医院2025年抗肿瘤药物培训试题及答案

医院2025年抗肿瘤药物培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物属于烷化剂类抗肿瘤药物？A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.紫杉醇D.伊立替康2.吉非替尼的主要作用靶点是？A.EGFR酪氨酸激酶B.ALK融合基因C.HER2受体D.PD-1受体3.关于多柔比星的不良反应，以下描述错误的是？A.剂量限制性毒性为骨髓抑制B.累积剂量超过550mg/m²时易发生心脏毒性C.外渗后可导致组织坏死D.不会引起脱发4.帕博利珠单抗（K药）的作用机制是？A.抑制肿瘤血管生成B.阻断PD-1与PD-L1结合C.直接杀伤增殖期肿瘤细胞D.抑制拓扑异构酶Ⅰ5.奥沙利铂的特征性不良反应是？A.手足综合征B.周围神经毒性（遇冷加重）C.出血性膀胱炎D.肺纤维化6.曲妥珠单抗用于治疗HER2阳性乳腺癌时，需重点监测的指标是？A.肝功能B.左心室射血分数（LVEF）C.尿常规D.甲状腺功能7.以下哪种药物属于细胞周期特异性药物（S期特异性）？A.顺铂B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.氮芥D.放线菌素D8.伊马替尼主要用于治疗哪种疾病？A.非小细胞肺癌（EGFR突变型）B.慢性髓性白血病（BCR-ABL阳性）C.多发性骨髓瘤D.霍奇金淋巴瘤9.卡培他滨的常见不良反应不包括？A.手足综合征B.腹泻C.神经毒性D.口腔黏膜炎10.免疫检查点抑制剂（ICIs）引起的肺炎（irAEs）通常首选的治疗药物是？A.抗生素B.糖皮质激素C.质子泵抑制剂D.靶向药物11.依托泊苷（VP-16）的作用机制是？A.抑制DNA拓扑异构酶ⅡB.干扰微管蛋白聚合C.阻断嘌呤核苷酸合成D.与DNA交叉联结12.治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的经典方案R-CHOP中，“R”指的是？A.利妥昔单抗B.柔红霉素C.雷莫芦单抗D.瑞戈非尼13.硼替佐米用于多发性骨髓瘤治疗时，最需警惕的不良反应是？A.周围神经病变B.高血压C.高血糖D.皮疹14.阿帕替尼的主要作用靶点是？A.VEGFR-2B.PD-L1C.CD20D.mTOR15.关于紫杉醇的预处理，正确的方案是？A.化疗前12小时和6小时口服地塞米松20mg，化疗前30分钟静注苯海拉明50mg+西咪替丁300mgB.化疗前30分钟仅用地塞米松20mg静注C.无需预处理D.化疗前30分钟静注苯海拉明25mg+雷尼替丁150mg二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于细胞周期特异性药物的有？A.甲氨蝶呤（MTX）B.长春新碱（VCR）C.环磷酰胺（CTX）D.伊立替康（CPT-11）2.HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物包括？A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）D.拉帕替尼3.化疗药物外渗的处理措施包括？A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类外渗）D.抬高患肢4.免疫检查点抑制剂（ICIs）的常见不良反应（irAEs）包括？A.甲状腺功能异常B.结肠炎C.肺炎D.垂体炎5.关于抗肿瘤药物的给药途径，正确的描述是？A.顺铂需充分水化以预防肾毒性B.5-氟尿嘧啶持续静脉输注可提高疗效并减少不良反应C.胸腔内注射博来霉素可用于恶性胸腔积液D.鞘内注射甲氨蝶呤时需避免使用含防腐剂的制剂三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多西他赛的过敏反应风险高于紫杉醇，因此预处理需更严格。（）2.奥沙利铂输注时需避免接触冷刺激（如冷饮、冷金属），否则可能诱发急性神经毒性。（）3.曲妥珠单抗的心脏毒性为剂量累积性，与多柔比星联用时需谨慎。（）4.PD-1抑制剂主要通过激活肿瘤细胞表面的PD-1受体发挥作用。（）5.卡铂的肾毒性高于顺铂，因此临床使用时需更严格水化。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述细胞毒性抗肿瘤药物的分类及各类代表药物（至少4类）。2.靶向药物与传统化疗药物的主要区别有哪些？（从作用机制、选择性、不良反应等方面回答）3.抗肿瘤药物治疗期间需重点监测的不良反应有哪些？请列举5项并简述监测方法。4.简述免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的作用机制及常见免疫相关不良反应（irAEs）。