三基三严护理习题含答案

三基三严护理习题含答案一、单选题1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，使测得血压值偏高。2.最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：C解析：溶血反应是最严重的输血反应，可导致休克、急性肾衰竭等严重后果。3.氧气筒内氧气不能用尽，一般需留5kg/cm²，其目的是（）A.便于再次充气B.防止再充气时引起爆炸C.便于检查氧气装置有无漏气D.便于调节氧流量E.使流量平稳，便于使用答案：B解析：氧气筒内留一定压力的氧气，可防止再充气时引起爆炸。4.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.门诊换药室的无菌钳，每周消毒一次D.到远处取物时应速去速回E.使用时持物钳钳端向上，不可跨越无菌区答案：B解析：取放无菌持物钳时，钳端应闭合，防止污染。5.为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.张口器D.吸水管E.弯盘答案：D解析：昏迷病人不能自主饮水，不需要吸水管。6.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm。7.静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了（）A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A解析：空气进入静脉后，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。8.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死E.浅层组织感染答案：A解析：压疮淤血红润期的主要特点是局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。9.护士在为病人进行导尿时，发现手套破裂，正确的处理方法是（）A.用无菌纱布将破裂处包裹好B.用胶布将破裂处粘好C.立即更换无菌手套D.再套上一双新的无菌手套E.继续操作，完成后更换手套答案：C解析：手套破裂应立即更换无菌手套，防止污染。10.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药E.1059农药答案：A解析：敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。11.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.严禁在输液的针头处采血E.血培养标本应在使用抗生素前采集答案：C解析：全血标本采集后应轻轻摇动，防止血液凝固。12.下列不属于热力消毒灭菌法的是（）A.压力蒸汽灭菌法B.燃烧法C.煮沸法D.紫外线消毒法E.干烤法答案：D解析：紫外线消毒法属于辐射消毒灭菌法，不属于热力消毒灭菌法。13.为病人进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻饲液的温度应保持在38～40℃，以免过冷或过热损伤胃黏膜。14.病人吸氧过程中，需要调节氧流量时，正确的方法是（）A.直接调节氧流量B.先关总开关，再调节氧流量C.先拔出吸氧管，再调节氧流量D.先分离吸氧管与氧气装置，再调节氧流量E.先取下湿化瓶，再调节氧流量答案：D解析：病人吸氧过程中，需要调节氧流量时，应先分离吸氧管与氧气装置，再调节氧流量，防止大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺组织。15.下列关于出入液量记录方法的叙述，不正确的是（）A.用蓝笔填写眉栏B.晨7时至晚7时用蓝笔记录C.晚7时至晨7时用红笔记录D.夜班护士总结24小时出入量E.24小时出入量记录于体温单上答案：D解析：白班护士总结24小时出入量。16.护士在执行口头医嘱时正确的是（）A.任何情况均应执行口头医嘱B.医生提出口头医嘱应立即执行C.抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱D.护士向医生复述一遍即可执行口头医嘱E.一人听到口头医嘱即可答案：C解析：一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救结束后，应让医生及时补上书面医嘱。17.下列属于护理程序计划阶段内容的是（）A.分析资料B.确定护理诊断C.确定护理目标D.实施护理措施E.评价患者反应答案：C解析：计划阶段的内容包括确定护理目标、制定护理措施等。18.关于护理诊断排序原则的叙述，错误的是（）A.优先解决直接危及生命的问题B.先解决低层次的需要，再解决高层次的需要C.必须先解决现存的护理诊断D.在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决患者认为重要的问题E.潜在并发症也需优先考虑答案：C解析：一般先解决直接危及生命的问题，同时也要考虑潜在并发症。但并不是必须先解决现存的护理诊断，有些潜在的护理诊断可能比现存的更重要。19.患者处于浅昏迷时，可出现（）A.随意运动丧失B.浅、深反射均消失C.全身肌肉松弛D.呼吸不规则E.对任何刺激无反应答案：A解析：浅昏迷时，患者随意运动丧失，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等可存在。20.下列哪项不是静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给各种凝血因子E.输入脱水剂，降低颅内压答案：D解析：供给各种凝血因子是输血的目的，不是静脉输液的目的。21.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状E.皮肤过敏症状答案：A解析：青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等。22.下列关于药物保管原则的叙述，错误的是（）A.药柜应放在光线明亮处B.药柜要上锁，保持安全C.各种药物分类放置D.毒麻药加锁保管E.药瓶上应有明显标签答案：B解析：药柜应放在光线明亮处，但不需要上锁，以方便取用。23.为了防止血标本发生溶血，下列哪项是错误的（）A.选用干燥注射器和针头B.采血后去针头沿管壁将血液缓慢注入C.避免过度震荡血标本D.标本应及时送检E.