急危重病人护理常规考核试题及答案

急危重病人护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于急危重病人护理中首要观察的生命体征（）A.体温B.血压C.神志D.瞳孔大小答案：C。解析：急危重病人首要观察的生命体征包括体温、血压、呼吸、脉搏等，神志虽然重要，但不属于首要观察的生命体征范畴，瞳孔大小在特定情况下观察，也不是首要观察的生命体征。2.对于急性左心衰竭病人，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C。解析：急性左心衰竭病人采取端坐位、双腿下垂可减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难等症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；半卧位效果不如端坐位；侧卧位对缓解左心衰竭症状无明显作用。3.心电监护时，发现病人出现室性早搏，最主要的护理措施是（）A.立即通知医生B.准备除颤器C.记录早搏次数D.给予吸氧答案：A。解析：室性早搏可能发展为严重心律失常，危及病人生命，发现室性早搏应立即通知医生进行处理。准备除颤器是在出现严重心律失常如室颤等时的措施；记录早搏次数是后续工作；给予吸氧可作为辅助措施，但不是最主要的。4.急危重病人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺复苏指南规定，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。5.观察脑出血病人时，发现哪种情况提示出血已停止（）A.瞳孔由大变小B.意识障碍变浅C.血压下降D.呼吸不规则答案：B。解析：意识障碍变浅说明脑部损伤未进一步加重，提示出血可能已停止。瞳孔由大变小可能是多种情况，不一定代表出血停止；血压下降可能是病情恶化或其他原因；呼吸不规则提示病情不稳定，不一定是出血停止的表现。6.休克病人补充血容量首选的液体是（）A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.葡萄糖溶液答案：C。解析：平衡盐溶液可快速补充血容量，改善微循环，是休克病人补充血容量的首选液体。全血和血浆一般在有特定指征时使用；葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效补充血容量。7.对昏迷病人进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用血管钳夹紧棉球擦拭C.棉球干湿度适宜D.从门齿处放入开口器答案：D。解析：昏迷病人进行口腔护理时，应从臼齿处放入开口器，而不是门齿处，以免损伤门齿。头偏向一侧可防止液体误吸；用血管钳夹紧棉球擦拭可避免棉球遗留在口腔内；棉球干湿度适宜可保证清洁效果且避免引起呛咳。8.急危重病人使用呼吸机时，潮气量一般设置为（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：C。解析：急危重病人使用呼吸机时，潮气量一般设置为8-10ml/kg。9.下列哪种情况不是气管插管的适应证（）A.呼吸衰竭B.心跳骤停C.昏迷病人气道阻塞D.咯血答案：D。解析：咯血不是气管插管的适应证，气管插管主要用于保证气道通畅、改善呼吸功能等情况，如呼吸衰竭、心跳骤停、昏迷病人气道阻塞等。10.为急危重病人吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起病人缺氧。11.观察急腹症病人时，最重要的体征是（）A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征C.腹胀程度D.肝浊音界变化答案：B。解析：腹膜刺激征是急腹症病人最重要的体征，提示腹腔内有炎症、穿孔等病变。肠鸣音变化、腹胀程度、肝浊音界变化等也有一定意义，但不如腹膜刺激征重要。12.对于急性中毒病人，催吐的禁忌证不包括（）A.昏迷B.惊厥C.口服强酸强碱D.有机磷中毒答案：D。解析：有机磷中毒病人在神志清醒时可进行催吐。昏迷、惊厥病人催吐可能导致误吸；口服强酸强碱催吐会加重食管和胃黏膜损伤。13.急危重病人的护理记录，要求（）A.每班记录一次B.每2小时记录一次C.随时记录D.每天记录一次答案：C。解析：急危重病人病情变化快，护理记录要求随时记录，以便及时反映病人病情变化。14.脑疝病人的急救措施中，首先应（）A.静脉快速滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通畅D.