护士资格外科护理学练习试题(有答案)

护士资格外科护理学练习试题(有答案)一、单选题1.属于等渗性缺水病因的是（）A.消化液的急性丧失B.水分摄入不足C.大量出汗D.水分丧失过多E.长期胃肠减压答案：A。等渗性缺水常见病因有消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。水分摄入不足是高渗性缺水的病因之一；大量出汗、水分丧失过多多导致高渗性缺水；长期胃肠减压会引起低钾低氯性碱中毒及低渗性缺水。2.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是（）A.降低血钾B.促使钾离子转移至细胞内C.纠正酸中毒D.对抗钾离子对心肌的抑制作用E.促进排尿，排出钾离子答案：D。高钾血症可使心肌收缩力减弱、心率减慢，严重时可导致心脏骤停。静脉注射10%葡萄糖酸钙能增加心肌收缩性，对抗钾离子对心肌的抑制作用。降低血钾可通过促使钾离子转移至细胞内（如使用胰岛素和葡萄糖）、促进排尿等方法；纠正酸中毒主要用碱性药物；促进排尿排出钾离子可使用排钾利尿剂等。3.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血答案：E。休克病人微循环衰竭期，由于严重的淤血、缺氧和酸中毒，使血管内皮细胞受损，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血（DIC），出现全身广泛出血。表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少、血压下降等在休克的不同阶段均可出现，但全身广泛出血是微循环衰竭期的典型表现。4.麻醉前用药中，能减少呼吸道分泌物的是（）A.苯巴比妥钠B.阿托品C.哌替啶D.地西泮E.异丙嗪答案：B。阿托品为抗胆碱能药，能抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸。苯巴比妥钠有镇静、催眠、抗惊厥作用；哌替啶有镇痛作用；地西泮有镇静、抗焦虑作用；异丙嗪有抗组胺、镇静作用。5.预防腰麻后头痛的主要措施是（）A.术后去枕平卧6～8小时B.术后多饮水C.术后静脉补液D.术后应用镇痛药E.术后早期活动答案：A。腰麻后头痛主要是脑脊液外漏，导致颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织引起。术后去枕平卧6～8小时可减少脑脊液外漏，减轻头痛。术后多饮水、静脉补液可补充液体，但不是预防头痛的主要措施；术后应用镇痛药是缓解头痛的方法；术后早期活动可能会加重头痛。6.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C。手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm，以防止手术过程中细菌污染手术切口。7.下列关于术后腹胀的处理措施，错误的是（）A.胃肠减压B.肛管排气C.腹部热敷D.应用新斯的明E.尽早进食答案：E。术后腹胀主要是由于胃肠功能受抑制，肠腔内积气过多引起。胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；肛管排气可排出肠道内的气体；腹部热敷可促进胃肠蠕动；应用新斯的明可增强胃肠蠕动。而术后过早进食会加重胃肠负担，不利于胃肠功能恢复，应在胃肠功能恢复，肛门排气后开始进食。8.深Ⅱ度烧伤的损伤深度达（）A.表皮角质层B.表皮生发层C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层答案：D。深Ⅱ度烧伤损伤达真皮深层，尚残留皮肤附件。表皮角质层和生发层受损为Ⅰ度烧伤；真皮浅层受损为浅Ⅱ度烧伤；皮肤全层受损为Ⅲ度烧伤。9.破伤风病人最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.呼吸困难答案：A。破伤风杆菌产生的痉挛毒素可使随意肌紧张性收缩，最初受影响的肌群是咀嚼肌，病人最早出现的临床表现是牙关紧闭，随后可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、呼吸困难等。10.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可导致病人窒息死亡。喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；甲状腺危象是甲状腺术后的严重并发症，但不是最危急的。11.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳汁淤积B.乳头破损C.细菌入侵D.乳腺管堵塞E.乳汁分泌过多答案：A。乳汁淤积是急性乳房炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。乳头破损、细菌入侵是诱发因素；乳腺管堵塞可导致乳汁淤积；乳汁分泌过多不一定会引起急性乳房炎。12.腹外疝最常见的疝内容物是（）A.小肠B.大网膜C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠答案：A。