需全血标本时，应采用抗凝管答案：A解析：为防止血标本发生溶血，应选用干燥注射器和针头，但采血后应将针头取下，沿管壁将血液缓慢注入，避免过度震荡，标本应及时送检，需全血标本时，应采用抗凝管。24.下列哪种病人禁用冷疗（）A.牙痛B.鼻出血C.局部皮肤紫绀D.中暑E.急性踝关节扭伤答案：C解析：局部血液循环明显不良时，用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死，因此局部皮肤紫绀的病人禁用冷疗。25.下列属于长期医嘱的是（）A.一级护理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧气吸入E.青霉素80万Uimq6h答案：A解析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后才失效的医嘱，如一级护理、普食等。可待因30mgq8hprn属于临时备用医嘱；氧气吸入、青霉素80万Uimq6h属于长期备用医嘱。二、多选题1.下列哪些属于医院内感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.患者在医院内获得，出院后发生的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现答案：ABCD解析：医院内感染包括患者在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，也包括医务人员在医院工作期间获得的感染。本次感染直接与上次住院有关也属于医院内感染。新生儿经产道时获得的感染也属于医院内感染。而皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染。2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品需用无菌持物钳夹取C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应立即放回原处D.无菌包打开后，有效期为24小时E.无菌盘铺好后，有效期为4小时答案：ABDE解析：从无菌容器内取出的无菌物品未用完，不可放回原处，以免污染。3.下列哪些是输血的适应证（）A.严重感染B.凝血功能障碍C.急性大出血D.贫血或低蛋白血症E.各种原因引起的休克答案：ABCDE解析：输血的适应证包括严重感染、凝血功能障碍、急性大出血、贫血或低蛋白血症、各种原因引起的休克等。4.下列关于导尿术的叙述，正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.操作前应向患者解释导尿的目的和注意事项C.导尿管插入深度为男性20～22cm，女性4～6cmD.若导尿时误入阴道，应更换导尿管重新插入E.导尿后应妥善固定导尿管，保持引流通畅答案：ABCDE解析：导尿术应严格遵守无菌操作原则，操作前向患者解释导尿的目的和注意事项，导尿管插入深度男性为20～22cm，女性为4～6cm，若误入阴道，应更换导尿管重新插入，导尿后应妥善固定导尿管，保持引流通畅。5.下列关于灌肠的注意事项，正确的是（）A.伤寒患者灌肠液量不得超过500mlB.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.中暑患者可用4℃生理盐水灌肠E.灌肠过程中患者出现腹痛、心慌等症状，应立即停止灌肠答案：ABCDE解析：伤寒患者灌肠液量不得超过500ml，压力要低；急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以免增加氨的吸收；中暑患者可用4℃生理盐水灌肠降温；灌肠过程中患者出现腹痛、心慌等症状，应立即停止灌肠。6.下列关于氧气吸入的注意事项，正确的是（）A.氧气筒应放阴凉处B.氧气筒内氧气不可用尽C.吸氧过程中应观察患者的缺氧改善情况D.氧气表及螺旋口上应涂油润滑E.用氧时应先调节氧流量，再插管给氧答案：ABCE解析：氧气表及螺旋口上不可涂油，以免引起燃烧爆炸。7.下列哪些是压疮发生的危险因素（）A.长期卧床B.营养不良C.大小便失禁D.石膏固定过紧E.肢体瘫痪答案：ABCDE解析：长期卧床、营养不良、大小便失禁、石膏固定过紧、肢体瘫痪等都是压疮发生的危险因素。8.下列关于药物过敏试验的叙述，正确的是（）A.过敏试验前应详细询问患者的用药史、过敏史B.皮试液应现用现配C.皮试结果阳性者，应做好记录并告知患者及家属D.皮试过程中应密切观察患者的反应E.皮试阴性者，用药过程中可不再观察答案：ABCD解析：皮试阴性者，用药过程中仍需密切观察患者的反应，因为有少数患者可能会在用药过程中出现迟发性过敏反应。9.下列关于护理记录单的书写要求，正确的是（）A.眉栏项目应填写齐全B.记录应及时、准确、客观C.病情变化应详细记录D.记录者应签全名E.可使用医学术语和通用的外文缩写答案：ABCDE解析：护理记录单的眉栏项目应填写齐全，记录应及时、准确、客观，病情变化应详细记录，记录者应签全名，可使用医学术语和通用的外文缩写。10.下列关于发热患者的护理措施，正确的是（）A.卧床休息B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.鼓励患者多饮水D.体温超过39℃时，应给予物理降温E.遵医嘱给予退热药物答案：ABCDE解析：发热患者应卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者多饮水，体温超过39℃时，应给予物理降温，遵医嘱给予退热药物。11.下列关于输液速度的调节，正确的是（）A.一般成人40～60滴/分B.儿童20～40滴/分C.年老体弱、婴幼儿输液速度宜慢D.心肺功能良好者输液速度可稍快E.输入高渗盐水、含钾药物时速度宜慢答案：ABCDE解析：一般成人输液速度为40～60滴/分，儿童为20～40滴/分。年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输液速度宜慢；心肺功能良好者输液速度可稍快。输入高渗盐水、含钾药物、升压药等时速度宜慢。12.下列关于标本采集的原则，正确的是（）A.按医嘱采集标本B.做好采集前的准备工作C.严格执行查对制度D.正确采集标本E.及时送检标本答案：ABCDE解析：标本采集应按医嘱进行，做好采集前的准备工作，严格执行查对制度，正确采集标本，并及时送检。13.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.为临终患者提供全面的身心照护答案：ABCDE解析：临终关怀是以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料，以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量，尊重临终患者的尊严和权利，注重临终患者家属的心理支持，为临终患者提供全面的身心照护。