五、案例分析题（13分）患者，女，65岁，因“咳嗽、胸痛1月，CT示右肺占位”入院。经病理活检确诊为肺腺癌（cT2N1M0，ⅢA期），基因检测提示EGFR19外显子缺失突变（敏感突变），PD-L1表达阴性（TPS＜1%）。既往有高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制稳定），无心脏病史，血常规、肝肾功能正常。问题：1.该患者的一线治疗方案应选择化疗还是靶向治疗？请说明理由。（3分）2.若选择靶向治疗，首选哪种药物？简述其常见不良反应及处理原则。（5分）3.若患者治疗3个月后出现咳嗽加重，CT提示双肺多发小结节，基因检测发现T790M突变，下一步治疗方案应如何调整？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.A12.A13.A14.A15.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×（紫杉醇过敏风险更高，预处理更严格）2.√3.×（曲妥珠单抗心脏毒性与多柔比星有协同作用，需避免联用）4.×（PD-1抑制剂通过阻断T细胞表面PD-1与肿瘤细胞PD-L1的结合，激活T细胞）5.×（顺铂肾毒性更显著，卡铂主要毒性为骨髓抑制）四、简答题1.细胞毒性药物分类及代表药物：（1）烷化剂：通过与DNA交叉联结发挥作用，如环磷酰胺、氮芥；（2）抗代谢药：干扰核酸合成（S期特异性），如甲氨蝶呤（MTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）；（3）抗肿瘤抗生素：嵌入DNA干扰转录，如多柔比星、博来霉素；（4）植物碱类：干扰微管功能（M期特异性），如紫杉醇、长春新碱；（5）拓扑异构酶抑制剂：抑制拓扑异构酶Ⅰ/Ⅱ，如伊立替康（拓扑异构酶Ⅰ）、依托泊苷（拓扑异构酶Ⅱ）。2.靶向药物与化疗药物的区别：（1）作用机制：化疗药物通过干扰DNA合成、有丝分裂等广谱杀伤增殖细胞；靶向药物针对肿瘤特异性分子（如EGFR、HER2、VEGF），阻断信号通路或诱导凋亡。（2）选择性：化疗药物无特异性，对正常增殖细胞（如骨髓、胃肠黏膜）损伤大；靶向药物选择性高，仅作用于表达特定靶点的细胞。（3）不良反应：化疗以骨髓抑制、胃肠道反应、脱发为主；靶向药物不良反应与靶点相关（如EGFR抑制剂的皮疹、腹泻；抗血管生成药物的高血压、蛋白尿）。3.需重点监测的不良反应及方法：（1）骨髓抑制：监测血常规（尤其白细胞、中性粒细胞、血小板），化疗后3-7天复查，Ⅲ/Ⅳ度抑制需升白（G-CSF）、升板（IL-11）治疗；（2）胃肠道反应：观察恶心、呕吐（按WHO分级），预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；腹泻需记录次数，严重时用洛哌丁胺；（3）心脏毒性：蒽环类监测LVEF（超声心动图），曲妥珠单抗治疗前及每3个月评估心功能；（4）肝肾功能：化疗前后查ALT、AST、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN），顺铂需水化（每日输液2000-3000ml）；（5）神经毒性：奥沙利铂观察肢端麻木（遇冷加重），紫杉醇监测感觉异常，评估NCI-CTCAE分级，必要时调整剂量。4.免疫检查点抑制剂作用机制及irAEs：（1）机制：肿瘤细胞通过PD-L1与T细胞表面PD-1结合，抑制T细胞活化（免疫逃逸）。ICIs（如帕博利珠单抗）阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。（2）常见irAEs：①内分泌系统（甲状腺功能减退/亢进、垂体炎）；②呼吸系统（肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难）；③消化系统（结肠炎，腹泻、腹痛）；④皮肤（皮疹、瘙痒）；⑤肌肉骨骼（肌炎、关节炎）。五、案例分析题1.首选靶向治疗。理由：患者为肺腺癌，EGFR19外显子缺失突变（敏感突变），根据NCCN指南，EGFR敏感突变阳性晚期NSCLC一线治疗推荐EGFR-TKI（如吉非替尼、奥希替尼），疗效优于化疗（ORR更高，PFS更长），且患者PD-L1阴性，免疫治疗获益有限。2.首选一代EGFR-TKI（如吉非替尼）或三代奥希替尼（若经济条件允许）。吉非替尼常见不良反应及处理：（1）皮疹（70%）：轻度（1-2级）可用保湿剂、局部激素（如地奈德乳膏）；中重度（3级）需暂停用药，口服米诺环素；（2）腹泻（30%）：记录次数，＜4次/天用洛哌丁胺；≥4次/天或伴腹痛需暂停用药，补充电解质；（3）肝酶升高（ALT/AST＞3倍ULN）：加用护肝药（如双环醇），＞5倍ULN需停药