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文档简介

肾炎老年健康体检技术一、定义肾炎：是指肾脏的炎症，主要包括肾小球、肾小管或肾间质等部位发生炎症性病变的一组疾病。根据发病机制和病因的不同，肾炎可以分为不同的类型，比如急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎。二、病因（一）病原体因素1.细菌：常见的有链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。例如，β溶血性链球菌感染后，可引发急性肾小球肾炎，通常在感染后1～3周发病，链球菌的胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体产生免疫反应，导致肾脏损伤。2.病毒：如乙肝病毒、丙肝病毒、流感病毒等。病毒感染后，可通过免疫复合物沉积或直接侵犯肾脏组织等方式，引发肾炎。以乙肝病毒相关性肾炎为例，乙肝病毒抗原-抗体复合物可沉积在肾小球，激活免疫炎症反应，损伤肾脏。3.寄生虫：疟原虫、血吸虫等寄生虫感染也可能与肾炎的发生有关。寄生虫的抗原物质可诱导机体产生免疫反应，进而累及肾脏。二、病因（二）药物因素青霉素、头孢菌素、非甾体类抗炎药等药物，可能会引起肾脏损伤，导致肾炎。药物引起的肾炎机制多样，可能是药物本身的肾毒性，也可能是药物过敏导致的免疫反应。如，长期大量使用非甾体类抗炎药，可抑制前列腺素合成，导致肾血流量减少，引起肾脏缺血性损伤。二、病因（三）遗传因素如遗传性肾炎，这是一种由基因突变引起的肾脏疾病。（四）自身免疫因素当机体的免疫系统出现异常时，会错误地攻击自身的肾脏组织，导致肾炎的发生。如系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，约50%～80%会出现肾脏受累，称为狼疮性肾炎。此外，类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病也可能并发肾脏损害。三、临床表现（一）急性肾炎不同类型的肾炎临床表现有所差异，常见类型包括：1.临床表现：发病前常有前驱感染，起病急、病情轻重不一，主要以血尿、水肿、高血压、肾功能异常为主要表现。2.查体：不同程度的肾区叩诊痛三、临床表现（二）急进性肾小球肾炎1.临床表现：在我国多见于青、中年。起病急，发病前可有上呼吸道感染史，病情进展迅速，主要以尿量减少、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害为主要表现。2.全身：少数病人有贫血、发热、关节痛、肌肉痛和腹痛。（三）慢性肾小球肾炎1.临床表现：病程长，初期常无明显症状，病情及进展缓慢而持续，主要以无症状尿异常、蛋白尿、血尿、不同程度水肿、高血压为主要表现。2.全身：少数病人倦怠、纳差、腰膝酸软。四、辅助检查（一）尿常规1.红细胞：尿中可见大量变形红细胞，多为镜下血尿。2.尿蛋白：尿蛋白多为+～++++。（二）血化验1.血清补体测定：急性肾炎早期补体C3及总补体CH50均明显下降，8周内恢复正常水平，是急性肾炎的重要特征。2.抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）测定：明显升高表明近期有链球菌感染。四、辅助检查（三）肾功能检查血肌酐、血尿素氮升高。（四）B超检查急进性肾炎时半数老年人双侧肾脏增大，慢性肾炎时晚期

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