医院药师处方审核能力培训考试试题及答案

医院药师处方审核能力培训考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.根据《处方管理办法》，普通处方的有效期限是开具当日，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过几日？A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B2.某处方中诊断为“上呼吸道感染”，开具药品为“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”，患者年龄7岁。审核时需重点关注的问题是？A.溶媒选择不当B.儿童剂量是否符合C.给药频次是否合理D.适应症是否匹配答案：B（儿童头孢曲松钠推荐剂量为50-75mg/kg/日，分1-2次给药，7岁儿童按20kg计算，日剂量应为1-1.5g，此处2g超量）3.以下哪种情况不属于超常处方？A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药C.用法用量不适宜D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物答案：C（超常处方包括无适应症、无正当理由高价药、重复用药等，用法用量不适宜属于不适宜处方）4.患者诊断为“2型糖尿病”，处方开具“格列本脲片2.5mgtidpo”，同时服用“氢氯噻嗪片25mgqdpo”。审核时应关注的主要风险是？A.高钾血症B.低血糖风险增加C.血压波动D.胃肠道反应答案：B（氢氯噻嗪可降低糖耐量，与磺脲类降糖药联用可能减弱降糖效果，但格列本脲为强降糖药，氢氯噻嗪也可能通过排钾间接影响胰岛素分泌，实际临床中需警惕低血糖或血糖控制不佳，本题更侧重药物相互作用导致的风险）5.某老年患者（80岁，肌酐清除率30ml/min）诊断为“社区获得性肺炎”，处方开具“左氧氟沙星片0.5gqdpo”。审核时应重点调整的是？A.给药剂量B.给药频次C.溶媒种类D.疗程答案：A（左氧氟沙星主要经肾排泄，肌酐清除率<50ml/min时需调整剂量，30ml/min时推荐剂量为0.25gqd）6.处方中“地高辛片0.25mgpoqd”的患者，实验室检查显示血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。审核时应提示的风险是？A.地高辛吸收减少B.地高辛排泄增加C.地高辛中毒风险增加D.无影响答案：C（低钾血症可增加心肌对地高辛的敏感性，易诱发心律失常等中毒反应）7.以下哪种药品无需单独开具处方？A.麻醉药品B.第一类精神药品C.第二类精神药品D.普通感冒药答案：D（麻醉药品、第一类精神药品需单独处方，第二类精神药品可与普通药品同处方但需注明）8.患者诊断为“胃溃疡”，处方开具“奥美拉唑肠溶胶囊20mgbidpo”+“克拉霉素片0.5gbidpo”+“阿莫西林胶囊1.0gbidpo”。该处方的主要目的是？A.抑制胃酸分泌B.抗幽门螺杆菌C.保护胃黏膜D.缓解疼痛答案：B（标准三联/四联抗幽门螺杆菌治疗方案）9.某孕妇（孕14周）诊断为“细菌性阴道炎”，处方开具“甲硝唑栓0.5gqn阴道给药”。审核时应判断？A.适宜，局部用药安全B.不适宜，妊娠期禁用甲硝唑C.需调整剂量D.需更换为克霉唑答案：A（甲硝唑阴道局部给药在孕中晚期可谨慎使用，美国FDA分类为B类，妊娠期全身用药禁用）10.处方中“硫酸阿托品注射液0.5mgimst”的“st”表示？A.立即执行B.必要时C.每晚一次D.每日一次答案：A11.患者诊断为“高血压病3级”，长期服用“硝苯地平控释片30mgqdpo”，处方新增“西咪替丁片0.2gtidpo”。审核时应关注的相互作用是？A.西咪替丁抑制CYP3A4，增加硝苯地平血药浓度B.西咪替丁诱导CYP3A4，降低硝苯地平血药浓度C.无相互作用D.加重胃肠道反应答案：A（西咪替丁为CYP3A4抑制剂，硝苯地平经CYP3A4代谢，联用可导致硝苯地平血药浓度升高，增加低血压风险）12.以下哪种情况符合“用法用量书写规范”？A.多潘立酮片10mg口服每日3次B.布洛芬缓释胶囊0.2gpotidC.胰岛素注射液10U皮下注射早餐前D.注射用头孢呋辛钠1.5g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd答案：C（A未注明“po”；B缓释制剂tid不符合“每12小时一次”的用法；D头孢呋辛钠宜用0.9%氯化钠溶媒，5%葡萄糖可能降低稳定性）13.患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，血气分析提示“II型呼吸衰竭”，处方开具“地西泮片2.5mgqnpo”。审核时应判断？A.适宜，改善睡眠B.不适宜，抑制呼吸中枢C.需调整剂量D.需更换为唑吡坦答案：B（地西泮为苯二氮䓬类药物，可抑制呼吸中枢，加重II型呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留）14.