2026年糖尿病患者健康管理题库及答案

2026年糖尿病患者健康管理题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2026年ADA指南将糖尿病诊断切点中空腹血糖值定为A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.5mmol/L答案：B2.下列哪项不是2型糖尿病一级预防的核心策略A.结构化生活方式干预B.每日自我血糖监测C.超重/肥胖者减重7%D.每周≥150min中等强度运动答案：B3.持续葡萄糖监测（CGM）的“目标范围内时间（TIR）”推荐值为A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C4.对于eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²的2型糖尿病患者，首选的口服降糖药是A.格列美脲B.达格列净C.二甲双胍D.瑞格列奈答案：C5.糖尿病患者血压控制目标（2026年ADA）为A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：C6.下列哪项指标最能反映近8—12周平均血糖水平A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.随机血糖答案：C7.胰岛素泵基础率设置最常用的计算方法依据A.体重（kg）×0.2B.总日剂量×0.5÷24C.总日剂量×0.4÷24D.体重（kg）×0.5答案：C8.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C9.下列哪类GLP-1受体激动剂为每周一次给药A.利拉鲁肽B.艾塞那肽C.司美格鲁肽D.利司那肽答案：C10.糖尿病患者血脂首要干预靶点是A.TGB.HDL-CC.LDL-CD.ApoB答案：C11.使用SGLT2抑制剂最常见的不良反应是A.低血糖B.泌尿生殖道感染C.肝功能异常D.体重增加答案：B12.妊娠期糖尿病筛查的75gOGTT试验，空腹血糖切点为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/L答案：A13.糖尿病患者阿司匹林一级预防推荐年龄下限为A.≥30岁B.≥40岁C.≥50岁D.≥60岁答案：C14.下列哪项不是糖尿病高危足表现A.足背动脉搏动减弱B.足部畸形C.既往足溃疡史D.足部皮肤温度降低答案：D15.胰岛素笔针头建议每次注射后A.可重复使用3次B.可重复使用5次C.必须一次性使用D.可重复使用1次答案：C16.糖尿病患者运动前血糖若低于多少需补充碳水化合物A.<3.9mmol/LB.<4.4mmol/LC.<5.0mmol/LD.<5.6mmol/L答案：A17.糖尿病酮症酸中毒首要补液选择A.0.45%氯化钠B.0.9%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格液答案：B18.2026年ADA建议成年1型糖尿病患者筛查糖尿病视网膜病变起始时间为A.确诊后5年B.确诊后3年C.确诊后1年D.确诊当时答案：D19.下列哪项不是胰岛素强化治疗指征A.新诊2型糖尿病HbA1c>11%B.妊娠期糖尿病饮食控制不佳C.2型糖尿病口服药最大剂量失效D.单纯空腹高血糖答案：D20.糖尿病患者每日膳食纤维推荐摄入量为A.≥10g/1000kcalB.≥14g/1000kcalC.≥20g/1000kcalD.≥25g/1000kcal答案：B21.低血糖“15-15原则”中，每次补充葡萄糖的量为A.5gB.10gC.15gD.20g答案：C22.糖尿病患者年度足部检查中，10g单丝试验主要评估A.振动觉B.痛觉C.压力觉D.温度觉答案：C23.下列哪项不是SGLT2抑制剂心肾获益机制A.降低肾小球内压B.降低体重C.降低收缩压D.增加胰岛素分泌答案：D24.糖尿病患者接种流感疫苗推荐频率为A.每2年1次B.每年1次C.每3年1次D.仅需接种1次答案：B25.胰岛素冷藏保存的适宜温度为A.−18℃B.2–8℃C.10–15℃D.15–25℃答案：B26.糖尿病患者每日钠摄入限制为A.<1.5gB.<2.3gC.