超声在足踝部检查中的应用

超声在足踝部检查中的应用概念

肌腱:将肌肉和骨相连得索状或膜状致密结缔组织。肌肉肌腱骨主要由平行得胶原纤维束组成概念

韧带:就是附着于骨得可活动部分并跨过关节附着于另一骨骼得致密结缔组织。骨韧带骨韧带内相互交织得纤维较多一、概念

韧带得组织结构和超声表现不如肌腱规则超声所能显示得肌腱、韧带得条件

骨组织表面 无骨组织遮挡概念

足踝部常见病肌腱外伤断裂炎性病变囊肿脱位(滑脱)韧带外伤挫伤:肿胀,连续性好部分撕裂伤:连续性部分中断完全撕裂伤(全层撕裂伤):连续性中断或正常结构消失或撕裂处贯穿整条韧带肌腱前区•胫骨前肌腱••趾长伸肌腱后区•跟腱胫侧•胫骨后肌腱•趾长屈肌腱•腓侧•腓骨长肌腱•腓骨短肌腱前区肌腱

正常前群肌腱横切超声图胫骨前肌腱趾长伸肌腱后区

正常跟腱纵切超声图跟腱肌腱胫侧区

正常胫侧肌腱横切超声图胫骨后肌腱趾长屈肌腱肌腱腓侧区正常腓侧肌腱横切超声图腓骨长肌腱腓骨短肌腱肌腱大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静病例(跟腱断裂)

部分断裂正常肌腱病例(肌腱断裂)趾长伸肌腱断裂胫骨前肌腱断裂肌腱病例(囊肿)肌腱病例(炎性病变)跟腱末端钙化局部血供增加肌腱腓骨肌腱积液滑膜血供增加病例(炎性病变)肌腱病例(腓骨肌腱滑脱症)肌腱前区•胫骨前肌腱••趾长伸肌腱后区•跟腱胫侧•胫骨后肌腱•趾长屈肌腱•腓侧•腓骨长肌腱•腓骨短肌腱肌腱踝部侧副韧带内侧三角韧 带韧带

胫距前部胫舟部胫跟部

距腓前韧带外侧副韧带 跟腓韧带

挫伤:肿胀,连续性好

部分撕裂伤:连续性部分中断

完全撕裂伤(全层撕裂伤):连续性中断 或正常结构消失或撕裂处贯穿整条韧带内侧三角韧带(胫舟、胫距前部)内踝距骨颈舟骨胫骨距骨舟骨三角韧带(胫舟、胫距前部)完全撕裂伤距骨舟骨胫骨距骨胫骨

距骨

舟骨胫骨三角韧带(胫舟部)部分撕裂伤胫骨舟骨距骨胫骨距骨三角韧带(胫舟、胫距前部)部分撕裂伤内踝距骨跟骨载距突内侧三角韧带(胫跟部)胫骨 跟骨 距骨挫伤三角韧带(胫跟部)

正常胫骨距骨距骨跟骨 胫骨跟骨外踝距骨外侧副韧带(距腓前韧带)腓骨

距骨距腓前韧带挫伤距骨距骨腓骨腓骨

距骨腓骨距腓前韧带部分撕裂伤距骨腓骨

腓骨 距骨腓骨 距骨距腓前韧带完全撕裂伤腓骨 距骨腓骨 距骨距骨腓骨距腓前韧带部分撕裂伤距腓前韧带完全撕裂伤韧带连续性好,整条韧带向距骨方向移位韧带肿胀,就是否一定就是韧带得损伤？

张力减低 距腓前韧带腓骨 附着部微小骨折,距骨腓骨外踝跟骨外侧副韧带(跟腓韧带)腓骨跟骨跟腓韧带挫伤腓骨骨

跟骨腓跟骨跟骨腓骨跟腓韧带部分撕裂伤跟骨跟骨腓骨跟腓韧带完全撕裂伤腓骨跟骨腓骨 跟骨 腓骨 跟骨跟腓韧带部分撕裂伤跟腓韧带完全撕裂伤韧带再损伤、术后或保守治疗后得观察韧带再损伤时韧带肿胀处,就是既往损伤,还就是本次损伤？术后或保守治疗后疤痕恢复如何判断？目前多以关节腔得积液量前后对比间接观察。超声弹性成像(UE)对韧带再损伤、术后或保守治疗后得观察有帮助吗？

基本原理:利用探头压迫板装置,沿着探头得纵向(轴向)压迫组织,如果组织内部弹性系数分布不均匀,组织内得应变分布也会有所差异。得到组织得内部位移变化,从而得到应变分布与弹性系数分布,再借助于灰阶或彩色编码成像,通过图像反映被测体得硬度。目前UE已较广泛应用在鉴别乳腺、甲状腺等良恶性得诊断中,并取得较好得效果。患者男,21岁,主诉“踝部损伤1天”就诊,既往该踝部曾损伤。UE在骨肌中得应用还需待进一步研究痛风关节炎超声检查痛风筛查部位:

足部

第一跖趾关节,跟腱、胫骨后肌腱、腓骨肌腱附着处。膝部

股软骨、髌韧带附着处、髌上囊及膝关节双侧关节腔曾经发作得关节

非特征性表现:关节积液