2026年产科妊娠期高血压管理试题及答案

2026年产科妊娠期高血压管理试题及答案一、单项选择题1.妊娠期高血压疾病中，妊娠期高血压的血压诊断标准是（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg（间隔4小时，两次测量）B.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（间隔4小时，两次测量）C.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHg（间隔6小时，两次测量）D.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg（间隔2小时，两次测量）答案：B2.子痫前期孕妇使用硫酸镁的主要目的是（）A.降低血压B.预防子痫发作C.改善肾血流D.促进胎儿肺成熟答案：B3.妊娠期高血压疾病最常见的严重并发症是（）A.胎盘早剥B.心力衰竭C.脑出血D.急性肾衰竭答案：A4.重度子痫前期孕妇血压控制的目标范围是（）A.收缩压110130mmHg，舒张压80105mmHgB.收缩压130155mmHg，舒张压85105mmHgC.收缩压140160mmHg，舒张压90105mmHgD.收缩压160180mmHg，舒张压105115mmHg答案：C二、多项选择题1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.孕前BMI≥28kg/m²E.抗磷脂抗体阳性答案：ABCDE2.子痫前期孕妇终止妊娠的指征包括（）A.孕龄≥34周，经治疗病情稳定B.孕龄＜34周，胎儿窘迫C.子痫控制后2小时D.严重持续性头痛或视觉障碍E.血小板＜100×10⁹/L伴肝酶升高答案：BCDE三、简答题1.简述子痫前期的诊断标准（非重度与重度）。答案：子痫前期诊断需满足：①妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；②伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；或无尿蛋白但合并以下任何器官/系统功能障碍：血小板减少（＜100×10⁹/L）、肝功能损害（ALT/AST升高）、肾功能损害（血肌酐＞1.1mg/dL或翻倍）、肺水肿、新发生的中枢神经系统或视觉障碍。重度子痫前期标准（满足任意一条）：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；血小板＜100×10⁹/L；肝功能严重损害（持续右上腹或上腹痛，肝酶显著升高）；血肌酐＞1.1mg/dL或无其他原因的少尿（＜400mL/24h）；肺水肿；新发生的中枢神经系统症状（头痛、抽搐、意识障碍）或视觉障碍。2.简述硫酸镁治疗子痫前期的用药方案及毒性反应监测要点。答案：用药方案：负荷剂量为25%硫酸镁20mL（5g）+10%葡萄糖20mL，缓慢静脉注射（1520分钟）；或25%硫酸镁20mL（5g）+5%葡萄糖100mL，快速静脉滴注（1520分钟）。维持剂量为25%硫酸镁60mL（15g）+5%葡萄糖500mL，以12g/h速度静脉滴注。每日总量2530g，不超过35g。毒性反应监测：用药前及用药中需监测：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25mL/h（或≥600mL/24h）。若出现膝腱反射减弱或消失、呼吸抑制、尿量减少，提示硫酸镁中毒，需立即停用并静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL（510分钟推注）。四、案例分析题患者女，28岁，G1P0，孕34⁺²周，因“头痛3天，血压升高2天”入院。既往体健，孕20周前血压正常。入院查体：血压165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++）。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血小板105×10⁹/L，ALT68U/L（正常040），血肌酐85μmol/L（正常4497）。胎心监护提示NST反应型，生物物理评分8分。问题：1.该患者的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.目前的处理原则是什么？4.终止妊娠的时机及方式如何选择？答案：1.诊断：重度子痫前期（妊娠34⁺²周，G1P0）。依据：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h（实际4.2g），合并血小板轻度减少（105×10⁹/L接近临界值）及肝功能损害（ALT升高）。2.鉴别诊断：①慢性高血压合并妊娠：孕前或孕20周前已存在高血压，无尿蛋白或孕20周后新出现尿蛋白；②慢性肾炎合并妊娠：孕前有肾炎史，常伴血尿、管型尿，肾功能损害出现早且更严重；③妊娠期急性脂肪肝：多发生于孕晚期，表现为恶心、呕吐、腹痛，血转氨酶升高但一般不超过500U/L，血糖降低，凝血功能障碍，超声可见“亮肝”。3.处理原则：①降压治疗：目标血压收缩压140160mmHg，舒张压90105mmHg，首选拉贝洛尔（起始剂量50100mg口服，23次/日，最大剂量2400mg/日）或硝苯地平（10mg口服，34次/日，24小时不超过60mg）；②硫酸镁预防子痫：负荷量5g静脉注射，维持量12g/h；③评估母胎情况：监测血压、尿蛋白、血小板、肝肾功能、凝血功能及胎心；④促胎肺成熟（若孕周＜34周，地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次）；⑤终止妊娠准备。4.终止妊娠时机及方式：患者为重度子痫前期，孕34⁺²周，胎儿已存活且胎心监护正常，无紧急剖宫产指征（如胎儿窘迫、胎盘早剥、