某儿童（4岁）诊断为“急性中耳炎”，处方开具“阿奇霉素干混悬剂0.2gqdpo（体重16kg）”。阿奇霉素儿童推荐剂量为10mg/kg/日，该处方剂量？A.正确（16kg×10mg=160mg，0.2g=200mg，超量）B.正确C.不足D.无法判断答案：A（16kg×10mg=160mg，处方剂量200mg超量）15.处方中“哌替啶注射液50mgimq6hprn”的患者诊断为“晚期癌痛”。根据《麻醉药品临床应用指导原则》，该处方的主要问题是？A.给药途径不适宜B.剂型选择不当（癌痛首选口服缓释制剂）C.剂量不足D.频次过密答案：B（癌痛治疗强调“口服优先”，哌替啶因代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性，不推荐用于癌痛长期治疗）16.患者诊断为“抑郁症”，长期服用“氟西汀胶囊20mgqdpo”，处方新增“华法林钠片2.5mgqdpo”。审核时应关注的风险是？A.增加出血风险（氟西汀抑制CYP2C9，影响华法林代谢）B.降低抗抑郁疗效C.增加血栓风险D.无相互作用答案：A（氟西汀为CYP2C9抑制剂，华法林经CYP2C9代谢，联用可导致华法林血药浓度升高，INR延长，出血风险增加）17.某处方中“诊断”栏填写为“头痛待查”，开具“布洛芬缓释胶囊0.3gbidpo”。审核时应判断？A.适宜，对症治疗B.不适宜，诊断不明确时不应开具对症药物C.需补充诊断D.无问题答案：C（处方需填写明确诊断，“头痛待查”属于诊断不明确，应联系医师补充）18.患者诊断为“肝硬化失代偿期（腹水）”，处方开具“螺内酯片40mgtidpo”+“呋塞米片20mgtidpo”。审核时应关注的关键指标是？A.血糖B.血钾C.血钠D.血肌酐答案：B（螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，联用需监测血钾，避免高钾或低钾）19.以下哪种药品的处方保存期限为3年？A.普通处方B.急诊处方C.第二类精神药品处方D.麻醉药品处方答案：D（麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年，第二类保存2年，普通处方保存1年）20.患者诊断为“过敏性鼻炎”，处方开具“氯雷他定片10mgqdpo”+“酮替芬片1mgbidpo”。审核时应判断？A.适宜，增强抗过敏效果B.不适宜，重复用药（均为H1受体拮抗剂）C.需调整剂量D.需间隔服用答案：B（氯雷他定与酮替芬均为第二代/第一代H1受体拮抗剂，联用属重复用药，增加中枢抑制等不良反应风险）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于处方前记内容的有？A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断C.药品名称、规格D.医师签名答案：AB（前记包括患者基本信息、诊断；正文为药品信息；后记为医师签名等）2.以下哪些情况属于“用药不适宜处方”？A.适应症不适宜B.遴选的药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.无正当理由不首选国家基本药物答案：ABCD（均符合《医院处方点评管理规范（试行）》中“不适宜处方”的定义）3.儿童处方审核需重点关注的内容包括？A.药品是否为儿童禁用（如喹诺酮类）B.剂量是否按体重或体表面积计算C.给药途径是否适合儿童（如肌注可能影响发育）D.是否存在重复用药答案：ABCD4.妊娠期患者禁用的药物包括？A.利巴韦林（抗病毒）B.甲氨蝶呤（抗肿瘤）C.青霉素D.四环素（影响骨骼和牙齿发育）答案：ABD（青霉素为B类，妊娠期可用）5.以下关于特殊管理药品处方的说法正确的有？A.麻醉药品注射剂处方不得超过3日常用量（门急诊）B.第一类精神药品控缓释制剂处方不得超过7日常用量C.第二类精神药品处方一般不得超过7日常用量D.癌痛患者麻醉药品口服缓释制剂处方可延长至15日常用量答案：BCD（门急诊麻醉药品注射剂处方为1日常用量）6.以下哪些药物联用可能增加出血风险？A.阿司匹林+华法林B.氯吡格雷+奥美拉唑（CYP2C19抑制剂）C.肝素+溶栓药D.布洛芬+甲氨蝶呤（高剂量）答案：AC（B中奥美拉唑可能降低氯吡格雷疗效；D中甲氨蝶呤主要风险为骨髓抑制）7.处方审核的“四查十对”包括？A.查药品，对药名、剂型、规格、数量B.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量C.查用药合理性，对临床诊断D.查医师资格，对签名答案：ABC（“四查十对”无查医师资格）8.以下关于老年人用药审核的要点正确的有？A.关注肝肾功能减退导致的药物代谢/排泄减慢B.避免使用长效苯二氮䓬类（如地西泮）以防跌倒C.多重用药时需评估药物相互作用D.优先选择高剂量、强效药物快速控制症状答案：ABC（老年人应遵循“最小有效剂量”原则）9.以下哪些情况属于“超常处方”？A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药C.