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文档简介

疫苗接种服务合作协议(2025年接种流程规范)甲方(服务提供方):[填写医疗机构全称]法定代表人/授权代表:[填写姓名]地址:[填写地址]统一社会信用代码/登记注册号:[填写号码]乙方(服务接受方):[填写单位或个人全称]法定代表人/负责人/授权代表:[填写姓名]地址:[填写地址]统一社会信用代码/身份证号:[填写号码]根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国疫苗管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》及国家卫生健康委员会发布的2025年疫苗接种工作相关规范和流程,甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则,就乙方委托甲方提供疫苗接种服务事宜,达成如下协议:第一条合作目的与依据甲乙双方为推进[填写具体目的,如:单位员工/社区居民]疫苗接种工作,提高[填写具体目标,如:新冠疫苗/流感疫苗]接种覆盖率,根据国家及地方相关法律法规和政策要求,特订立本协议。合作依据包括但不限于《中华人民共和国疫苗管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》、国家卫健委《[填写具体年份]年新冠病毒疫苗接种实施方案》及《[填写具体年份]年[填写疫苗种类]接种技术指南》等现行有效规定。第二条服务范围与内容1.服务范围:甲方为乙方提供[填写疫苗种类,如:新型冠状病毒灭活疫苗(国药集团/科兴公司生产)]的接种服务。2.接种对象:接种对象为符合国家免疫规划或协议约定条件的[填写乙方人员范围或群体特征,如:乙方单位在编在岗员工/乙方居住的XX社区居民],具体身份确认和资格审核由乙方负责,甲方予以配合。3.接种信息:甲方提供接种的疫苗品牌、规格、批准文号、生产厂家、有效期等信息,并确保所使用疫苗符合国家质量标准。4.服务流程与规范:4.1预约与登记:乙方组织人员通过[填写预约方式,如:指定平台在线预约/电话预约/现场登记]等方式进行预约,并向甲方提供每位接种人员的真实、准确、完整的个人信息、健康素养评估结果、疫苗接种史、过敏史、既往病史等。甲方根据预约情况及受种者资格进行审核确认。4.2健康评估:在接种前,由甲方符合资质的医务人员对受种者进行规范的健康询问和必要的体格检查,重点评估是否存在疫苗禁忌症。评估结果记录在《疫苗接种知情同意书》或相关登记表中。对不符合接种条件的,甲方有权拒绝接种并告知原因。4.3知情同意:甲方必须使用国家卫生健康委员会统一制作的《疫苗接种知情同意书》范本,向受种者或其监护人充分告知疫苗相关信息,包括疫苗作用、免疫原理、接种程序、可能的不良反应、禁忌症、注意事项等,确保受种者或其监护人完全理解并自愿同意接种。受种者或其监护人须签署知情同意书原件一份,由甲方保管。4.4接种实施:甲方应当由经过专业培训并取得相应资质的执业医师或护士执行接种任务。接种过程严格遵守国家规定的疫苗储存、运输、操作规程和接种技术指南,准确核对受种者信息,按规范完成接种。4.5留观与应急处置:受种者在接种后须在甲方指定的留观场所留观[填写规定时长,如:30分钟]。留观期间,甲方医务人员应密切观察受种者状况,并进行健康询问。如发生疑似预防接种异常反应,甲方应立即启动应急医疗处置预案,对轻症进行现场处置,对重症立即转诊,并按照规定程序及时、准确记录、报告相关信息。甲方负责对AEFI进行初步诊断和调查。4.6数据管理与报告:甲方负责准确、完整、及时地记录接种信息,包括预约登记、健康评估、知情同意、接种实施、留观情况等,并按照国家免疫规划信息管理系统要求及相关规定,及时上传相关数据。