2026年产科正常分娩护理试题及答案

2026年产科正常分娩护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常分娩过程中，胎头完成内旋转的主要动作发生在哪个产程？A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C2.初产妇宫口开全至胎儿娩出的时间正常不应超过？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B（无硬膜外麻醉时不超过3小时，有麻醉时不超过4小时，本题默认无麻醉）3.胎心电子监护中，正常基线胎心率的范围是？A.90110次/分B.110160次/分C.160180次/分D.180200次/分答案：B4.评估宫缩强度时，触诊子宫底部感觉“硬如额头”提示宫缩强度约为？A.2030mmHgB.4050mmHgC.6070mmHgD.8090mmHg答案：C（触诊分级：软如嘴唇为弱，中等硬度如鼻尖为中，硬如额头为强，对应压力分别约2030、4050、6070mmHg）5.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，肌张力“四肢稍屈曲”应得几分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.第一产程活跃期护理应重点观察的内容包括？A.宫缩频率、持续时间及强度B.胎心基线及变异C.宫口扩张速度D.胎头下降程度E.产妇心理状态答案：ABCDE2.会阴侧切术后护理措施正确的有？A.每日用0.5%聚维酮碘溶液擦洗会阴2次B.取侧切对侧卧位C.术后24小时内冷敷减轻水肿D.若切口红肿，可用50%硫酸镁湿热敷E.排便后及时清洗会阴答案：ABCDE3.新生儿出生后即刻护理要点包括？A.清理呼吸道，先口后鼻B.保暖（维持体温36.537.5℃）C.脐带处理（双重结扎，距脐根0.5cm和1cm）D.早接触早吸吮（出生后30分钟内）E.常规肌内注射维生素K₁1mg预防出血答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共30分）1.简述第二产程中“接产”的关键步骤。答案：①当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴；②右手大鱼际肌顶住会阴部，左手轻压胎头协助俯屈；③指导产妇在宫缩时正确屏气，宫缩间歇时放松；④胎头着冠后控制娩出速度（约每分钟1cm），避免会阴撕裂；⑤胎头娩出后，先清理口鼻腔黏液，再协助胎头复位及外旋转；⑥随后娩出前肩、后肩，最后娩出胎体；⑦胎儿娩出后立即断脐，交台下护士进行新生儿初步评估。2.列出第三产程中“胎盘剥离”的四大征象。答案：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。3.简述正常分娩后2小时内（第四产程）的重点观察内容。答案：①子宫收缩情况（触诊宫底高度、硬度，正常应硬实，位于脐下12指）；②阴道出血量（需准确测量，累计超过400ml警惕产后出血）；③会阴及阴道有无血肿（观察局部有无肿胀、瘀斑、疼痛加剧）；④生命体征（每15分钟监测血压、脉搏、呼吸1次）；⑤膀胱充盈情况（避免尿潴留影响子宫收缩）；⑥新生儿状况（面色、呼吸、吸吮能力等）。四、案例分析题（25分）患者，28岁，G₁P₀，孕40⁺¹周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心140次/分；阴道检查：宫颈管消失，宫口开大4cm，先露S⁻¹，胎膜未破。入院后2小时，宫缩3040秒/45分，强度中；胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速；宫口开大6cm，先露S⁰。此时产妇诉腰骶部疼痛明显，情绪焦虑，要求“尽快结束分娩”。问题：（1）该产妇当前处于产程哪一阶段？其主要特点是什么？（2）针对产妇的疼痛和焦虑，应采取哪些护理措施？（3）若此时胎膜自然破裂，羊水呈清亮，下一步应重点观察什么？答案：（1）第一产程活跃期。主要特点：宫口从4cm扩张至10cm，扩张速度初产妇约1.2cm/小时，经产妇约1.5cm/小时；宫缩逐渐增强（持续4060秒，间歇23分钟）；胎头下降加速（先露从S⁻¹至S⁺1）。（2）护理措施：①心理支持：解释产程进展正常，鼓励表达感受，肯定其配合；②非药物镇痛：指导拉玛泽呼吸法（宫缩初期慢而深，加速期浅快呼吸，过渡期喘息呼吸）；腰骶部按摩或热敷（用温热毛巾或按摩球持续按压）；③体位调整：协助取侧卧位、坐球或跪趴位，减轻腰骶部压力；④环境支持：保持产房安静，减少无关人员走动，提供家属陪伴（符合医院规定时）。（3）胎膜破裂后重点观察：①羊水性质、颜色、量（清亮为正常，若黄