA1762T/G1764A C.S区sG145R D.rtM204V （ ）30.对HBVDNA>2×10⁷IU/mL、ALT>5×ULN患者，下列哪项处理最优先？A.立即肝穿刺 B.排除其他嗜肝病毒重叠感染后启动抗病毒 C.保肝降酶2周后复查 D.脾切除 （ ）2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于慢性HBV感染“再激活”高危因素？A.使用利妥昔单抗 B.使用糖皮质激素 C.妊娠 D.结核化疗 E.高剂量放疗 （ ）32.核苷（酸）类似物耐药突变位点包括：A.rtM204V B.rtN236T C.rtA181V D.rtL180M E.sG145R （ ）33.下列哪些情况需行肝穿刺病理检查？A.免疫耐受期、年龄>30岁、家属有肝癌史 B.ALT持续正常、HBVDNA>2×10⁴IU/mL、FibroScan>9kPa C.临床治愈后复查 D.拟启动干扰素治疗评估疗效预测 E.抗HBs阳性、HBVDNA阴性 （ ）34.慢性HBV感染患者肝癌风险评估常用模型包括：A.REACHB B.PAGEB C.GAGHCC D.CUHCC E.FIB4 （ ）35.下列哪些属于HBV传播“水平传播”？A.共用注射器 B.性接触 C.母婴分娩 D.牙科器械消毒不严 E.输血 （ ）36.干扰素治疗HBV常见流感样症状包括：A.发热 B.寒战 C.肌痛 D.脱发 E.甲状腺功能亢进 （ ）37.下列哪些药物可引起HBV再激活？A.利妥昔单抗 B.英夫利昔单抗 C.甲氨蝶呤 D.阿霉素 E.拉米夫定 （ ）38.慢性HBV感染患者肝癌监测联合手段包括：A.超声 B.AFP C.AFPL3 D.PIVKAⅡ E.HBVDNA定量 （ ）39.下列哪些属于HBV“功能性治愈”标志？A.血清HBsAg持续阴性 B.HBVDNA持续低于检测下限 C.肝组织cccDNA消失 D.抗HBs转阳 E.肝组织炎症消失 （ ）40.对HBsAg阳性医务人员，下列哪些操作被建议限制？A.普外科主刀 B.介入放射操作 C.口腔科高速涡轮机操作 D.护理抽血 E.心电图检查 （ ）3.填空题（每空1分，共20分）41.HBV病毒颗粒又称________颗粒，直径约________nm。42.HBV复制中间体________是病毒持续感染的关键模板，位于感染肝细胞________内。43.慢性HBV感染自然史四期依次为________期、________期、________期、________期。44.乙肝疫苗主要成分是________，通过________技术制备。45.核苷类似物耐药屏障高低常用________模型评估，其中拉米夫定耐药屏障评分为________分（满分10分）。46.干扰素λ属于________型干扰素，主要结合受体________。47.HBVDNA国际单位换算：1IU≈________copies，不同试剂差异范围________倍。48.慢性HBV感染患者肝癌非病毒危险因素包括________、________、________（任填三项）。49.隐匿性HBV感染肝移植后复发率可降至________%以下，关键措施为________。50.慢性HBV感染孕妇产后停药标准：产后________周复查，HBVDNA较孕期最高值下降<________logIU/mL且ALT正常可考虑停药。4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.HBVcccDNA可被现有核苷（酸）类似物彻底清除。（ ）52.抗HBs阳性即可完全排除HBV感染。（ ）53.慢性HBV感染者即使ALT正常，肝组织仍可能存在显著纤维化。（ ）54.干扰素治疗期间出现甲状腺功能减退必须立即停药。（ ）55.TAF较TDF对肾毒性更低，但降脂作用更强。（ ）56.HBVDNA整合宿主基因组是肝癌发生的重要机制之一。（ ）57.慢性HBV感染患者接受抗HCVDAA治疗时无需预防性抗HBV。（ ）58.乙肝疫苗加强接种后抗HBs<10mIU/mL需重新全程接种。（ ）59.HBV基因型C较B型疾病进展更快、肝癌风险更高。（ ）60.慢性HBV感染患者肝癌切除术后无需继续抗病毒治疗。（ ）5.简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述慢性HBV感染“临床治愈”与“功能性治愈”的区别与联系。62.