准备手术答案：A。解析：脑疝病人急救首先应静脉快速滴注甘露醇，降低颅内压，缓解脑疝症状。吸氧、保持呼吸道通畅是重要的辅助措施；准备手术是后续进一步的治疗手段。15.急性心肌梗死病人最主要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.给予吸氧C.心电监护D.以上都是答案：D。解析：急性心肌梗死病人需要绝对卧床休息以减少心肌耗氧量；给予吸氧改善心肌缺氧；心电监护及时发现心律失常等并发症，这三项都是主要的护理措施。16.对于破伤风病人，护理时应注意（）A.保持病室安静B.光线充足C.多与病人交流D.不必要隔离答案：A。解析：破伤风病人对声、光等刺激敏感，应保持病室安静，避免刺激。光线应柔和；减少与病人交流，避免刺激；破伤风具有传染性，需要隔离。17.急性肾衰竭少尿期病人的饮食应（）A.高糖、高脂、低蛋白B.高糖、低蛋白、适量脂肪C.高糖、高蛋白、高脂肪D.低糖、低蛋白、低脂肪答案：B。解析：急性肾衰竭少尿期病人应给予高糖以提供能量，减少蛋白质分解；低蛋白减轻肾脏负担；适量脂肪保证营养均衡。18.急危重病人使用热水袋保暖时，水温一般不超过（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B。解析：急危重病人感觉迟钝，使用热水袋保暖时水温一般不超过50℃，以免烫伤。19.观察急性胰腺炎病人时，发现哪种情况提示病情加重（）A.腹痛减轻B.体温下降C.出现休克表现D.血淀粉酶下降答案：C。解析：出现休克表现提示急性胰腺炎病情加重，预后不良。腹痛减轻、体温下降、血淀粉酶下降可能是病情好转的表现。20.对急危重病人进行心理护理时，错误的做法是（）A.用温和的语言安慰病人B.向病人隐瞒病情C.鼓励病人表达感受D.陪伴在病人身边答案：B。解析：应根据病人的心理承受能力，适当告知病人病情，而不是隐瞒病情。用温和的语言安慰病人、鼓励病人表达感受、陪伴在病人身边都是正确的心理护理方法。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重病人的护理原则包括（）A.迅速抢救B.密切观察病情变化C.做好基础护理D.心理护理E.预防并发症答案：ABCDE。解析：急危重病人护理需迅速抢救以挽救生命；密切观察病情变化及时调整治疗方案；做好基础护理保证病人基本生理需求；心理护理缓解病人心理压力；预防并发症促进病人康复。2.心肺复苏有效的指标有（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇转红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：这些都是心肺复苏有效的指标，能扪及大动脉搏动说明心脏恢复泵血功能；面色、口唇转红润提示血液循环改善；瞳孔由大变小表示脑部缺氧改善；自主呼吸恢复是重要的复苏成功标志；收缩压维持在60mmHg以上保证重要脏器灌注。3.休克病人的护理措施包括（）A.取中凹卧位B.迅速建立静脉通道C.观察尿量D.保暖E.应用血管活性药物时密切观察血压变化答案：ABCDE。解析：中凹卧位可增加回心血量；迅速建立静脉通道便于补液和用药；观察尿量可反映肾灌注情况；保暖避免体温过低加重休克；应用血管活性药物时密切观察血压变化以调整药物剂量。4.脑出血病人的护理要点有（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.观察瞳孔变化E.头部置冰袋答案：ABCDE。解析：绝对卧床休息减少再出血风险；保持呼吸道通畅防止窒息；控制血压避免血压过高导致再次出血；观察瞳孔变化了解有无脑疝发生；头部置冰袋可降低脑代谢，减轻脑水肿。5.急腹症病人在未明确诊断前，应（）A.禁食B.禁用止痛剂C.禁灌肠D.观察病情变化E.胃肠减压答案：ABCDE。解析：禁食避免加重胃肠道负担；禁用止痛剂以免掩盖病情；禁灌肠防止肠道穿孔等并发症；观察病情变化有助于明确诊断；胃肠减压减轻胃肠道内压力。6.急性中毒病人洗胃时，应注意（）A.洗胃液温度适宜B.每次灌入量不宜过多C.洗胃过程中观察病人反应D.误服强酸强碱禁止洗胃E.洗胃后保留胃管一段时间答案：ABCDE。解析：洗胃液温度适宜避免刺激胃黏膜；每次灌入量不宜过多防止胃扩张和反流；洗胃过程中观察病人反应及时发现异常；误服强酸强碱洗胃会加重损伤；洗胃后保留胃管可进一步观察和处理。7.气管插管的并发症有（）A.喉水肿B.气管黏膜损伤C.感染D.气胸E.脱管答案：ABCDE。解析：气管插管可能导致喉水肿、气管黏膜损伤；增加感染机会；操作不当可能引起气胸；固定不牢可导致脱管。8.