急诊急救试题及答案

急诊急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，55岁，突发心前区压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率45次/分，律齐。最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.急性心肌梗死C.胃穿孔D.主动脉夹层2.对无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的成人患者，现场急救的首要措施是：A.立即胸外按压B.开放气道C.检查脉搏D.呼叫急救系统3.张力性气胸的典型体征不包括：A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧偏移C.患侧呼吸音消失D.双侧呼吸音对称4.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是：A.立即催吐B.静脉注射阿托品C.清水彻底洗胃D.应用解磷定5.鼻出血患者采取坐位头前倾位时，正确的止血方法是：A.用力擤鼻B.用冷毛巾敷后颈C.手指捏紧双侧鼻翼5-10分钟D.头后仰防止血液流出6.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.15:2C.5:1D.30:27.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救应首选：A.直接压迫止血B.上止血带C.抬高患肢D.局部填塞纱布8.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸表现为：A.潮式呼吸B.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）C.叹息样呼吸D.毕奥呼吸9.中暑高热患者（核心体温＞40℃）的降温目标是在多长时间内将体温降至39℃以下？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时10.患者头部外伤后出现“中间清醒期”，最可能的诊断是：A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤11.异物卡喉导致完全性气道梗阻的成人患者，急救应首选：A.拍背法B.海姆立克急救法C.环甲膜穿刺D.气管插管12.咯血患者出现大咯血（24小时＞500ml）时，首要的处理措施是：A.立即输血B.静脉滴注垂体后叶素C.保持气道通畅，防止窒息D.应用止血药物13.毒蛇咬伤后，错误的现场处理措施是：A.用清水冲洗伤口B.近心端绑扎（每20分钟放松1-2分钟）C.挤压伤口排出毒液D.奔跑前往医院14.癫痫持续状态（SE）的定义是：A.单次癫痫发作持续＞5分钟B.单次癫痫发作持续＞10分钟C.2次发作间期意识未恢复D.单次发作＞5分钟或2次发作间期意识未恢复15.急性左心衰竭患者的典型体位是：A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.俯卧位16.对于开放性气胸的急救，关键措施是：A.胸腔闭式引流B.立即用无菌敷料封闭伤口C.吸氧D.静脉补液17.患者食用毒蘑菇后出现腹痛、腹泻、黄疸、转氨酶升高，最可能的中毒类型是：A.胃肠毒型B.神经精神型C.溶血型D.肝肾损害型18.电击伤患者的急救中，首要步骤是：A.立即心肺复苏B.切断电源或用绝缘物移开电线C.检查意识和呼吸D.评估烧伤面积19.产后大出血（24小时内出血量＞500ml）的首选止血药物是：A.缩宫素B.米索前列醇C.卡前列素氨丁三醇D.氨甲环酸20.过敏性休克患者使用肾上腺素的正确剂量和途径是：A.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射B.0.1%肾上腺素1ml静脉注射C.0.1%肾上腺素0.3-0.5ml肌内注射（大腿中外侧）D.0.1%肾上腺素0.1ml心内注射二、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点（部位、深度、频率、按压与通气比例）。2.列出张力性气胸的急救处理步骤。3.简述急性有机磷农药中毒的“阿托品化”指征。4.列举烧伤患者现场急救的“五字原则”及具体措施。5.试述低血糖昏迷的识别要点及急救处理。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。晨起排便时突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，右侧肢体无力，言语不清。查体：血压220/120mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救处理措施。案例2：患者男性，32岁，聚餐后突发上腹部持续性刀割样疼痛3小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。疼痛向腰背部放射，蜷曲位稍缓解。查体：体温38.5℃，血压100/60mmHg，心率110次/分，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），以中上腹为著，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出急救处理原则。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.C5.C6.A7.A8.B9.C10.B11.B12.C13.D14.D15.C16.B17.D18.B19.A20.C二、简答题1.胸外按压操作要点：-部位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；-深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；-频率：100-120次/分；-按压与通气比例（未建立高级气道时）：成人为30:2，儿童和婴儿为15:2（单人施救）或30:2（双人施救）；-要求：按压后充分回弹，避免过度通气，尽量减少按压中断（＜10秒）。2.张力性气胸急救步骤：-立即识别：突发胸痛、呼吸困难、患侧胸廓饱满、气管偏移、颈静脉怒张、呼吸音消失；-紧急排气：用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺，针尾连接剪口的乳胶手套（形成单向活瓣）；-后续处理：尽快行胸腔闭式引流（置管位置：腋中线与腋后线之间第4-5肋间）；-支持治疗：吸氧、监测生命体征、纠正休克。3.急性有机磷农药中毒“阿托品化”指征：-瞳孔较前散大（不再缩小）；-口干、皮肤干燥；-颜面潮红；-肺部湿啰音显著减少或消失；-心率增快（80-100次/分）；-意识障碍减轻（由昏迷转为嗜睡或清醒）。4.烧伤现场急救“五字原则”及措施：-冲：用流动清水冲洗烧伤部位（≥20分钟），降温并减少余热损伤；-脱：小心脱去烧（浸）湿的衣物，避免强行撕脱（可剪开）；-泡：浅Ⅱ度以上烧伤可继续冷水浸泡（10-30分钟），缓解疼痛；-盖：用无菌或清洁敷料覆盖创面，保护创面避免污染；-送：转运至有烧伤专科的医院，注意保暖、补液（大面积烧伤需口服淡盐水或静脉补液）。5.低血糖昏迷识别要点及急救：-识别要点：有糖尿病史或降糖药/胰岛素使用史；临床表现为心悸、手抖、出汗、饥饿感（昏迷前），或意识障碍、抽搐、瞳孔散大；血糖＜3.9mmol/L（严重者＜2.8mmol/L）。-急救处理：意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如糖水、饼干）；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持；无静脉通路时可鼻饲或直肠给予葡萄糖凝胶；监测血糖直至稳定，查找低血糖原因（如药物过量、未进食）。三、案例分析题案例1（1）最可能的诊断：高血压性脑出血（基底节区出血可能性大）。（2）首要急救措施：-保持气道通畅：头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时吸痰或气管插管；-控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压加重脑缺血），可选乌拉地尔、尼卡地平静脉泵入；-降低颅内压：20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注（每6-8小时一次），或联合呋塞米20-40mg静脉注射；-生命体征监测：持续心电、血压、血氧监护，观察瞳孔及意识变化；-紧急转运：完善头颅CT检查，评估手术指征（如出血量＞30ml、中线移位明显需外科干预）。案例2（1）最可能的诊断：急性重症胰腺炎（AP）。（2）急救处理原则：-禁食、胃肠减压：减少胰液分泌；-液体复苏：快速静脉补液（晶体液为主），目标尿量＞0.5ml/(kg·h)，维