（封闭型，6分）列出核苷（酸）类似物治疗HBV的“路线图”管理要点。63.（开放型，8分）结合最新指南，论述免疫耐受期慢性HBV感染者是否应启动抗病毒治疗，并给出循证依据。64.（开放型，10分）试述HBV再激活的定义、高危人群、预防策略及监测方案。6.应用题（共40分）65.（计算/分析，15分）患者男，35岁，HBsAg阳性10年。实验室检查：HBVDNA5.3×10⁷IU/mL，HBeAg(+)，ALT180U/L（正常<40），FibroScan12.5kPa，血小板85×10⁹/L，AFP85ng/mL，无肝硬化影像学证据。（1）给出诊断及分期（3分）；（2）计算METAVIR纤维化分期概率（给出公式及步骤，5分）；（3）制定抗病毒方案并说明理由（4分）；（4）给出肝癌监测计划（3分）。66.（综合/设计，15分）某三甲医院拟开展“HBV母婴零传播”项目，目标人群为HBsAg阳性孕妇。请设计一套全流程管理方案，包括筛查时机、HBVDNA阈值、药物选择、分娩方式、新生儿联合免疫、产后停药及随访，要求列出关键质控指标（KPI）不少于5项。67.（案例分析，10分）患者女，28岁，孕24周，HBsAg(+)，HBeAg(−)，HBVDNA3.8×10⁶IU/mL，ALT35U/L，无肝硬化。既往无抗病毒史。（1）是否需抗病毒干预？给出指南依据（3分）；（2）如干预，选择哪种药物？剂量及疗程？（3分）；（3）新生儿如何联合免疫？（2分）；（4）产后停药指标及随访频率？（2分）。7.答案与评分标准1.单项选择1B 2C 3C 4B 5B 6C 7C 8D 9B 10B 11C 12C 13A 14B 15C 16C 17D 18A 19C 20D 21B 22C 23B 24B 25D 26B 27D 28B 29C 30B2.多项选择31ABDE 32ABCD 33ABD 34ABCD 35ABDE 36ABCD 37ABCD 38ABCD 39ABDE 40ABC3.填空41.Dane、42 42.cccDNA、细胞核 43.免疫耐受、免疫清除、低复制、再激活 44.HBsAg、重组酵母表达 45.斯坦福/突变路径、3 46.III、IFNLR1 47.5.2、3–8 48.饮酒、糖尿病、肥胖（或黄曲霉毒素、家族史等） 49.5、联合HBIG+核苷类似物 50.4–6、14.判断51× 52× 53√ 54× 55× 56√ 57× 58√ 59√ 60×5.简答（示例要点，阅卷按点给分）61.临床治愈：HBsAg持续阴性、HBVDNA低于检测下限、ALT正常、肝组织改善；功能性治愈：在临床治愈基础上加抗HBs转阳、cccDNA沉默或清除。二者均强调HBsAg清除，但功能性治愈更强调免疫控制与cccDNA水平。临床治愈为现阶段可及终点，功能性治愈为理想终点。62.路线图：基线评估HBVDNA、ALT、HBeAg、HBsAg；治疗12周评估原发性无应答（HBVDNA下降<1log）；24周评估早期病毒学应答（HBVDNA<10³IU/mL）；48周评估维持应答与HBeAg血清学转换；每24–48周监测耐药、肾功能、骨密度；出现耐药及时加用或换用高屏障药物。63.免疫耐受期是否治疗存在争议。正方：高HBVDNA是肝癌独立危险因素，TDF长期治疗可显著降低肝癌风险（REVEAL研究、韩国队列）；多项随机对照试验显示抗病毒可减轻肝纤维化。反方：免疫耐受期肝组织炎症轻，自发HBeAg血清学转换率低，长期治疗成本高，耐药风险。最新APASL指南推荐：年龄>30岁或家属肝癌/肝硬化史或肝组织≥A2/F2或HBVDNA>2×10⁷IU/mL且ALT高正常值者可治疗。AASLD建议>40岁或肝纤维化证据者治疗。循证：Phase3研究（TDF/ETV）显示免疫耐受期治疗5年HBVDNA阴转率>95%，肝癌发生率下降50%。64.定义：HBsAg阴性或抗HBc阳性者接受免疫抑制/化疗后HBVDNA升高≥1log或HBsAg转阳。高危：利妥昔单抗、激素>4周、造血干细胞移植、抗TNF。预防：治疗前筛查HBsAg、抗HBc；HBsAg阳性者提前1–2周启动ETV/TDF/TAF，至少维持至停药后12–18个月；抗HBc阳性、HBsAg阴性者若用高危险药物亦需预防。监测：HBsAg阳性者每月查HBVDNA、ALT；抗HBc阳性者每1–3月查HBsAg、HBVDNA。6.应用题评分参考65.（1）HBeAg阳性慢性乙肝、免疫清除期、显著纤维化（F3）。（2）FibroScan