<3.0gD.<3.8g答案：B27.下列哪项不是GLP-1RA减重机制A.延缓胃排空B.中枢性食欲抑制C.增加基础代谢率D.促进白色脂肪棕色化答案：C28.糖尿病患者牙周检查推荐频率为A.每2年1次B.每年1次C.每半年1次D.每3年1次答案：C29.2026年ADA指南将糖尿病合并ASCVD患者的LDL-C目标值定为A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<2.3mmol/LD.<1.4mmol/L答案：D30.糖尿病患者自我监测血糖（SMBG）采血部位首选A.前臂掌侧B.指尖两侧C.大鱼际D.足跟答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足溃疡答案：A、B、D32.胰岛素泵报警常见原因包括A.堵管B.低电量C.储药器空D.输注部位感染答案：A、B、C33.下列药物可导致血糖升高的有A.泼尼松B.呋塞米C.阿替洛尔D.奥氮平答案：A、B、C、D34.糖尿病患者运动处方核心要素包括A.频率B.强度C.时间D.类型答案：A、B、C、D35.下列属于GLP-1RA禁忌证的有A.甲状腺髓样癌个人史B.胰腺炎活动期C.妊娠D.胆囊结石答案：A、B、C36.糖尿病高危人群筛查指标包括A.FPGB.HbA1cC.OGTT2hPGD.随机血糖答案：A、B、C37.下列属于SGLT2抑制剂常见不良反应的有A.泌尿道感染B.低血压C.酮症D.骨折答案：A、B、C38.糖尿病教育“五驾马车”包括A.饮食B.运动C.药物D.监测与教育答案：A、B、C、D39.下列需立即转诊眼科的情况有A.重度非增殖期视网膜病变B.黄斑水肿C.增殖期视网膜病变D.轻度非增殖期无视网膜出血答案：A、B、C40.糖尿病患者术前评估应重点关注A.近期血糖控制B.低血糖风险C.心肾功能D.电解质紊乱答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）41.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊，无需再次复查。答案：错误42.胰岛素笔注射后针头留置时间应≥10秒，可防止漏液。答案：正确43.所有2型糖尿病患者一经确诊均需立即启动胰岛素治疗。答案：错误44.糖尿病患者可以安全饮用零度可乐，无需限制。答案：错误45.糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。答案：正确46.糖尿病患者拔牙前需停用二甲双胍，以防乳酸酸中毒。答案：错误47.胰岛素泵基础率调整原则：空腹高血糖应增加凌晨2—4点基础率。答案：正确48.糖尿病患者可单独依据尿糖阳性确诊。答案：错误49.糖尿病患者每日酒精摄入限值：女性≤1份，男性≤2份。答案：正确50.糖尿病患者出现急性心肌梗死时，应首选胰岛素静脉泵入控制血糖。答案：正确四、填空题（每空1分，共20分）51.糖尿病酮症酸中毒典型三联征为________、________、________。答案：高血糖、酮症、酸中毒52.胰岛素敏感系数（ISF）计算公式：ISF=________。答案：ISF=\frac{1800}{每日总胰岛素剂量}（mg/dL单位）53.碳水化合物系数（ICR）计算公式：ICR=________。答案：ICR=\frac{500}{每日总胰岛素剂量}（g/单位）54.糖尿病患者血压≥________mmHg即可诊断为高血压。答案：130/8055.糖尿病足神经病变筛查中，振动觉检查使用________Hz音叉。答案：12856.胰岛素泵基础率分段最少应设置________段。答案：657.糖尿病患者每日总能量中，碳水化合物供能比推荐为________%。答案：45—5558.糖尿病患者LDL-C目标值：合并ASCVD者<________mmol/L。答案：1.459.糖尿病患者运动前血糖>________mmol/L应推迟运动并检测酮体。答案：13.960.糖尿病患者每日饮水量建议________ml/kg体重。答案：30—35五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2026年ADA指南中糖尿病综合管理“四要”原则。