腹外疝的疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。盲肠、阑尾、乙状结肠等也可作为疝内容物，但相对较少见。13.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要临床表现是（）A.上腹部刀割样剧痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音减弱E.腹膜刺激征答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，病人突然出现上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱、腹膜刺激征等也是急性穿孔的表现，但上腹部刀割样剧痛是最主要的临床表现。14.肠梗阻非手术治疗期间，最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠鸣音E.肠绞窄迹象答案：E。肠梗阻非手术治疗期间，应密切观察病情变化，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，一旦出现肠绞窄迹象应及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音等也是观察的内容，但肠绞窄迹象的观察更为关键。15.门静脉高压症病人出现腹水的最主要原因是（）A.门静脉压力升高B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：A。门静脉高压症时，门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝内淋巴液回流受阻，导致液体漏入腹腔形成腹水。低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素增多、醛固酮增多等也与腹水的形成有关，但门静脉压力升高是最主要的原因。16.原发性肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内多发转移灶，因此肝内血行转移是原发性肝癌最常见的转移途径。肝外血行转移可至肺、骨、脑等部位；淋巴转移可至肝门淋巴结等；种植转移少见；直接蔓延可侵犯临近组织和器官。17.胆石症病人出现胆绞痛时禁用（）A.阿托品B.山莨菪碱C.吗啡D.哌替啶E.地西泮答案：C。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胆道内压力升高，加重胆绞痛，因此胆石症病人出现胆绞痛时禁用吗啡。阿托品、山莨菪碱可松弛平滑肌，缓解胆绞痛；哌替啶可用于止痛，常与阿托品合用；地西泮有镇静作用，可辅助缓解疼痛。18.下肢静脉曲张病人术后早期活动的主要目的是预防（）A.关节僵硬B.患肢水肿C.血管痉挛D.深静脉血栓形成E.肌肉萎缩答案：D。下肢静脉曲张病人术后早期活动可促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。关节僵硬、患肢水肿、血管痉挛、肌肉萎缩等也是术后可能出现的问题，但预防深静脉血栓形成是术后早期活动的主要目的。19.闭合性骨折转运前最重要的处理是（）A.伤肢固定B.伤肢抬高C.应用止痛剂D.手法复位E.保持肢体功能位答案：A。闭合性骨折转运前最重要的处理是伤肢固定，固定可以减少骨折断端的移动，避免损伤周围组织、血管和神经，减轻疼痛，便于搬运。伤肢抬高可促进血液回流，减轻肿胀；应用止痛剂可缓解疼痛；手法复位一般不在转运前进行；保持肢体功能位是骨折治疗过程中的重要措施，但不是转运前最重要的处理。20.急性血源性骨髓炎最早的局部表现是（）A.关节肿胀B.疼痛C.活动受限D.压痛E.高热答案：B。急性血源性骨髓炎早期局部表现为患部剧痛，肌肉痉挛，不愿活动肢体。随后可出现关节肿胀、活动受限、压痛等表现。高热是全身表现。二、多选题1.高渗性缺水的临床表现有（）A.口渴B.尿少C.皮肤弹性差D.眼窝凹陷E.烦躁不安答案：ABCDE。高渗性缺水时，由于失水多于失钠，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢引起口渴；同时肾脏为了减少水分丢失，尿量减少。随着缺水加重，可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征；严重缺水时可影响中枢神经系统，出现烦躁不安等精神症状。2.休克病人补充血容量时，常用的胶体液有（）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.平衡盐溶液E.白蛋白答案：ABCE。胶体液包括全血、血浆、右旋糖酐、白蛋白等，它们能提高血浆胶体渗透压，增加血容量。平衡盐溶液是晶体液，主要用于补充细胞外液，纠正体液失衡。3.麻醉前用药的目的包括（）A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.抑制不良反射E.预防局麻药中毒答案：ABCDE。