有配伍禁忌未注明联合用药理由D.无正当理由为同一患者开具3种以上作用机制相同药物答案：ABD（C属于不适宜处方）10.以下关于中药处方审核的要点正确的有？A.中药注射剂应单独开具处方B.十八反、十九畏属于配伍禁忌C.妊娠禁忌药需明确标注D.中药饮片需注明炮制方法（如“制附子”）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.处方医师的签名式样和专用签章应与药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动。（）答案：√2.门急诊患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量。（）答案：√（门急诊麻醉药品控缓释制剂为7日，注射剂1日，普通片/胶囊3日）3.患者诊断为“病毒性感冒”，处方开具“头孢克肟分散片0.1gbidpo”，属于无适应症用药。（）答案：√4.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”，因新生儿肝酶系统发育不全，氯霉素代谢减少。（）答案：√5.处方中“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd”的溶媒选择正确。（）答案：×（头孢哌酮钠舒巴坦钠宜用0.9%氯化钠溶媒，5%葡萄糖可能降低稳定性）6.患者服用“苯妥英钠片”期间，加用“卡马西平片”，需注意苯妥英钠血药浓度可能升高（卡马西平诱导肝酶）。（）答案：×（卡马西平为肝药酶诱导剂，可加速苯妥英钠代谢，降低其血药浓度）7.处方中“诊断”栏填写“咳嗽”，开具“右美沙芬片15mgtidpo”，属于诊断不明确。（）答案：√（应明确咳嗽病因，如“急性支气管炎”）8.哺乳期妇女服用“左氧氟沙星片”，无需停止哺乳，因乳汁中药物浓度低。（）答案：×（喹诺酮类可分泌至乳汁，哺乳期禁用）9.患者肾功能不全（肌酐清除率20ml/min），处方开具“阿奇霉素片0.5gqdpo”（主要经胆汁排泄），无需调整剂量。（）答案：√（阿奇霉素主要经肝排泄，肾衰患者无需调整）10.处方中“地塞米松片0.75mgqdpo”长期使用（超过3个月），需关注骨质疏松、血糖升高等不良反应。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者，男，65岁，诊断为“2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、高血压病2级（血压150/95mmHg）、前列腺增生”。处方：①格列齐特缓释片30mgqdpo②氢氯噻嗪片25mgqdpo③特拉唑嗪片2mgqnpo问题：该处方存在哪些审核问题？请说明依据。答案：（1）氢氯噻嗪与格列齐特联用：氢氯噻嗪可抑制胰岛素分泌，升高血糖，可能削弱降糖药效果，增加血糖控制难度（《中国2型糖尿病防治指南》指出利尿剂可能影响糖代谢，糖尿病患者慎用）。（2）高血压合并糖尿病患者血压控制目标应为<130/80mmHg，氢氯噻嗪作为单药降压效果有限，且可能导致低血钾，建议调整降压方案（如联用ACEI/ARB类药物，兼具降压和肾保护作用）。（3）特拉唑嗪为α受体阻滞剂，可用于前列腺增生，但需注意与降压药联用可能增加体位性低血压风险，需提示患者缓慢起身（《高血压合理用药指南》）。案例2：患儿，女，5岁，体重18kg，诊断为“支气管肺炎”。处方：①注射用阿奇霉素0.3g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd②注射用炎琥宁80mg+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd问题：审核时需关注哪些问题？答案：（1）阿奇霉素剂量：儿童阿奇霉素静脉给药推荐剂量为10mg/kg/日，18kg患儿日剂量应为180mg，处方0.3g（300mg）超量，可能增加胃肠道反应及肝毒性风险（《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》）。（2）溶媒选择：阿奇霉素静脉制剂需用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至浓度1-2mg/ml，250ml溶媒含0.3g阿奇霉素，浓度为1.2mg/ml（符合要求），但需注意高剂量风险。（3）炎琥宁为中药注射剂，儿童使用需谨慎，可能引起过敏反应，且支气管肺炎如为细菌感染，炎琥宁无明确抗菌作用，属无适应症用药（《中药注射剂临床应用指导原则》）。案例3：患者，女，42岁，诊断为“类风湿关节炎”，长期服用“甲氨蝶呤片10mgqwpo”，近日因“感冒”自行服用“复方新诺明片（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）2片bidpo”3天，就诊时诉乏力、口腔黏膜溃疡。处方：继续原治疗方案。问题：审核时应提示哪些风险？答案：（1）甲氨蝶呤与复方新诺明联用：