甲方须按时向[填写指定的卫生健康行政部门]报告接种情况和AEFI信息。第三条疫苗来源与管理1.疫苗来源:本协议项下疫苗由[填写来源,如:国家免费提供/乙方按照规定程序采购],甲方凭相关证明文件向[填写指定机构]领取。2.冷链管理:甲方负责疫苗的储存、运输和接种过程中的全程冷链管理,确保疫苗始终处于规定的温度范围(如:2-8℃),并做好温度监测记录,防止疫苗失效或质量受损。相关冷链记录由甲方保存备查。3.疫苗使用与管理:疫苗领用、使用、消耗应进行逐级登记,建立可追溯的管理制度。如发生疫苗损耗或报废,须按相关规定上报并处理。第四条费用承担与支付方式1.费用承担:本协议项下的[填写具体费用项目,如:疫苗费用/接种服务费]由[填写承担方,如:乙方承担/按照政府规定由甲方承担/部分由政府承担,部分由乙方承担]。2.支付方式:[如费用由乙方承担]乙方应于[填写时间节点,如:每次接种活动结束后X日内/协议签订后X日内]向甲方支付本协议约定的费用。支付方式为[填写方式,如:银行转账/财政拨款拨付]。甲方应在收到款项后[填写时间]向乙方开具等额合规发票。第五条双方权利与义务1.甲方权利与义务:1.1权利:有权要求乙方提供真实、准确的受种者信息;有权拒绝为不符合接种条件的受种者提供接种服务;对接种过程中发现的问题有权提出处理建议。1.2义务:严格按照国家法律法规、政策规范和操作指南提供安全、规范、有效的疫苗接种服务;确保疫苗来源合法、储存运输合规;认真履行健康评估和知情同意程序;规范操作接种;做好留观和AEFI应急处置工作;按照规定管理疫苗;准确、及时、完整地记录和上报接种数据;对乙方及受种者的个人信息负有保密义务。2.乙方权利与义务:2.1权利:有权要求甲方按照协议约定提供合格的接种服务;有权对甲方服务过程中的违规行为进行监督和提出异议;有权获得与接种相关的必要信息和指导。2.2义务:按照协议约定组织人员预约、提供必要的信息和配合;确保提供的人员信息真实、准确;组织受种者遵守接种现场秩序,配合甲方的健康询问和检查;按时足额支付协议约定的费用;配合甲方进行AEFI的调查与处理;对在合作中知悉的甲方商业秘密和个人信息承担保密义务。第六条安全与风险管理1.双方确认,疫苗接种存在固有风险,甲方应尽最大努力确保接种安全,但无法对接种后所有可能的后果负责。2.甲方对接种过程中可能发生的AEFI负有监测、报告、初步处置和协助调查的责任。乙方应积极配合甲方的应急处置和调查工作,并协助做好受种者的后续跟踪管理。3.如发生医疗纠纷或争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,可向[填写争议解决方式,如:有管辖权的人民法院提起诉讼]。第七条保密义务甲乙双方对于在本协议签订及履行过程中知悉的对方的商业秘密(包括但不限于运营信息、客户信息、财务信息等)和乙方受种者的个人健康信息、身份信息等,均负有保密义务。未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。此保密义务不因本协议的终止而失效。第八条合同的生效、变更与终止1.生效:本协议自甲乙双方授权代表签字并加盖单位公章(或合同专用章)之日起生效。2.变更:本协议的任何变更或补充,均须经双方协商一致,并以书面形式作出,作为本协议不可分割的一部分。3.终止:本协议在下列任一情形下终止:3.1协议约定的服务期限届满,且双方未续签;3.2双方协商一致同意终止本协议;3.3一方严重违反本协议约定,经另一方书面催告后[填写天数,如:十五日]内仍未纠正;3.4因不可抗力导致本协议无法继续履行,双方协商一致终止;3.5政府相关政策或法律法规调整导致本协议无法履行。协议终止后,双方应做好接种数据的交接、未完成接种事宜的处理、疫苗剩余部分的处理(按相关规定执行)等

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