麻醉前用药的目的包括：镇静，使病人情绪安定，减少恐惧；镇痛，提高痛阈，减轻术前疼痛；减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；抑制不良反射，如迷走神经反射等；预防局麻药中毒，如使用巴比妥类药物等。4.手术后切口感染的原因有（）A.手术操作无菌技术不严格B.病人抵抗力低下C.手术时间过长D.切口血肿形成E.引流不畅答案：ABCDE。手术操作无菌技术不严格可导致细菌污染切口；病人抵抗力低下，如营养不良、糖尿病等，易发生感染；手术时间过长增加了细菌感染的机会；切口血肿形成有利于细菌生长繁殖；引流不畅可使渗出物积聚，增加感染的风险。5.烧伤病人的现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.灭火C.冷疗D.保护创面E.镇静止痛答案：ABCDE。烧伤病人的现场急救措施包括：迅速脱离热源，避免进一步损伤；灭火，如用水浇灭、用湿衣物覆盖等；冷疗，用冷水冲洗或浸泡烧伤部位，可减轻疼痛、减少渗出和肿胀；保护创面，用清洁的敷料或布类覆盖，避免污染；镇静止痛，可适当使用止痛药物。6.甲状腺功能亢进病人术前准备有效的指标有（）A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率稳定在90次/分以下E.基础代谢率在+20%以下答案：ABCDE。甲状腺功能亢进病人术前准备有效的指标包括：情绪稳定，说明甲亢症状得到控制；睡眠好转，反映病人精神状态改善；体重增加，提示机体代谢逐渐恢复正常；脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率在+20%以下，表明甲状腺功能接近正常。7.急性乳腺炎的治疗措施包括（）A.暂停哺乳B.排空乳汁C.局部热敷D.应用抗生素E.切开引流答案：ABCDE。急性乳腺炎的治疗措施包括：暂停患侧哺乳，以利于炎症消退；排空乳汁，防止乳汁淤积；局部热敷，可促进炎症吸收；应用抗生素控制感染；如形成脓肿应及时切开引流。8.肠梗阻的临床表现有（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排气排便E.肠鸣音亢进答案：ABCD。肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。早期肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音，但当肠管绞窄坏死时，肠鸣音可减弱或消失。9.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC。门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大、脾功能亢进；腹水；食管胃底静脉曲张，可破裂出血。黄疸、肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现，不是门静脉高压症的典型表现。10.骨折的专有体征有（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀答案：ABC。骨折的专有体征包括畸形、异常活动（在没有关节的部位出现类似关节的活动）、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀是骨折的一般表现，不是专有体征。三、简答题1.简述休克病人的护理措施。答：休克病人的护理措施包括：（1）一般护理：①安置病人于中凹卧位，头胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和静脉回流；②保持呼吸道通畅，给予吸氧；③注意保暖，但避免用热水袋等局部加温，以免皮肤血管扩张，减少重要脏器的血液供应。（2）病情观察：①密切观察生命体征，如血压、心率、呼吸等；②观察意识状态，判断脑灌注情况；③观察尿量，反映肾灌注情况，尿量少于25ml/h提示肾灌注不足；④观察皮肤色泽和温度，了解体表灌注情况。（3）补充血容量：建立两条以上静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，根据病情调整输液速度和量，同时监测中心静脉压等指标，指导补液。（4）用药护理：遵医嘱使用血管活性药物、强心剂等，注意药物的浓度、滴速和不良反应，如使用血管收缩剂时应防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。（5）预防感染：严格遵守无菌操作原则，加强口腔护理、皮肤护理等，防止肺部感染、压疮等并发症的发生。（6）心理护理：关心安慰病人，减轻其恐惧和焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。2.简述术后切口裂开的原因及预防措施。答：术后切口裂开的原因包括：（1）营养不良：病人蛋白质缺乏、维生素C缺乏等，影响切口愈合。（2）切口缝合技术不佳：如缝线过细、打结不紧、组织对合不良等。（3）腹内压突然升高：如剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等。（4）切口感染：感染可破坏切口组织，影响愈合。（5）年老体弱或患有糖尿病等慢性疾病：影响机体的修复能力。