答案：一要早期达标，HbA1c<7%个体化；二要联合心肾保护药物（GLP-1RA/SGLT2i）；三要降压调脂多重危险因素控制；四要持续教育支持，提高自我管理能力。62.简述糖尿病患者低血糖分级及处理流程。答案：1级：血糖<3.9mmol/L，意识清楚，口服15g葡萄糖，15min后复测；2级：血糖<3.0mmol/L，处理同1级并通知医生；3级：意识障碍，立即肌注1mg胰高血糖素或静注20%葡萄糖40ml，随后静脉维持并转急诊。63.简述胰岛素泵基础率优化的“三步法”。答案：第一步：收集连续72hCGM数据，标记进食、运动、应激事件；第二步：识别血糖波动模式，空腹高血糖则调整对应时段基础率±10%—20%；第三步：每3天评估一次，直至TIR>70%且夜间血糖波动<1.7mmol/L。64.简述糖尿病合并心衰患者选择降糖药物的循证思路。答案：优先使用SGLT2抑制剂（达格列净/恩格列净），可降低心衰住院及心血管死亡；次选GLP-1RA（利拉鲁肽/司美格鲁肽），不增加心衰风险；避免TZD类（罗格列酮）及沙格列汀，因其可能加重心衰。65.简述糖尿病足溃疡“Wagner0级”管理要点。答案：0级为高危足但无溃疡，需每日检查足部，保持皮肤湿润；穿减压鞋垫及宽松鞋；每季度专业评估神经及血管；教育患者避免赤足；控制血糖、血压、血脂；戒烟。六、计算题（共20分）66.（6分）患者王某，男，56岁，体重80kg，身高170cm，2型糖尿病15年，目前每日胰岛素总量52U。请计算：（1）ISF（mg/dL）；（2）ICR（g/U）；（3）若午餐前血糖为180mg/dL，目标血糖100mg/dL，午餐含碳水化合物60g，求午餐前速效胰岛素剂量。答案：（1）ISF=\frac{1800}{52}=34.6≈35mg/dL；（2）ICR=\frac{500}{52}=9.6≈10g/U；（3）校正剂量=\frac{180-100}{35}=2.3U；餐时剂量=\frac{60}{10}=6U；总剂量=2.3+6=8.3≈8U。67.（6分）患者李某，女，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.3mmol/L，3h7.8mmol/L。问：（1）是否诊断妊娠期糖尿病？（2）若空腹血糖5.6mmol/L，餐后2h血糖7.9mmol/L，求每日所需胰岛素总量（按0.3U/kg计算），体重72kg。答案：（1）满足IADPSG标准：0h≥5.1、1h≥10.0、2h≥8.5mmol/L任意一点即诊断，故确诊GDM；（2）每日胰岛素总量=0.3×72=21.6≈22U。68.（4分）患者张某，eGFR38ml·min⁻¹·1.73m⁻²，需使用二甲双胍，求最大日剂量（按eGFR30—45时最大剂量2550mg的50%计算）。答案：2550×50%=1275mg。69.（4分）患者赵某，HbA1c9.8%，估算平均血糖（eAG）按公式eAG=\frac{28.7\timesHbA1c-46.7}{18}计算，求mmol/L值。答案：eAG=\frac{28.7\times9.8-46.7}{18}=\frac{281.26-46.7}{18}=13.0mmol/L。七、案例分析题（共40分）70.（20分）患者，男，48岁，BMI32kg/m²，新诊2型糖尿病，HbA1c11.2%，FPG14.5mmol/L，ALT78U/L，AST65U/L，eGFR95ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比值正常，彩超示脂肪肝。无心血管病史。请回答：（1）首选治疗模式；（2）药物选择及理由；（3）随访指标及频次；（4）生活方式干预量化目标。答案：（1）短期胰岛素强化+序贯GLP-1RA联合二甲双胍；（2）入院胰岛素泵0.5U/kg/d，3天后若血糖下降>50%且酮体阴性，加用司美格鲁肽0.25mg每周一次，逐步增至1mg，联合二甲双胍1000mgbid；理由：快速解除糖毒性，GLP-1RA减重、改善脂肪肝、不增加低血糖；（3）出院后1周复查空腹及餐后血糖，每3个月查HbA1c、肝酶、体重；每6个月查血脂、尿白蛋白；每年筛查视网膜及神经病变；（4）饮食：每日能量限制25kcal/kg，碳水化合物45%，蛋白质20%，脂肪35%；