对昏迷病人的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.防止坠床C.口腔护理D.皮肤护理E.留置导尿时做好尿道口护理答案：ABCDE。解析：保持呼吸道通畅防止窒息；防止坠床保证病人安全；口腔护理预防口腔感染；皮肤护理预防压疮；留置导尿时做好尿道口护理预防泌尿系统感染。9.急危重病人使用呼吸机时，可能出现的并发症有（）A.气压伤B.肺部感染C.人机对抗D.低血压E.氧中毒答案：ABCDE。解析：呼吸机使用不当可导致气压伤；增加肺部感染机会；病人可能出现人机对抗；正压通气可导致低血压；长时间高浓度吸氧可能引起氧中毒。10.急性心肌梗死病人的健康指导包括（）A.合理饮食B.戒烟限酒C.适当运动D.避免情绪激动E.遵医嘱服药答案：ABCDE。解析：合理饮食、戒烟限酒、适当运动、避免情绪激动和遵医嘱服药都有助于急性心肌梗死病人的康复和预防复发。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急危重病人病情观察的主要内容。答：急危重病人病情观察的主要内容包括：（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压是反映生命活动的重要指标，应密切观察其变化。如体温过高或过低提示感染或休克等情况；脉搏的频率、节律异常可能与心脏疾病有关；呼吸的频率、深度、节律改变反映呼吸功能状态；血压变化可判断循环功能。（2）意识状态：意识障碍的程度反映脑部功能受损情况，分为嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度。观察病人对刺激的反应、能否正确回答问题等。（3）瞳孔：观察瞳孔大小、形状、对光反射等。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等提示脑部病变。（4）一般情况：包括面色、表情、体位、姿势等。面色苍白可能提示贫血或休克；表情痛苦可能表示有疼痛等不适。（5）专科情况：根据不同疾病观察相应的专科表现。如脑出血病人观察头痛、呕吐、肢体活动等；急腹症病人观察腹痛部位、性质、程度等。（6）治疗反应：观察病人对各种治疗措施的反应，如用药后的疗效、不良反应，吸氧后的呼吸改善情况等。（7）心理状态：了解病人的心理反应，是否有焦虑、恐惧等情绪，以便进行心理护理。2.简述休克病人的急救护理措施。答：休克病人的急救护理措施如下：（1）一般护理：-体位：取中凹卧位，头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量。-保暖：注意保暖，但避免用热水袋直接加温，以免外周血管扩张加重休克。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，改善缺氧状态。（2）迅速建立静脉通道：-至少建立两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于输入血管活性药物等。-选择粗、直的血管进行穿刺，必要时行中心静脉穿刺置管。（3）补充血容量：-快速输入平衡盐溶液等晶体液，根据病情补充胶体液、全血等。-密切观察补液效果，如血压、尿量、中心静脉压等。（4）病情观察：-密切观察生命体征、意识状态、尿量、皮肤色泽和温度等。-记录每小时尿量，尿量少于30ml/h提示肾灌注不足。（5）应用血管活性药物：-根据血压调整药物剂量和滴速，保证血压维持在稳定水平。-密切观察药物不良反应，如血管收缩药物可能导致局部组织缺血坏死。（6）病因治疗和护理：-针对不同病因进行相应处理，如控制出血、抗感染等。-配合医生进行各项检查和治疗操作。（7）心理护理：-关心安慰病人及家属，缓解其紧张、恐惧情绪。3.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：-轻拍病人肩部并呼喊，观察有无反应。-同时观察病人胸廓有无起伏，听有无呼吸音，判断呼吸是否存在，时间不超过10秒。（2）呼救：-若病人无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼叫周围人员帮忙，并启动急救系统。（3）胸外按压：-让病人仰卧在硬板上或地上，施救者位于病人一侧。-两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压胸骨中下段，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。-按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。（4）开放气道：-清除病人