预防措施包括：（1）加强营养支持：术前纠正营养不良，术后给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，必要时补充血浆、白蛋白等。（2）正确缝合切口：手术操作时严格遵守缝合原则，选择合适的缝线和缝合方法。（3）防止腹内压升高：指导病人咳嗽时用手保护切口，避免用力排便，必要时使用缓泻剂或灌肠。（4）预防切口感染：严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素，保持切口清洁干燥。（5）对年老体弱、有慢性疾病的病人，可使用腹带保护切口。3.简述甲状腺大部切除术后的并发症及护理要点。答：甲状腺大部切除术后的并发症及护理要点如下：（1）呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生在术后48小时内。原因有切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。护理要点：密切观察病人的呼吸、心率、血压等情况，如发现呼吸困难应立即查明原因，及时处理。如为切口内出血，应立即剪开缝线，清除血肿；如为喉头水肿，可遵医嘱使用糖皮质激素等药物治疗；必要时行气管切开。（2）喉返神经损伤：可导致声音嘶哑或失音。一侧喉返神经损伤多可由健侧代偿而恢复发音，但双侧喉返神经损伤可导致严重呼吸困难，需立即行气管切开。护理要点：安慰病人，告知其声音恢复的可能性，指导病人正确发音，避免过度用嗓。（3）喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，易发生误咽。护理要点：指导病人进半流质饮食或软食，避免快速饮水，防止呛咳。（4）手足抽搐：由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起。轻者表现为面部、手足麻木感或针刺感，重者可出现面肌和手足阵发性痉挛。护理要点：观察病人有无手足抽搐的表现，遵医嘱补充钙剂，如静脉注射10%葡萄糖酸钙等，同时限制含磷高的食物摄入，如牛奶、瘦肉等。（5）甲状腺危象：多发生在术后12～36小时内，表现为高热、脉快、烦躁不安、谵妄等。护理要点：①密切观察病情，及时发现甲状腺危象的先兆；②遵医嘱给予碘剂、肾上腺素能阻滞剂、糖皮质激素等药物治疗；③降温，可采用物理降温或药物降温；④吸氧，减轻组织缺氧；⑤补充水分和电解质，维持酸碱平衡。4.简述急性阑尾炎的临床表现及治疗原则。答：急性阑尾炎的临床表现包括：（1）症状：①腹痛：典型的腹痛始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹，称为转移性右下腹痛。②胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐等，部分病人可出现腹泻或便秘。③全身症状：炎症较重时可出现发热、乏力等全身感染症状。（2）体征：①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。②反跳痛和肌紧张：提示炎症已波及壁层腹膜。③结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可协助诊断。治疗原则：（1）手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。（2）非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎早期、病人不接受手术或存在手术禁忌证等情况。非手术治疗措施包括禁食、胃肠减压、应用抗生素、补液等，同时密切观察病情变化，如病情加重应及时手术治疗。5.简述骨折的治疗原则。答：骨折的治疗原则包括：（1）复位：将移位的骨折断端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位方法有手法复位、切开复位和牵引复位等。（2）固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定，外固定包括小夹板、石膏绷带、外固定器等；内固定包括钢板、螺钉、髓内钉等。（3）功能锻炼：在不影响固定的前提下，早期进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。功能锻炼应循序渐进，包括肌肉收缩练习、关节活动练习等。同时，还应注意全身状况的调整，如加强营养、预防并发症等。四、病例分析题患者，男性，35岁，因车祸致右下肢受伤2小时入院。查体：右下肢肿胀、疼痛，活动受限，右大腿中段有一约5cm长的开放性伤口，可见骨折断端外露，伤口有活动性出血。血压80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色苍白，表情痛苦。1.请判断该患者目前存在的主要问题有哪些？答：该患者目前存在的主要问题有：（1）右下肢开放性骨折：右大腿中段有开放性伤口，可见骨折断端外露，导致肢体肿胀、疼痛、活动受限。（2）失血性休克：患者血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，提示