14.下列关于医嘱的叙述，正确的是（）A.医嘱是医生根据患者病情需要下达的医疗指令B.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱C.护士应严格执行医嘱D.医生下达医嘱后，护士应及时处理E.医嘱处理后应在医嘱本上注明处理时间和执行者签名答案：ABCDE解析：医嘱是医生根据患者病情需要下达的医疗指令，分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。护士应严格执行医嘱，医生下达医嘱后，护士应及时处理，医嘱处理后应在医嘱本上注明处理时间和执行者签名。15.下列关于护理评估的方法，正确的是（）A.交谈是获取主观资料的主要方法B.观察是护士运用感官获得客观资料的方法C.体格检查是评估患者身体状况的重要方法D.查阅资料可了解患者的既往史和实验室检查结果E.收集资料时应注意资料的真实性和准确性答案：ABCDE解析：护理评估的方法包括交谈、观察、体格检查、查阅资料等。交谈是获取主观资料的主要方法，观察是护士运用感官获得客观资料的方法，体格检查是评估患者身体状况的重要方法，查阅资料可了解患者的既往史和实验室检查结果。收集资料时应注意资料的真实性和准确性。三、判断题1.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）答案：正确解析：为防止污染，无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。2.为患者进行口腔护理时，应先擦拭有溃疡的部位。（）答案：错误解析：为患者进行口腔护理时，应先擦拭正常部位，最后擦拭有溃疡的部位，以免引起交叉感染。3.输血时发生溶血反应，应立即停止输血，并保留余血送检。（）答案：正确解析：输血时发生溶血反应，应立即停止输血，并保留余血送检，以查找溶血原因。4.高热患者降温时，冰袋可置于前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等大血管处。（）答案：正确解析：高热患者降温时，冰袋可置于前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等大血管处，以增加散热。5.灌肠时，如患者感觉腹胀或有便意，应提高灌肠筒高度，快速灌入。（）答案：错误解析：灌肠时，如患者感觉腹胀或有便意，应降低灌肠筒高度，减慢灌入速度，并嘱患者深呼吸，以减轻不适。6.护士在执行医嘱时，如有疑问，应先执行医嘱，再向医生询问。（）答案：错误解析：护士在执行医嘱时，如有疑问，应先向医生询问，核实无误后再执行，不可盲目执行。7.护理诊断的陈述方式包括三部分陈述、二部分陈述和一部分陈述。（）答案：正确解析：护理诊断的陈述方式包括三部分陈述（问题+相关因素+症状和体征）、二部分陈述（问题+相关因素）和一部分陈述（只有问题）。8.患者处于深昏迷时，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。（）答案：正确解析：深昏迷时，患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。9.为患者进行雾化吸入时，应先开电源开关，再调节雾量大小。（）答案：正确解析：为患者进行雾化吸入时，应先开电源开关，预热3～5分钟后，再调节雾量大小。10.压疮的坏死溃疡期可采用红外线照射，以促进局部干燥结痂。（）答案：错误解析：压疮的坏死溃疡期不可采用红外线照射，以免加重局部组织损伤。11.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在1/2～2/3满。（）答案：正确解析：静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在1/2～2/3满，以保证输液的正常进行。12.采集血标本时，应先注入抗凝管，再注入干燥管。（）答案：正确解析：采集血标本时，应先注入抗凝管，防止血液凝固，再注入干燥管，以获得血清标本。13.医院感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件。（）答案：正确解析：医院感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件，缺一不可。14.无菌盘铺好后，有效期为8小时。（）答案：错误解析：无菌盘铺好后，有效期为4小时。15.青霉素皮试液应现用现配，其浓度为200～500U/ml。（）答案：正确解析：青霉素皮试液应现用现配，其浓度为200～500U/ml。四、简答题1.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答：原因：①输液前输液管内空气未排尽；②输液过程中液体流空未及时添加；③加压输液、输血时无人守护；④输液器连接不紧密等。临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。处理措施：①立即停止输液，通知医生进行紧急处理；②让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；④有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；⑤严密观察患者病情变化，如有异常及时处理。2.简述如何预防压疮的发生。答：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；②使用减压用具，如气垫床、减压贴等；③合理安排体位，避免局部组织持续受压。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作；②保持床单清洁、平整、无碎屑；③使用便盆时，避免损伤皮肤。（3）保护患者皮肤：①保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便；②根据患者皮肤情况，选择合适的护肤品；③避免皮肤受到潮湿、摩擦等刺激。（4）促进皮肤血液循环：①对长期卧床患者，可进行局部按摩，促进血液循环；②鼓励患者进行主动或被动运动。（5）改善患者营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时可补充营养物质。（6）加强观察：密切观察患者皮肤情况，及时发现压疮的早期迹象并采取相应的措施。3.简述无菌技术的操作原则。答：（1）环境要求：操作环境应清洁、宽